婴儿更换奶粉颈 部 检 查

2020年10月24日发(作者：仰止)



颈 部 检 查


一、选择题：

A型题

1.颈静脉怒张见于

A.右心功能不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.贫血 D.甲亢

2. 颈动脉明显搏动见于

A.心包炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.高血压

3.甲状腺Ⅲ度肿大指

A.有能看到而能触及 B.能看到又能触及在胸锁乳头肌内

C.能看到又能触到，超过胸锁乳头肌 D.能看到肿大，又能触到结节

4. 肿大的甲状腺上触到震颤并听到连续的血管杂音见于

A.甲亢 B.单纯甲状腺肿 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤

5. 气管向患侧移位见于
A.大量胸腔积液 B.气胸 C.肺气肿 D.广泛胸腔粘连
6. 气管向健侧移位见于
A.大量胸腔积液 B.肺突变 C.肺气肿 D.肺不张
7. 下列那种疾病可出现颈静脉搏动
A.严重贫血 B.三尖瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.甲状腺功能亢进
8. 下列那种疾病可出现肝颈-静脉回流征阳性

A.严重贫血 B.缩窄性心包炎 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全
9. 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要
A.甲状腺表面光滑 B.甲状腺位于甲状软骨下方 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大
10. 诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是
A.甲状腺弥漫、对称 B.甲状腺出现结节改变 C.甲状腺可随吞咽动作上下移动
D.触诊有震颤或听到血管杂音

11. 判断颈部包块的性质下列哪项是错误的
A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能 B.淋巴结肿大，质地不硬，
有轻度压痛时，可能为非特异性炎症 C.颈部包块为圆形，表面光滑、有囊样感，
压迫能使之缩小，可能为囊状瘤 D.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或
腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核
12. 关于颈静脉的检查哪项是错误的
A.颈静脉怒张亦可见于左心衰竭 B.正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露
C.颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征 D.正常人平卧时稍见充盈，充盈的水
平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下23以内
二、判断题
1.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大量胸水压迫所致。（ ）
2.甲状腺触诊可能触及收缩期震颤最常见的甲状腺机能亢进。（ ）
二、名词解释：
1.颈静脉怒张 2.斜颈 3.颈后三角 4.颈前三角 征 6.肝颈静脉回流征
三、填空题：
1.甲状腺肿大Ⅰ度时 ；Ⅱ度时 ；Ⅲ度时 。
2.气胸、胸腔积液时气管移向侧 侧，肺不张和广泛胸腔粘连时气管移向 侧。
3.在颈部大血管区若听到血管杂音，应考虑 、 狭窄。该杂音一般在收缩期明
显，多有 或 引起。
4.在作吞咽动作时，甲状腺可 ，以此可与 相鉴别。
5.安静时看到颈动脉搏动明显，多见于 、 、 及 病人。
6.气管随心脏搏动向下曳动，称为 ，见于 。
7.颈静脉怒张提示 ，见于 、 、 或 。
四、简答题
1.甲状腺肿大的原因有哪些？
2.甲状腺肿大分几度？如何划分？
3.试述甲状腺的检查方法。
4.简述气管移位的检查方法及其临床意义。
五、分析题：
患者，女，33岁，甲状腺肿大超过胸锁乳头肌，双侧对称，表面光滑，质软，诊断
为甲亢；
1.该病人甲状腺为几度肿大？
2.甲状腺上可能查到的体征有哪些？
参考答案
一、选择题：
A型题
1.A 2.B 3.C 4.A 5.D 6.A 7.B 8.B 9.C 10.D 11.D 12.A
二、判断题：
1.√ 2.√
二、名词解释：
1.颈静脉怒张：静脉压异常增高导致的颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。
2.斜颈：头部向一侧偏斜称为斜颈，见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性斜颈或颈肌
痉挛。
3.颈后三角：颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
4.颈前三角：颈前三角为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨的下缘与前正中线之间的区域。
征： 主动脉弓瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而随心脏
搏动可以触到气管的向下曳动，称 为Oliver征
6.肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒 张
更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
三、填空题：
1.不能看到能触到 能看到能触到但不超过胸锁乳突肌 超过胸锁乳突肌外缘
2.健侧 患侧
3.颈动脉 椎动脉 大动脉 动脉硬化
4.随吞咽向上移动 颈前其他包块
5.主动脉瓣关闭不全 高血压 甲状腺功能亢进 严重贫血
征 主动脉弓动脉瘤
7.静脉压增高 右心衰竭 缩窄性心包炎 心包积液 上腔静脉阻塞综合征
四、简答题：
1、甲状腺肿大的原因有：⑴单纯性甲状腺肿。⑵甲 状腺功能亢进。⑶甲状腺癌。⑷
慢性淋巴性甲状腺炎。⑸结节性甲状腺肿⑹甲状腺瘤
2、甲 状腺肿大分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度，能看到肿大又能触及者为
Ⅱ度，超过胸锁乳突肌外缘 者为Ⅲ度。
3、甲状腺的检查方法：
（1）视诊：观察甲状腺的大小及对称性。正常人 甲状腺外观不突出，女性在青春发
育期可略增大，检查时嘱被检者作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽向上移 动，如不易
辨认时，再嘱被检者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。
（2）触 诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查：①甲状腺峡部：检查者站于受检
者前面用拇指或示指从胸骨上 切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，
请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判 断有无肿大和肿块。②甲状腺侧
叶：a. 前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧， 另一手示、中
指在对侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配
合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样的方法检查另一侧甲状腺。
b. 后面触诊：一 手中、示指压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对
侧胸锁乳突肌的后缘向前推挤甲状腺， 中、示指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动
作，重复检查。用同样的方法检查另一侧甲状腺。
（3）听诊：当触到甲状腺肿大时，将钟形听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到
低调的连续性静脉 “嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外在弥漫性甲
状腺肿伴功能亢进者还可以听到收缩期 动脉杂音。
4、检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环
指中间。根据气管 的偏移方向可以判断病变的性质，如大量胸腔积液、积气、纵隔
肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健 侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气
管拉向患侧。
五、分析题：
1、该病人的甲状腺为Ⅲ度肿大。
2、可检查到的体征有：视诊可见甲状腺肿大；触诊可触到震颤；听诊可听到血管杂
音。




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