拉屎拉出血但不痛服用阿胶黄精丸期间要注意哪些事项

2020年10月23日发(作者：杭佩兰)

服用阿胶黄精丸期间要注意哪些事项
刘春丽 吴瑞影 侯丽云
(安徽中医学院第一附属医院妇科)
[摘要]阿胶黄精丸是《傅青主女科》中用于调理产后病 的主方，被誉
为产后第一方，具有祛瘀生新的功效。将阿胶黄精丸化裁后调理功能
失调性子宫出 血、药物流产不全、人工流产不全等妇科疾病，疗效满
意。
[关键词]阿胶黄精丸；功能失调 性子宫出血；人工流产不全；药物流
产不全阿胶黄精丸是《傅青主女科》中调理产后诸病的经典方剂。在
临床实践中笔者对阿胶黄精丸进行临证加减，调理多种原因致子宫异
常出血的妇科病症，取得满 意疗效，现将调理妇科病原则典型病例探
析如下。
1 医案4则
1．1 功能失调性子宫出血案 宫某，15岁，学生，2012年12月3日初
诊。主诉：阴道出血1个月余，量多5 d。患者12岁 月经初潮，平素月
经规则，末次月经时间为20l1年l1月5日，此次月经来潮因受情绪刺
激 ，一直未净。12月3日就诊于我科门诊，予黄体酮口服。12月5日阴
道出血量开始增多，有血块及腹 痛，舌淡胖，苔薄白，脉细涩。B型
超声示宫腔内有一个40 mm×10 mm 大小杂乱强回声区， 考虑积血可
能。中医辨证：崩漏，气虚血瘀型。西医诊断：功能失调性子宫出血。
予阿胶黄精丸 服用。阿胶黄精丸中的主要成份：阿胶，制黄精，羊胎
素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物，百合 提取物，枸杞提取


物,茯苓,蚕蛹,益智仁，胶原蛋白。全方具有补气、补血、补 肾、养
血、养肝、养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用。每日3次，
一次20粒，饭后 服用，早，中，晚温服。服药过程中有大血块流出，
药后复查B型超声示宫腔内有一个15 mm×9 mm 杂乱回声团，考虑积
血可能。继服原方4剂后，血块渐小，出血量渐少。又守方继服一个
月，药后阴道出血止，复查B型超声见宫腔内杂乱回声消失。以后继
续予中药调理，下次月经周期、经期 、经量等均正常，无不适。按崩
漏即经血非时而下，多因肾虚、气虚冲任不固或血热、肝郁化火，迫血妄行所致，漏为崩之始，崩为漏之渐，漏久必瘀。青春期女性，肾
精未实，肾气未充，发育不完善 ，封藏之用未固，冲任尚虚，外感
六淫或情志内伤，皆可致气血逆乱，冲任失司，封藏不固而致崩漏，
故其病本在‘肾；脾为后天之本，气血生化之源，先天有赖后天水谷
精微的滋养，所以调理本病 需活血化瘀、补肾健脾，方能标本兼治。
1．2 难免流产案李某，31岁，主诉：停经2个月余，阴 道少量流血1
周，量多半天。出血色红，夹血块，未见组织物排出，舌暗红，苔薄
白，脉弦滑。 12月1日B型超声示宫内早孕，未见胎心。12月25日复查
B型超声示宫内早孕并官腔少量积液，考 虑胚胎停止发育。妇科检查：
外阴婚式，阴道畅，见血块，宫颈光滑，颈口松，无组织嵌顿，宫体
后位，如孕60 d大小，压痛(+)，附件(一)。中医辨证：堕胎，胎陨
难留型。西医诊断：难免 流产。急行诊断性刮宫术，刮出陈旧性组织，
见绒毛，子宫收缩欠佳，予缩宫素10 U宫颈注射。2天 后B型超声检查
示子宫赤，其性又温，故凡风寒之邪阻痹经络，或脉络瘀阻、气血凝


