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一名词：
1月经：是指卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的一项标志。
2胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。
3前置胎盘 ：妊娠28周以后胎盘仍附着在子宫下段，部分或全部覆盖子宫颈内
口，位于胎儿先露部之前时称胎盘前 置。
4子宫腺肌症：指具有功能的子宫内膜及间质侵入子宫肌层生长。
5子宫内膜异位症： 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体腔被覆黏膜以
外的身体其他部位。
6功血：是指调节下丘脑-垂体- 卵巢轴神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，
全身及内外生殖器官无器质性病变，为妇科常见病。
7滞产：总产程超过24小时称滞产。
8临产：开始的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续时间30秒及以上，
间歇5-6分钟，同时伴随宫颈管进行性消失，宫口扩张及胎先露下降。 9胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者。是目前剖宫产主要
指证之一，主要发生 在临产过程中，也可发生在。妊娠后期
二汉译英
1子宫 uterus 2卵巢 ovary 3妊娠 pregnancy 4胎盘 placenta 5
分娩 delivery 6 流产 abortion 7盆腔炎 pelvic inflammatory
disease PID 8宫颈炎cervicitis 9子宫内膜异位症 endometriosis
10子宫腺肌症 adenomyosis
11子宫肌瘤 leiomyoma of uterus 12胎盘早剥 placental abruption
13绝经 menopause 14宫颈癌 cervical cancer 14胎儿窘迫 fetal distress
15 异位妊娠 ectopic pregnancy
三 填空
1女性一生六个时期 ⑴ 新生儿期 ⑵儿童期 ⑶青春期 ⑷性成熟期 ⑸围
绝经期 ⑹老年期
2性腺轴 ：下丘脑-垂体-卵巢轴
3垂体分泌的激素：腺垂体在Gn RH作用下分泌FSH 和LH。还可以分泌催乳激
素和促甲状腺释放激素。
4产后出血 ：是指胎儿娩出后2小时内出血量超过400ml或24小时内出血量超
过500ml.
5产后出血的病因 ⑴子宫收缩乏力 最常见⑵ 胎盘因素 ⑶软产道裂伤⑷凝血
功能障碍
6子宫肌瘤的变性：﹙1﹚玻璃样变 ﹙2﹚囊性变 ﹙3﹚红色变
（4﹚恶性变
7胎盘的功能：胎盘是维持胎儿宫内营养发育的重要器官。功能主要包括 ﹙1﹚
气体交换（2）营养物质供应（3）排除胎儿代谢产物 （4）
防御功能（5）合成功能
8产程分为三期：第一产程：宫颈扩张期 ，初产妇11-12小时。经产妇6-8小时。
第二产程： 为胎儿娩出期：初产妇需1-2小时 ，不超过2小时。经产妇一般不
超过1小时。第三产程：胎盘娩初期：需5-15分钟，不超过30分钟 。
9羊水过多 ：妊娠期间羊水超过2000ml. 羊水过少：妊娠晚期羊水指数AFI
≤5cm.
10产力：将胎儿及附属物从子宫腔内逼出的 力量称产力。包括子宫收缩力（特
点包括节律性，对称性和极性，缩复作用），腹肌和膈肌的收缩力，盆 地肛提肌
的收缩力。
11妊娠发生心衰的几个危险阶段：（1）妊娠32-34周﹙2﹚分娩后
（3）产后72小时
12胎盘早剥：指妊娠20周以后正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子
宫壁剥离。
13胎盘剥离机制：胎儿娩出后子宫迅速缩小，由于子宫容积突然明显缩小，胎
盘不能相应缩小 ，与子宫壁发生错位而剥离，由于子宫继续收缩，剥离面不断增
加致使胎盘完全剥离
而排出。
14胎盘剥离的征象：（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下端，下段扩
张宫体呈狭长 形被推向上，宫底升高（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道外露
的一段脐带自行延长（3）阴道少量出 血（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻
压子宫下段时宫体上升而外露的脐带不再回缩。（胎盘剥离有 两种方式：胎儿面
