李小璐生孩子的视频第四节 维生素D缺乏性佝偻病 分证论治

2020年10月24日发(作者：于渌)
第四节 维生素D缺乏性佝偻病 分证论治

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1．肺脾气虚
证候：形体虚胖，神疲乏力，面色苍白，多汗，发稀易落，肌
肉松 弛，大便不实，纳食减少，囟门增大，易反复感冒，舌淡，
苔薄白，脉细无力。
分析：脾虚 气弱，则虚胖，神疲，乏力；脾主肌肉，脾虚化源不
足，不能营养肌肉，则肌肉松软无力；脾主运化，运 化失健，则
纳食减少，大便不实。发为血之余，气血不足则发稀易落。肺主
皮毛，肺虚表卫不固 ，则多汗，易反复感冒。
治法：健脾补肺。
方药：人参五味子汤加减。常用药：人参补益元 气，白术、茯苓
健脾助运，麦冬养阴生津，五味子收敛耗散之肺气，且能敛阴止
汗，甘草辅人参 以益气和中，生姜、大枣调和营卫。盗汗自汗，
加浮小麦、龙骨、牡蛎固涩敛汗；大便不实，加山药、扁 豆、苍
术益气健脾助运；夜寐哭吵，加夜交藤、合欢皮养心安神；易反
复感冒者，加黄芪、防风 补气固表。
2．脾虚肝旺
证候：头部多汗，面色少华，发稀枕秃，纳呆食少，坐立、行走< br>无力，夜啼不宁，时有惊惕，甚至抽搐，囟门迟闭，齿生较晚，
舌淡，苔薄，脉细弦。

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分析：脾虚气弱，故多汗，，乏力，纳呆；脾虚化源乏力，气血
不足则发 稀枕秃。肝失阴血濡养，肝木偏旺，则夜啼不宁，容易
惊惕，甚至抽搐；肝主筋，肝气不足，则坐立、行 走无力。体虚
发育迟缓，渐次由脾及肾，故囟门迟闭，齿生亦晚。舌淡，苔薄，
脉细弦均为脾虚 肝旺之象。
治法：健脾平肝。
方药：益脾镇惊散加减。常用药：人参补益元气，白术、茯苓 健
脾助运，龙齿、朱砂安神镇像，钩藤平肝熄风，灯心草清降心火，
甘草调和诸药。
体虚多汗，加五味子、龙骨、牡蛎生津固涩止汗；睡中惊惕，加
石决明、珍珠母熄风镇惊；夜间哭吵，加 木通、竹叶清心降火；
反复抽搐者，加龙骨、牡蛎、蜈蚣潜阳熄风镇痉。
3．肾精亏损 证候：面白虚烦，多汗肢软，精神淡漠，智识不聪，出牙、坐立、
行走迟缓，头颅方大，鸡胸龟背， 肋骨串珠，肋缘外翻，下肢弯
曲，或见漏斗胸等，舌淡，苔少，脉细无力。
分析：肾主骨髓， 脾主肌肉，症重由脾及肾，肾气亏损则方颅，
鸡胸，漏斗胸，下肢弯曲。脾虚气弱，化源乏力，则面白， 多汗，
肢软。肾主脑髓，·久病肾虚，则智力不健。
治法：补肾填精。
方药：补天 大造丸加减。常用药：紫河车补肾填精，人参、黄芪
补益元气，白术、茯苓、山药益气健脾，鹿角、枸杞 子补益肝肾，

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当归、熟地黄、白芍、龟板滋养阴血，枣仁、远志养血宁心安神。
汗多，加龙骨、牡蛎、瘪桃 干固涩止汗；纳呆食少，加砂仁、焦
山楂、鸡内金醒脾开胃，消食助运；智识不聪者，加郁金、石菖蒲解郁开窍。




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