彩光治疗黄褐斑甲状腺癌的检查

2020年10月24日发(作者：齐宝香)
甲状腺癌的检查
一实验室检查
1.生化检查
血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。
(1)甲状腺球蛋白(thyroglob ulink，TG)测定：TG值>10ngml为异常，如单纯性甲状腺肿，
均可发现血清TG 升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I
治疗后甲状腺不再存在 ，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可
能有甲状腺癌的复发或转移，TG 可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，
了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲 状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前
者的效用大，以免干扰检查结果。
(2)降钙 素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平
为0.1～0.2n gml，大多数>50ngml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但
降钙素对血钙 水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨
质吸收的X线表现，如血清 降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍
有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早 发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。
(3)甲状腺功能检测：甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。
2.甲状腺癌病理检查
对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行 开放性甲状腺组织活
检，有利于诊断及鉴别诊断。
用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂 片，进行细胞学检查(FNAC)，一般确诊率5%～79%，
在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率， 但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体
时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC ，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头
状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。
3.基因诊断
FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证 据是术前诊断甲状
腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的 基因表达，
进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。