娩出式，母体面娩出式。）
15慢性宫颈炎得分型：（1）宫颈糜烂（2） 宫颈息肉（3）宫颈粘膜炎（4）宫颈
腺囊肿（5）宫颈肥大
16分娩4要素：产力 产道 胎儿 孕产妇的精神心理因素
四判断
1滴虫的习性：滴虫适宜的温度为25-40℃ ，PH值为5.2-6.6的潮湿环境中生长，
在PH5以下或PH7.5以上的环境中则不生长。 < br>2基础体温：月经后及排卵期基础体温较低，排卵后体温平均上升0.3-0.5℃，
持续12- 14日，直到下次月经前1-2日或月经第一日体温又降至原来的低水平 。
3子宫腺肌瘤与子宫肌 瘤不同之处在于其与周围子宫肌组织无界限，无包膜，（子
宫肌瘤有假包膜）
4宫颈上皮的内瘤样病变：包括宫颈不典型增生和原位癌
5尖锐湿疣的病毒：人乳头瘤病毒感染
6内膜癌与肥胖的关系成正比
五多选题 < br>1雌激素的作用：①子宫：促使子宫发育，肌层增厚，提高子宫平滑肌对催产素
的敏感性和收缩力 ，使子宫内膜出现增生期变化；促进宫颈变软，宫口松弛，宫
颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状， 利于精子通过。②输卵管：促进发育，
加强节律性收缩，利与卵子运行，③卵巢：协同促卵泡素促进卵泡 发育。④阴道：
使阴道上皮增生‘角化，增加阴道上皮细胞的糖原储存，增强局部抵抗力使阴唇
发育丰满⑤乳腺：使乳腺管增生，，乳头乳晕着色，抑制泌乳。⑥促使女性其他
第二性征发育。⑦对下丘 脑和垂体具有正负反馈调节作用，控制垂体促性腺激素
的释放。⑧促进水钠潴留⑨促进骨钙的沉积。 < br>2子宫内膜癌的诊断：病史+临床表现+分段刮宫（确诊该病最可靠的方法）+其
他辅助检查（细 胞学检查，B超检查，宫腔镜检查）+其他（）
3前置胎盘对母儿的影响：羊水栓塞 胎盘植入和粘连 产后出血 产褥感染
围生儿死亡。
4卵子受精的部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。
5功血用药的原则：青春期及生育年龄无排 卵者应以止血，调整月经
周期，促
进排卵功能的建立和恢复为治疗目的。围绝经期患者以调整周 期，控制出血量和
防止子宫内膜病变为目标。
6子宫内膜异位症症状：继发性进行性痛经为典型症状 月经失调 不孕
性交痛
7不孕症的诊断：凡婚后有正常的性生活未避孕，同居两年未受孕者。
8产褥感染的病因：①一般诱因： 孕期贫血 体质虚弱 营养不良 慢性疾病。②
与分娩有关的诱因 ：胎膜早破 羊膜炎 妊娠晚期性生活 产程延长 产
道损伤 产前产后出血较多 产科手术操作
9子痫前期的分类，病理变化：①轻度子痫前期② 重度子痫前期
病理变化：全身小动脉痉 挛、血管内皮细胞损伤、凝血纤溶系统活性失衡、
血小板激活，微血管内血小板聚集和血栓形成
10妊娠糖尿病的诊断：口服糖耐量实验结果两次异常；两次空腹血糖含量
大于或等于5.8mmol l(105mgdl);任何一次血糖含量大于或等于
11.1mmoll，且再测空腹血糖含量大于或 等于5.8.
11妊娠期母体的变化：生殖系统：子宫体积增大，峡部由非孕1厘米伸展
至临 产7-10厘米，宫颈充血水肿；卵巢增大停止排卵。乳房的变化：
乳头增大变黑乳晕有蒙氏结节。心排 出量增加。血容量增加。呼吸道
抵抗力降低。肾负担增加等。
12滴虫性阴道炎的治疗：全身 用药+局部用药（甲硝唑+酸性液），霉菌性阴
道炎治疗：咪康唑+碱性液治疗。
13胎儿电子监控缺氧的情况：基线胎心率（BFHR）在160次分
以上120以下，历时10分钟以上。周期性胎心率（PFHR）晚期
减速下降缓慢且幅度小于50bpm持续时间长，恢复缓慢。一般认
为是缺氧的表现。
14无排卵性功血的特点：易引起突破性出血且血量汹涌 。
15 胎儿窘迫的诊断：①胎动：频繁继而次数减少，进而消失② 胎心率﹥
160次分或﹤120次分（尤其 ﹥180次分，﹤100次分）。③胎心电子
监护：出现频繁的晚期减速，重度变异减速的出现 ④羊水胎粪污染⑤
超声检测⑥ 胎儿头皮血血气分析。
16胎盘功能的监测：①胎动12小时 内多于30次为正常；②测定孕妇尿中
雌三醇正常值15mg24小时，小于10危险。或孕妇随意尿测 雌激素
肌酐（EC）比值大于15为正常值；小于10危险。③测定孕妇血清游
离雌三醇值：妊 娠足月该值小于40nmoll表示胎盘功能低下。④ 测定
孕妇血清胎盘生乳素（HPL）：足月小于 4mgl或突然下降50%，表示
胎盘功能低下。⑤催产素激惹实验（OCT）:若NST无反应型时做 OTC
试验阳性，表示功能低下。⑥ B超物理监测测。
17流产的诊断：停经、腹痛、和阴道流血
18产后出血的诊断：胎儿娩出后2小时内出血 超过400ml或24小时内出
血超过500ml.
