三花高钙脱脂奶粉初产妇产后抑郁现状及影响因素研究

2020年10月23日发(作者：喻宜萱)
初产妇产后抑郁现状及影响因素研究

[摘要] 目的 调查初产妇产后抑郁发生率，分析影响
产后抑郁发生的相关因素。 方法 采用焦虑自评量表（SAS） 、
抑郁自评量表（SDS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和家
庭亲密度与适应性量表（F ACES）对350例初产妇进行前瞻
性研究。 结果 产后抑郁51例，发生率为14.57%，年龄 小、
教育程度高、新生儿情况差、非纯母乳喂养、家庭收入较差
的产妇更易发生产后抑郁（P< 0.05）。产后抑郁产妇产前SAS、
SDS评分及家庭亲密度和适应性评分与正常产妇比较，差异< br>均有统计学意义（P<0.05）。教育程度、产前焦虑、产前抑郁、
家庭适应性及新生儿评分是 产后抑郁的主要影响因素
（P<0.05）。结论 初产妇产后易发生抑郁，产前心理状态、
家 庭支持、教育程度及新生儿情况对产后抑郁发生影响显
著，应加强针对性干预措施，减少产后抑郁的发生 率。

[关键词] 产后抑郁；初产妇；发生率；影响因素
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号]
1673-9701（2014）14-0004-04
产后由于经历身体结构的巨大 改变，体内应激状态和激
素水平都处于重新调节状态，作为母亲的角色家庭迎接新成
员，家庭关 系和结构发生显著变化，产妇需要同时适应身体
及生活的转变，无形中产生较大的心理压力，易引发不良 心
理反应，在产褥期持续的6周时间内，抑郁的发生率约为普
通人群的3倍，大多数产后抑郁产 妇在产后6个月后症状逐
渐缓解并消失[1-3]。然而仍可能造成不同程度的不良后果，
甚至 发生自残、自杀行为，对产妇、新生儿健康及家庭关系
造成损害，随着社会压力的增加，产后抑郁发生率 呈上升趋
势[4]，逐渐受到临床医疗工作者的关注。本研究对350例初
产妇进行产后抑郁的 前瞻性研究，旨在探讨产后抑郁的发生
率及相关影响因素，为临床预防干预提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年10月～2013年5月拟在宁 波市鄞州区第二
医院生产的初产妇350例，年龄21～45岁，平均（33.93±
6.25 ）岁，均为单胎足月妊娠，排除早产、难产、母婴分离、
精神分裂等严重精神障碍、认知功能障碍、围生 期和产褥期
间家庭变故等不良事件。教育程度：小学54例，初中84例，
中专或高中103例 ，大专以上109例。自然分娩182例，剖
宫产168例，合并妊娠高血压疾病46例，妊娠糖尿病2 1例。
1.2方法
产前1个月常规检查时采用焦虑自评量表（Self- Rating
Anxiety Scale，SAS）[5]、抑郁自评量表（Self- rating depression
scale，SDS）[6]对产妇进行评估，专人说明调查意 义和量表
填写方法，产妇自愿填写完成，当场回收，发放379份，回
收有效量表350份，有 效率92.35%，SAS≥50分为有焦虑症
状，SDS≥53为有抑郁症状。产后2～4周内采用爱 丁堡产
后抑郁量表（Edinburg Postnatal Depression Scale，EPDS）[7]
和家庭亲密度与适应性量表（Family Adaptability and
Cohesion Scale，FACES）家庭版[8]进行调查，两者均为自评
量表，在专人说明调查意义和量表填写方法，产妇自愿填写
完成，当场回收，分别发放350份，回收率 和有效率均为
100%，EPDS包括10个条目，采用4级评分，分数越高，
产后抑郁症状越 严重，EPDS得分≥10分为产后抑郁；FACES
包括亲密度和适应性量项共30分条目，采用5级 评分，分
数越高，亲密度和适应性越高。收集产妇及家庭资料，包括
年龄、教育程度、居住方式 、分娩方式、家庭收入、妊娠合
并症、产前焦虑或抑郁情况、FACES评分、新生儿性别、新
生儿评分、喂养情况。
1.3统计学处理
计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用
百分比表示，采用χ2检验，并进行多元Logistic回归分析，
统计 学软件为SPSS16.0，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1产妇及新生儿一般资料与产妇产后抑郁的关系
产后抑郁51例，发生率为14.57%。 不同年龄、教育程
度、新生儿评分、喂养情况、家庭收入及是否合并妊娠期合
并症产妇产后抑郁 发生率比较，差异均有统计学意义
