新疆复制人早孕出血了,医生说是“先兆流产”,保胎成功的几率有多大？ ... ...

2020年10月23日发(作者：薛志学)
早孕出血了，医生说是“先兆流产”，
保胎成功的几率有多大？ ... ...

29岁的冬梅已经有一个6岁的女儿，这不，她又
顺利的怀上了二宝，现在她已经怀孕快2 个月了，一
向谨小慎微的她昨天晚上私处却流出了粉色的分泌物。
于是今天在老公的陪伴下冬梅来看妇科。
接诊后，我详细的询问了冬梅既往的婚育史等，
知道她6年前剖宫产一个活女婴，3年前做过一次人
工流产。
“付医生，3年前我怀孕了 就特别想要，可惜那
时候我们没有二胎指标，只好做流产了。这次我好像
出血了，你快帮我看看 。”冬梅有些紧张。
我给她做了妇科检查，发现她的阴道内少量淡粉
色的血性的分泌物， 宫口光滑，闭合，无组织物堵塞。
子宫如孕8周大小，质软，无压痛。双侧附件区未扪
及异常。
我又给她开了B超和血hCG（人绒毛膜促性腺激
素）、孕酮。
结果回报如 下：B超结果：早孕8+周，可见胎心
搏动。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）21198.2nmol L，
孕酮：52.18nmolL。
结合冬梅女士的病史、查体和辅助检查，冬梅目
前诊断“早孕8+周，先兆流产。”
给冬 梅开了保胎药黄体酮，我并叮嘱冬梅回家好
好休息，避免性生活和剧烈活动，继续口服叶酸片预
防神经管畸形，出血多等不舒服随时就诊。如果没有
不舒服，1周门诊复查。
“付医生， 您能不能给我开最有效的保胎药，贵
点我也能承受，我只想保胎成功。”冬梅的眼神满是
期待。
对此，我只能如实的告诉她，目前还真没有什么
特效的保胎药。美国《威廉姆斯妇科学》中 指出：对
于先兆流产，无有效的治疗措施。对于初次妊娠先兆
流产者，多考虑自然淘汰所致，无 需进行过于积极的
治疗如勉强保胎。
保胎的治疗包括对孕激素水平低者可以进行孕激素治疗；对hCG水平低或上升情况欠佳者，可每日补
充hCG1000~2000IU。同时严密 监测hCG水平，定期复
查B超（1~2周），以便明确保胎措施是否有效，同时
可考虑进行病 因学方面的检查，以便针对病因进行治
疗。
“付医生，我回家保胎，是不是需要每天一动不
动的躺在床上？”冬梅继续问道。
“美国 《威廉姆斯妇科学》中同时指出：对于先
兆流产，医师时常建议卧床休息，但这并不改变病程。
绝对的卧床休息还会增加孕妈妈血栓的风险，目前已
经不再建议。所以冬梅在家适当的休息即可，不需要
24小时卧床休息保胎。”我解释道。
“付医生，我还有一个问题，我保胎成功的几率
高吗？”冬梅问道。
“早期妊娠期间，2 0%~25%的女性表现为阴道少量
或大量出血可持续数日或数周，其中近一半的患者最
终以流 产告终，在能监测到胚胎心管搏动的患者中流
产风险有所下降。”我解释道。
听完我的解 释，冬梅女士拿着我开的药离开了诊
室。希望她下次复查时出血停止，且B超的结果胎儿
健康长 大。