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急性支气管炎
(中医病名:暴咳
)
【护理评估 】
1、病因评估 询问病人健康史,发病原因、与周围环境因素的
关系,以便帮助病人识别疾病的危险因素。
2、 病情评估 主要是对病人呼吸道症状、体征,如咳嗽、咳痰、
头痛、乏力、胸闷、气短和发热等 ,以便为制定护理措施提供依据。
具体内容包括:咳嗽性质,如干咳、阵发性或持续性,伴随的症状及< br>影响因素等。 健康行为与心理状态评估 主要评估病人上呼吸道感
染疾病的重视程度,评估 是否掌握疾病预防及注意事项,同时,注意
病人所伴随的相应的心理反应,如呼吸道症状导致病人社会适 应能力
的改变,胸闷、气短所引起的紧张和焦虑等心理状态改变.。
3、 辨证:风寒咳嗽,风热咳嗽,燥热咳嗽,凉燥咳嗽
【护理要点】
1、 一般护理
①按中医内科一般护理常规进行。
②观察咳嗽的时间、性质、咳声大小,有无吐痰,咳嗽时呼吸状
况,以及伴随的全身症状。
③观察咯痰多少,咯痰最多的时间,观察痰液性状、颜色、咯出
难易,有无带血等。
④痰液检查及时留取标本送验。
⑤咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止
吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。
⑥外出时戴口罩,避免外邪侵袭。注意保暖,戒烟酒。
⑦准备好有刻度的痰俱,及时清理痰液和消毒痰具。
⑧咳痰无力咯痰困难者要协助排痰,定时翻 身拍背,体位引流排
痰。必要时吸痰。痰液粘稠难咯出者,可用超声雾化稀化痰液,便于
排出。
⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂,可予以化痰止咳剂,消炎化痰
剂,痰出炎消咳自止。
⑩针刺止咳:针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、
神门穴;外感咳嗽加肾上腺穴 ;内伤咳嗽加脾、肾等穴。
2、居室环境安静,空气新鲜,每日打开门窗通风2—3次,注意
呼吸道隔离,减少继发感染的机会。房间定期消毒。
3、适当休息,发热者卧床休息,应经常更换体位,以便于呼吸道
分泌物排出。
4、多饮水,食物营养丰富,勿消化的饮食,体温超过了39℃可
给予降温处理。
5、饮食护理
①补充营养与水分:要保证足够的水分摄入,选择高蛋白、高营
养、清淡易消化 的流食、半流食。多饮水每日饮水量保持在6—8杯
(1500ml以上)以补充体内营养消耗,水分的 丢失,加快毒素的排泄,
利于排痰和退热。
2、补充高维生素饮食:特别是含维生素C、A、 E类果蔬食品能
促进修复损伤的呼吸道粘膜,促进肺部炎症的吸收,提高免疫力。(含
Vc高的 食物:深绿色新鲜水果、大枣、酸枣、柑橘、红果、番茄、
猕猴桃等。含VA高的食物:红色棕黄色果蔬 、胡萝卜、南瓜、豌豆、
杏等及动物肝脏、奶品、禽蛋。含VE高的食物:坚果、香蕉、鱼类
等 )多食含钙高的食物:骨头汤、鱼、豆腐、芝麻酱、奶类等,能提
高气管的抗过敏能力。
3、 风寒咳嗽饮食宜温热,可引用姜糖水、杏仁粥等;风热咳嗽宜
食梨粥、藕粥;干咳少痰,质粘难出者可用 生梨1个,去皮心加川贝
10g,冰糖适量蒸服或用双花、枇杷叶适量,泡水代茶,以清热润肺
化痰;燥热咳嗽,宜食雪梨、甘蔗以生津润肺止咳,也可用麦冬煎水
代茶饮;痰湿者忌糯米、甜食、肥甘 等助湿生痰之品,可食陈皮等;
肺阴虚者,可选用银耳、百合、甲鱼等滋阴之品。
6、情志护理:
嘱病人不要急噪,安心静养,避免激动,保持精神愉快,学会自我
调节。
【中西医结合辨证施护】
1、风寒咳嗽证
(1)主证:咳嗽频作,咳白稀痰,鼻 塞流清涕,咽痒,头身
酸痛,恶寒发热,无汗。苔薄白,脉浮或浮紧。
(2)施护:
①参照风寒感冒证护理。
②一般护理内容。
③咳嗽较重时,可临时服咳嗽合剂 10ml,或复方甘草合剂,或
通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁,以免滋润过早,邪不外达。
④忌食生冷瓜果,及肥甘滋腻之品。
2、风热咳嗽证
(1) 主证:咳嗽频剧,咳痰黄粘,咯痰不爽,咽痛口干,恶
风发烧,出汗。苔薄黄,舌边尖红,脉数或浮滑。
(2)施护:
①参照风热感冒证护理。
②一般护理内容。
③咳嗽时可服止咳楷杷露10~20ml,或服用桔红丸。
④平时可食梨、枇杷等水果。
⑤忌辛辣、肥甘、厚味,戒烟慎酒。
⑥痰粘难出, 除翻身拍背排痰等,可用鱼腥草或黄芩注射液配液
雾化吸入,消炎止咳稀化痰液。
(3)燥热伤肺证:
(1)主证:干咳无痰,或咳少量稠粘痰,不易咯出,口干咽
燥,咳甚胸痛,或痰中带血丝,或有微寒身热。舌红少津,苔薄
黄,脉浮稍数。
(2)施护:
①一般护理内容。
②参照“风热咳嗽”护理。
③鼻干咽痒干咳,可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏,亦可梨膏加
川贝粉调服。
④平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。
⑤干咳痰中带血时,密切观察出血量,出血多时报告医生。
(4)凉燥咳嗽证
(1)主证:为干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,恶寒发热,无汗。
苔薄白而干,脉浮稍紧。
(2)施护:
①参照风寒感冒证护理。
②余同
风寒咳嗽
证施护。
③结合一般护理内容。
【健康教育】
1、 鼓励排痰,排痰困难的,可轻拍患者背部或指导患者变换
体位,以引起咳嗽,协助排痰。
2、增加营养,加强锻炼,以增强体质,预防机体对疾病的易感
性。
3、注意保暖,预防着凉。改善劳动卫生,减少空气污染。
4、过敏患者要避免接触过敏原。
5
、戒除吸烟习惯,指导患者作腹式呼吸锻炼,有利于改善通气功
能
。
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