（P0.05），见表1。
2.2产前心理状态和产后家庭支持对产后抑郁的影响
产后抑郁产妇产前SAS、SDS评分及 家庭亲密度和适应
性评分与正常产妇比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见
表2。
2.3产后抑郁的影响因素分析
将产前焦虑、产前抑郁、家庭亲密度、家庭适应性 、年
龄、教育程度、妊娠合并症、新生儿评分、喂养情况、家庭
收入作为自变量，产后抑郁为因 变量，结果教育程度、产前
焦虑、产前抑郁、家庭适应性及新生儿评分是产后抑郁的主
要影响因 素（P<0.05），见表3。
3讨论
产后抑郁是一种产褥期常见的精神紊乱 症状，发生原因
和机制复杂，存在生理、心理、环境、社会等多方面的扰动
因素。国外报道，产 后抑郁的平均发生率约为13%[9]，而国
内文献产后抑郁的发生率跨度较大（1.1%～52.1% ），平均发
生率约为14.7%[10-12]。本研究调查350例初产妇，结果显
示产后2 ～4周内进行EPDS评价，产后抑郁发生率为
14.57%，略高于国外平均水平，与国内平均水平相 似。钱耀
荣等[12]进行Meta分析发现，县级地区产后抑郁发生率最
高，呈现与经济发展 水平相应的趋势，东部地区和大城市发
病率较低，西部欠发达地区发生率较高，并认为与经济发达
地区卫生事业投入较大及对妇幼保健工作的重视程度较高
有关。 产后抑郁产妇人口学特征分 别呈现年轻、高
文化水平、家庭收入低的分布特点，年龄30岁的初产妇数
量增加，伴随着年龄 增加导致的妊娠期合并症及分娩风险的
增加[14]，可能成为产后抑郁发生率增加的潜在人群，应加< br>以预防重视。
产后抑郁产妇的分布特点为教育程度越高，产后抑郁发
生率越高， 与王正言等[15]研究结果一致。教育程度往往直
接影响个体知识认知水平和能力，在此却成为增加心 理压力
和思想负担的重要源头，由于知识水平和获取知识的能力与
心理成熟度之间的不协调，在 获取大量妊娠期及产褥期风险
后并不能产生相应的适应性，同时高学历人群的个人意识更
为明确 ，对自身的关注度增加，故更易受到由于新生儿出生
带来家庭关注重心转移等影响产生心理落差感[16 ，17]；以
及处于对新生儿健康的顾虑和对成长发展的期待都会增加
产妇心理压力和思想负担 。由此可见，产后抑郁的发生与产
妇心理状态密切相关，教育程度虽然是主要的影响因素，但
其 影响效应仍基于心理适应性较差，故对产后抑郁的预防干
预仍应重视心理疏导、引导和支持，将科学认知 转化为强大
的心理基础，提高产妇适应产褥期转变的能力。
产前的心理状态对产后心理 有明确的影响，本研究结果
也显示，产前焦虑和抑郁均为产后抑郁的主要影响因素。有
研究认为 产前焦虑或抑郁在产后延续效应不仅可能加剧症
状表现，甚至可能产生长期的不良心理影响[18]。说 明预防
产后抑郁的干预应提前至产前，并应在产前积极进行心理状
态筛查，临床采用的SDS和 SAS操作简单，可靠性较高，
适合对产妇进行产前心理评估，及时发现不良心理问题，积
极进 行干预，必要时由专业心理咨询师进行辅导，及时调整
情绪，帮助产妇适应妊娠期及产褥期的身体及心理 的巨大变
化，减少或避免产前焦虑或抑郁对产后心理状态的影响。
中国家庭生活中新生 儿的孕育和诞生通常被视为最重
要的事件，牵动了大量的家庭关注和精力投入，也是引发家
庭关 系矛盾的重要结点。通过对家庭亲密度和适应性的调查
可见，产后抑郁组亲密度和适应性均显著低于正常 产妇组，
而亲密度和适应性之间的差距反映关系的协调程度，产后抑
郁组不仅家庭亲密度低，协 调程度也更为欠缺[19]。在本研
究中，是否与父母同住对产后抑郁并无影响，其对家庭协调
程度的影响可能表现为同住时的照顾和压力的并存，而单独
居住虽然缺少照顾但父母的压力传导也相对间 接，因此，是
否与父母同住都可能产生家庭协调度的降低，而后者是产后
抑郁的主要影响因素。
妊娠合并症、新生儿评分和喂养情况在一定程度上反映
产妇对新生儿和自身健康的关注对其 心理的影响，但均不是
主要的影响因素，而分娩方式、新生儿性别与产后抑郁均无
明显关系，尹 姣等[20]认为剖宫产不利于产妇适应母亲角色
而易引起产后抑郁，万丽娟等[21]研究认为传统对 新生儿性
别的关注可能是引起家庭关系紧张、增加产妇心理压力的潜
在因素。
产后抑郁的预防应提前至产前，并应于产前焦虑、抑郁
合并给予预防，加强心理问题筛查，给予专业心理 辅导教育，
全面改善孕产妇心理状态和适应能力，同时应将家庭整体纳
入干预的范围，形成对产 妇有利的家庭支持环境，促进产妇
身心健康，减少产后抑郁的发生。
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（收稿日期：2013-09-06）