19胎盘产生的激素 :人绒毛膜促性腺激素，人胎盘生乳素，雌激素，孕激
素 。
20宫颈癌的病因：①人乳头瘤病毒（HPV）是主要危险因素（以HPV—16
型和 HPV—18型 与发病关系最密切）② 其他病
毒感染如单纯疱
疹
病毒2型 ③ 吸烟、性生活过早，多个性伴侣及以前有宫颈、阴道、
外阴的鳞状上皮不典型增生。
21梅毒 螺旋体的习性：梅素螺旋体对温度、干燥均特别敏感，离体干燥1-2小
时死亡，41℃中1小时死亡， 对化学消毒剂敏感，1-2%石炭酸中数分钟死
亡，对青霉素、四环素、砷剂等敏感。(一般的消毒剂和 肥皂水均可杀灭)
22库肯勃氏瘤：一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都叫做转移性卵巢瘤，
也称库肯勃瘤库肯勃氏瘤。是胃肠道、乳腺的恶性肿瘤转移到卵巢形成的
转移肿瘤
六简答
1人流的并发症：
①子宫穿孔 ②人工流产综合反应 ③ 吸宫不全④漏吸⑤ 术中出血 ⑥
术后感染⑦ 栓塞⑧ 宫颈裂伤
2胎盘早剥对母儿的影响：
① 弥散性血管内凝血（DIC）② 产后出血③急性肾功能衰竭④ 羊
水栓塞⑤ 围产儿死亡
3前置胎盘对母儿的危害：
羊水栓塞 胎盘植入和粘连 产后出血 产褥感染 围生儿死亡。（危
及母儿的生命）
4妊娠高血压的分类 ：
① 妊娠期高血压：血压≥14090mmhg,妊娠首次出现，无蛋白尿，于产后12
周恢复正常。
② ②子痫前期：血压≥14090mmhg,妊娠
20周以后出现，尿蛋白≥
300 mg24h或+。
进一步确诊：血压≥160110mmhg,尿蛋白≥2.0g24h
或血肌 酐＞1.2mgdl或较前升高，血小板减少；肝功异常上腹不适。
③ 子子痫前期合并慢性高血压： 高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，而出
现蛋白尿≥300㎎24h,以前血压高有蛋白尿，但蛋白尿 突然增加或血压
升高或血小板减少。
④ 妊娠合并慢性高血压：血压≥14090mmhg, 孕前或孕20周以前或孕20周后首
次出现，并持续到产后12周。
5子宫肌瘤的治疗：
① 随访观察:子宫小于10周妊娠大小，无症状，尤其近绝经期妇女
② 药物治疗：Ⅰ黄体 生成激素释放激素激动剂（LHRHa，又称促性腺激素释放激素激
动剂（GnRHa）,通过抑制雌二 醇至绝经水平造成假绝经状态抑制肌瘤生长并使其
缩小。Ⅱ雄激素：对抗雌激素，减少盆腔充血，促进绝 经期的患者提早绝经。常
用药甲睾酮舌下口服，丙酸睾酮肌肉注射
③ 手术治疗：保守治疗无效
④ 介入治疗和放射治疗
6异位妊娠的治疗：①手术治疗是输卵管 妊娠的主要治疗方法。原则上一旦明确应
立即手术制止内出血。如有休克，应在抗休克的同时尽快手术， 方式可开腹进行，
也可在腹腔镜下进行。②非手术治疗： 保守治疗（指征：年轻的患者，要求保< br>存生育能力；异位妊娠尚未发生内出血；输卵管妊娠直径小于3厘米；B-HCG﹤
2000UL 。）常用甲氨喋呤0.4mg（kg.d）肌肉注射，5日一疗程，共两个月。局部
用药是将药物经腹腔 镜或超声引导下注入输卵管的妊娠囊内。
七病例分析
1滞留流产的①诊断：之胚胎死亡后仍 滞留宫腔内数周。多数患者曾有先兆流产过
程，阴道出血时有时无，流产组织机化后与宫壁紧密相连，不 易完全剥离，滞留宫
腔过久的坏死组织可释放凝血活酶，引起DIC发生。妇科检查子宫小于停经周数，
尿妊娠实验多为阴性，，B超检查胎心消失，宫腔内可见陈旧组织的回声增强影像。
②处理：及 早排除胎儿胎盘，避免凝血功能障碍。子宫小于妊娠12周者行刮宫术，
刮宫时不必勉强一次刮净，5- 7日后可在次刮宫。子宫超过12周者可用缩宫素,依
沙吖啶等引产，若宫腔内容物排出不全，在行刮宫 术。
2异位妊娠的诊断及检查： Ⅰ 根据临床表现（腹痛，阴道流血，停经，晕厥与休
