大胜靠德《妇产科学》复习题.doc

2020年10月23日发(作者：阙中一)
《妇产科学》
一、名词解释
1、异位妊娠：
2、胎方位：
3、妊娠：
4、胎头拨露
5、胎盘早剥
6、阴道自洁作用
7：产后出血
8：子宫破裂
9：功能失调性子宫出血：
10：异常分娩
二、填空
1、足月胎盘直径为 ；足月胎头双顶平均为 。
2、推算预产期 EDC：2006年2月3日，LMP： 。
3、妇科常见症状 、 、 、 。
4、决定分娩的因素 、 、 、 。
5、子宫收缩的特点具有 、 、 。
6、输卵管妊娠的发病部位以 最多见。
7、妊高征是孕产妇 的一种全身性疾病，临床上主要表现为 、 、
三大症候群，基本的病理生理变化是 。
8：引起产后出血的原因主要有 、 、 、 。
9：异常分娩不协调子宫收缩乏力，子宫收缩失去 、 和 。
10: 总产程超过24小时者称为 ；
11：臀位分类按照胎儿下肢的姿势分为 、 、 。
12： 是最常见的阴道炎，病原体是 。
13： 是妇科最常见的炎症，病理分类分为 、 、 、 、 。
14：最常见的女性生殖系统肿瘤是 ；最常见的女性生殖系统恶性肿瘤是 。
15：宫颈癌以 细胞癌为主。癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜临床分期
为 期。
16：卵巢浆液性囊腺癌属 性肿瘤，成熟性畸胎瘤属 性肿瘤。
17：功能性子宫出血分为 和 两大类。
18：无排卵性功血治疗原则是 、 及 。

三、选择题
1. 关于重型胎盘早剥,下列哪项正确?
A.多发生在分娩期 B.多见于妊娠高血压综合征 C.胎盘剥离面小于胎盘的13
2. 重度妊高征的孕妇,治疗时首选药物应是（ ）
A.利血平 B.氯丙嗪 C.双氢克尿塞 D.硫酸镁 E.地塞米松
3. 停经35天的妇女,要求确定是否妊娠,最好的方法是（ ）
A.黄体酮试验 B.宫颈粘液检查 C.盆腔检查子宫大小
D.尿β-HCG试验 E.多普勒超声诊断
4. 初孕妇，27岁，孕32周头位，阴道流血3天，量少，无腹痛，胎心音正常，无明显宫缩，恰当的处理是（ ）

1
A.绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化 B.立即行阴道检查明确诊断
C.立即行缩宫素引产，宫口全开后经阴道助产 D.立即人工破膜＋缩宫素点滴
E.立即行剖宫产术
5. 经产妇，30岁，前两次妊娠 均合并妊高征，娩出胎儿均超过4000g，并且均于分娩后不
久死亡，现为妊娠30周，又出现下肢浮 肿和蛋白尿，本例应首先考虑母亲患有（ ）
A.妊娠高血压综合征 B.妊娠合并慢性肾炎 C.妊娠合并糖尿病
D.慢性肾炎 E.原发高血压合并妊娠
6 一孕36周，初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流 血，未作处理，自行停
止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查Bp149kPa(1056 8mmHg)，胎心率
166次分，臀位。此时最好的处理方法是（ ）
A.输液＋止血药物 B.给氧纠正胎儿窘迫 C.剖宫产 D.期待疗法 E.行足牵引牵拉
胎盘术
7. 妊娠高血压综合征时，应用硫酸镁最早出现的中毒反应是（ ）
A.呼吸减慢 B.心率减慢 C.血压下降 D.膝反射迟钝或消失 E.膝反射亢进
8. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。检查:血压< br>22.6715.33kPa(170115mmHg),尿蛋白(++),下肢水肿(+),胎心率14 0分,血小板9×10
L,凝血酶原时间>15秒,3P试验阳性,处理方法最好是: （ ）
A.使用小剂量肝素 B.剖宫产 C.应用止血剂 D.输新鲜血 E.缩宫素静滴引产
9. 28岁妇女,不孕3年,停经46天,尿HCG(+),突发下腹剧痛,查体:面色苍白Bp9.36.6
kPa(7050mmHg)P120次分,腹部移动性浊音(+),最佳处理（ ）
A.立即静滴缩血管药物提升血压
B.静滴止血药
C.立即行剖腹手术
D.立即输血补液,待血压恢复正常,再开腹手术
E.输血纠正休克与手术同时进行
10、28岁女性,停经38天,突发性下腹痛4小时伴头晕,有少量阴道流血。查
体:Bp1905 5mmHg，P120次分,细弱,心肺正常,腹饱满,压痛,反跳痛。移动性浊音阳性。
妇科检查:宫 颈光滑,有举痛,后穹窿饱满,有触痛,子宫及双附件触不清,后穹窿穿刺抽出暗
红不凝血10ml,最 恰当的治疗措施（ ）
A.切除子宫 B.吸出腹腔血,自家输血 C.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管
D.切除患侧附件 E.行对侧输卵管整形术

四、简述题
1、 述早孕的诊断方法？
2、胎盘的主要功能有哪些？
3、书写妇科检查的记录？
4、简述子宫肌瘤的分类，临床表现及治疗？
5、试述宫颈癌临床表现、预防方法？


