石家庄人流手术甲状腺结节报告的解读

2020年10月24日发(作者：齐抗)
如何看甲状腺结节的B超报告
自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的 检出明显增
多，很多人闻结节而色变产生严重的思想负担，与此同时，学术界对现阶段甲状
腺结 节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的
了解有限，未能真正识别结节 的性质。甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）
根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良 性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺
结节的性质提供可靠的依据。
甲状腺结节的超声表现可 以归为两类，一类属于良性征象，主要包括：结节
形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回 声、混合回声和低回声，
结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕，结节周边测及环状的彩色血
流信号。另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或
包膜不完整，结 节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径
之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶 ，血流信号分布紊乱，多由结节周边向
内部穿入。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-R ADS）1级：甲状腺检查正常，无异常
发现。2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。 3级：可能良性
的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。4级为性质不
明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级：具备至少一项恶性征象，
恶性风险为5-10 %，4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10-80%，4c级：
具备多于两项恶性超声征象， 恶性风险>80%。5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结
转移证据的结节。6级：已经细胞学检查证实的恶 性结节。
TI-RADS分类为2级和3级甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、
腺 瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要
处理，定期随访即可。TI -RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风
险可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细 胞发现决定是否采取手术治疗，
TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。
由此可见，只要了解甲状腺结节的超声良恶性征象，对结节的TI- RADS分类
做到心中有数，就能指导我们正确对待和处理结节。
超声医学科 王燕