克） ，有典型的破裂症状；（突感一侧下腹有撕裂样疼痛，内出血积聚在子宫直肠窝
产生肛门坠胀感）；体征 ：①可有贫血貌，血压下降，体温异常，②一旦内出血腹
部可有明显压痛和反跳痛，尤以下腹患侧最为显 著，腹肌紧张较一般腹膜炎轻，叩
诊可有移动性浊音③妇科检查：宫颈口有少量暗红色血液流出，子宫颈 着色可有可
无，一旦发声内出血，宫颈可有明显的举痛或移动痛。 Ⅱ 诊断困难时可采用以下
辅助诊断方法①妊娠试验：尿HCG阳性或血HCG高于正常水平，支持异位妊娠的诊
断，阴性结果不能 排除输卵管妊娠，妊娠试验持续阳性或HCG水平居高不下者说明
胚胎仍存活又再次出血的可能。异位妊 娠患者腹腔血HCG值高于静脉血HCG值，因
此保留并检测后穹窿穿刺血中的HCG水平有助于临床诊 断。②超声检查：检查子宫
的大小，宫腔内有无妊娠物，有时在子宫外可见到由孕囊和（或）血块构成的 低回
声包块，还有盆底的游离液性暗区。③阴道后穹窿穿刺术或腹腔穿刺术：异位妊娠
时可抽出 不凝固血液。④血常规：失血可导致血红蛋白下降。⑤腹腔镜检查：适于
早期病例及诊断困难者。⑥子宫 内膜病理检查：只是对阴道流血较多的患者用于止
血并借此排除宫内妊娠流产，对诊断本病价值不大。
3 ㈠前置胎盘的诊断检查:①病史与症状：妊娠晚期突发的无痛性反复阴道出血。
②体征： 腹部检查一般无异常发现，阴道检查可引起致命大出血，严格掌握指证，
产后胎盘及胎膜检查根据胎膜破 口距胎盘边缘小于7厘米来诊断③辅助检查：①超
声检查 ： 根据胎盘边缘与宫颈内口的关系明确前置 胎盘的类型，一般不宜在34
周前作前置胎盘的诊断。②实验室检查 ：血常规检查了解贫血的程度 。
㈡前置胎盘的处理：原则止血补血，防治感染及并发症。①期待治疗：阴道出血
量不多，一般情 况好，妊娠不足36周者。ａ 一般治疗：卧床休息，左侧卧位，吸氧。
纠正贫血及药物治疗。配血备用。监测宫内胎儿状况。ｂ 宫颈 环节扎术：近年来治
疗阴道出血较早的前置胎盘，提高围产儿存活。②终止妊娠：阴道大出血或反复出血
危及母亲生命者。ａ剖宫产术;目前处理的有效手段，对母儿均较安全。ｂ经阴道分
娩：适用于 部分性或低置性前置胎盘，出血不多的经产妇短时间内能结束分娩。③预
防产后出血及感染：胎儿娩出后 及早使用缩宫剂。应用抗生素预防感染。④紧急运送
的处理：无条件进行手术的地方，就近运送到有条件 的医院。
4 绝经后出血的病因：绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道出血，主要指由内
生殖器的非器质性、良性、恶性病变所引起的症状，对绝经后出血患者应寻找病因。
绝经后阴道出血 ，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫
出血。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。 较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、
子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后 宫内节育器久
置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，
其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。绝经后雌激素替代治疗也可发
生阴道出血，随着激素 替代治疗的普遍应用，此类出血会逐渐增加。乳腺癌患者
术后应用三苯氧胺治疗，因其有弱雌激素的作用 ，也可致绝经后出血。
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