五、病例分析：
1、 一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站
立时也随着出血 感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，
强烈要求保住此胎，胎儿安好， 给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕

2
32W晚2Am，突然阴 道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应
的检查）及处理？（12分）

2、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应 ，于2004
年5月3日入院。无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫< br>大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。请给该孕妇作
出诊断、 治疗。（8分）

3：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双
侧附件区软，未触及包块。
（1）该患最可能的诊断是什么？
（2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？

4：患者，女， 30岁。习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。产后半年再孕入
院保胎治疗，孕期经过良好 ，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，
Apgar评分为10分。产后15分钟 阴道少量流血，逐渐增多。检查发现胎盘部分剥离，立即
行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血， 行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给
予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml, 患者心慌、面色苍白。P：120次／分，
BP：8／5KPa。（提示：该产妇行子宫切除术后，病检 示：胎盘植入）
（1） 给出该病例的诊断？
（2）诊断依据？


答案
一、
1、孕卵在子宫腔以外着床发育。
2、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
3、胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
4、在第二产程中，宫缩时胎头露出于阴道口，宫缩间歇时胎头又缩回阴道内。
5、妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
6、在 雌激素影响下阴道上皮增生，并储存大量糖原，在阴道杆菌作用下，分解产生乳酸，
使pH值维持在4～ 5，能抑制大多数病原体活动和繁殖。
7、胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
8、子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂。
9、是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
10、产力、产道、胎儿三 个因素中，任何一个或一个以上的因素发生异常以及三个因素间相
互不能适应，使分娩过程受阻，称为异 常分娩。
二、填空
1、 16—20cm ； 9.3cm 。
2、2006年11月10日 。
3、月经失调（阴道出血） 、白带异常、下腹部包块、腹痛 。
4、产力 、 产道、 胎儿 、精神心理因素。
5、节律性 、 对称性和极性 、 缩复作用 。
6、 壶腹部

3
7、 特有 高血压 、 水肿、 全身小动脉的痉挛
8：子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍
9：节律性 对称性 极性
10：滞产
11：单臀位 完全臀位 不完全臀位
12：滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫
13：慢性宫颈炎 子宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 子宫颈肥大 宫颈管炎
14：子宫肌瘤 子宫颈癌
15：鳞状 IV
16：恶 良
17： 无排卵 有排卵
18：止血 调整周期 促使排卵

三、选择题
1. B 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. D 8. A 9. E 10、C
四、简述题
1、
症状：1、停经，10日以上；2、早孕反应；3、尿频。
体征：宫颈充血呈紫蓝色，子宫增大、变软，乳房着色。
辅助检查：1、尿妊娠试验：阳性； 2、黄体酮试验：无阴道出血 3、B超见宫内妊娠囊
及胎心音搏动
2、
气体交换 营养物质供应 排泄作用 防御作用 合成作用
3、
外阴：发育情况及婚产式、阴毛分布、异常情况具体描写。
阴道：是否通畅，粘膜颜色，分泌 物量、色、性状、气味，后穹隆是否饱满，引导必有无赘
生物。
宫颈：大小、硬度、形状、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无举痛、结节。
宫体：位置、大小、形状、硬度、活动度、有无压痛。
附件：有无肿块、增厚、压痛。有肿块，其大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛
4：分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
临床表现： 症状 月经改变，周期缩短、经量增多、经期延长。腹部包块；白带增多；
腹痛、腰酸、下腹坠 胀； 压迫症状，尿频、排尿困难。排便困难；不孕； 继发性贫血；
症状：肌瘤较大在腹部能扪及包块；妇检时，子宫均匀或不均匀增大。
治疗：
随访观察：无症状者
药物治疗：近绝经期，症状轻
手术治疗：症状严重或肌瘤大于10周
5、
临床表现:症状：阴道出血、阴道分泌物增多、疼痛 晚期尿频、排尿困难。排便困难；体征：
早期宫颈不同程度糜烂、菜花样；宫旁受累冰冻骨盆，恶病质表现。
预防：
普及防癌知识，提倡晚婚、晚育，做好计划生育开展性卫生教育；
加强卫生保健，定期开展宫颈癌的普查普治，应每两年普查一次；对宫颈糜烂、裂伤、不典

4
型增生者，应进行及时治疗；普及新接生法预防宫颈裂伤。

五、病例分析：
1、诊断：前置胎盘
进一步检查：（1）观察生面体征。（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。（3）胎监监护胎儿
处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准
备剖宫 产手术，结束妊娠。
2、诊断：先兆流产
治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；
VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。
3、
（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）
（2）雌孕激素序贯疗法（3分）
具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，
连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮8~10mg口服），两< br>药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。
4、
（1）诊断：产后出血 （胎盘粘连？胎盘植入？）
失血性休克
（2）依据：
习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡；
产后半年再孕入院保胎治疗，至分娩；
产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多；
检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术 后阴道仍有活动性出血，行徒手清
宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴 道出血达1200ml,患
者心慌、面色苍白。P：120次／分，BP：8／5KPa。
（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）





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