滞所致之肢节疼痛者咸宜”。鸡血藤与海风藤相配，寒热平调，对于
虚体之人尤佳。通观患者所 诉症状，可见寒湿交困之重：上至上焦口
唇，下行下焦肝肾，外达肌肤经络，故选用少量威灵仙以通行全 身，
以求缓效速至。胡师对于复发性口腔溃疡之类慢性疾患调理有其独特
经验，其认为调理复发 性口腔溃疡，不能妄自从火热毒邪立法而猛投
清热之大苦大寒方药，正确辨证才是调理关键。总之，口腔 溃疡虽是
局部病变，然而其与整体之病理变化、脏腑乖逆、阴阳失调相关，故
诊治应具备整体观 念，四诊合参，对症用药。
中医认为女性出现妇科病主要是由于留滞胞宫，日久不下而为瘀邪，
阻滞胞脉，致使冲任气血运行不畅，并耗伤气血，胞宫收缩无力，瘀
滞的组织物不易排出。盖女子以气 血为本，气血畅则体健，故调理上
需益气健脾、化瘀止血，瘀去新生，气血和调则病去。1．3 药物流
产不全案 吕某，35岁，药物流产后2周阴道流血不止，妇科B型超声
示子宫稍大，宫腔及宫颈管内分别探及21 iTlm×l1 mm、20 mm×J0
mm杂乱回声区，境界尚清晰。舌暗红，苔薄，脉细涩。中 医辨证：产
后恶露不绝，瘀血阻络型。西医诊断：药物流产不全。予阿胶黄精丸
一个月后，见阴 道流血夹血块，呈暗红色。又继服一个月后，阴道出
血干净，B型超声示子宫大小形态正常，宫腔内杂乱 回声消失。按盖
堕胎产后，气血大伤，多病虚、瘀，药物流产后宫腔内残留组织即为
瘀之源，瘀 阻冲任，血不归经，离经妄行，则阴道流血不止。故产后
病的调理主要以大补气血为主，但为防滞补碍邪 之弊，当佐以活
血化瘀之药，瘀去则新生，病则治。


1．4 人工流产不全案 朱某，31岁，孕50 d，无痛人工流产后阴道淋
漓出血1个月余。B型超声示官腔内有少量残留物，约11 ITIrll×6
ITIF~1大小杂乱回声团。患者小腹疼痛，少量阴道出血，色暗，面色
苍h，脉弦，舌质淡黯。中医辨证：恶露不绝，气血两虚、瘀阻胞宫
型。西医诊断：人丁流产不全。治以 活血祛瘀、补益气血。给予阿胶
黄精丸调理。服用阿胶黄精丸一个月后，，残留物排出，腹痛消失，阴道出血减少，B型超声显示宫腔内残留物消失。继续服药3 d后复诊，
阴道出血停止，患者痊愈 。按人工流产后阴道淋漓出血不止，多因流
产不全，妊娠物残留；也有少数患者虽然子宫腔内容物已被吸 净，但
其子宫壁较软，收缩不良而致淋漓出血。由于人工流产造成冲任胞宫
受损，宫内组织残留 阻于冲任，使血不归经，离经妄行，阴道流血不
止。依据“活血祛瘀止血”的原则，予阿胶黄精丸加味， 调理人工流
产后阴道淋漓出血效果确切。
2 体会
阿胶黄精丸为《景岳全书》记载的会稽钱氏家传方L J，清·傅青主
依其原意拓展了阿胶黄精 丸的应用，并提出了阿胶黄精丸的随证加减
方法，主要用于调理产后病，被誉为产后第一方，主治产后恶 露不下、
恶露不净、产后血崩、产后腹痛等。本方具有生新和化瘀两方面的作
用，故又有人将其 称为“血块圣药”，主要由当归、川芎、桃仁、干
姜、甘草组成。方中当归昧甘，性辛温，入肝、心、脾 三经，甘温补
脾，益气血生化之源，辛能走窜通经，温能化散通血，故重用当归既
养血又能活血 ，化瘀又能生新血；阿胶黄精丸故全方共奏养血祛瘀、


温经止痛、补虚化瘀、散寒 之效，从而达到祛瘀生新止痛的调理目的，
兼顾出血与瘀血并存的病理机制，补不留瘀，活血不伤血。
现代药理研究证明：阿胶黄精丸有增强子宫平滑肌收缩，改善微循环、
抗血栓、抗贫血、抗炎和 镇痛的作用，可减少出血量，缩短出血时间。
可改善血液循环、促进子宫发育，对子宫运动具有抑制和促 进双向调
节的作用，表现为何种调节作用取决于子宫的状态，对于子宫收缩不
良，可促进其收缩 幅度、频率和紧张度，若子宫收缩过度，则可抑制，
使子宫处于最佳的功能状态；在临床运用中应不拘 泥于成方，合理运
用，贵在变通。以上案例虽中西医病名不同，但其病机均属冲任损伤、
瘀阻胞 宫。由此，根据“治病求本”、“异病同治”等治则，阿胶黄
精丸诸药合用，共奏调理冲任、祛瘀生新之 功。
参考文献：
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