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2020年10月22日发(作者：彭冲)
“马上有好孕”—马宝宝顺利怀上之全攻略
今年是农历马年，明年是羊年，我国民间 有“十羊九不全”的说法，因此很多夫妻都尽
量躲开羊年生育，于是马年生育的需求就变得格外迫切。
2014年，各省市陆续开始实施“单独两孩”政策，很多期盼已久的夫妻跃跃欲试，恨
不 得马上就怀上第二个宝宝。
在如此迫切的怀孕需求下，如何高效、科学地备孕成为大家所关心的话 题，本期专题报
道我们就请妇产科的专家来为大家支招，希望大家都能怀得上，怀得好，心想事成，马上 有
好孕！
1.初孕夫妻如何高效、科学备孕
第一次准备怀孕，心情难免紧张， 有些事情难免不懂，该做哪些准备？生活上要做哪些
调整？在优生优育观念日益深入人心的今天，人们对 怀孕前的准备工作越来越重视了，这真
是一个可喜的变化。
文张素云（首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师）
科学备孕：夫妻双方的健康体检不可少
孕前检查是指夫妻准备生育之前到医院进行身体检 查，以保证生育出健康的婴儿，从而
实现优生。男女双方都需做孕前检查，以确保正常怀孕和生育健康宝 宝。男士孕前检查和女
士一样重要。

孕妈妈孕前检查
1.常规血液学检查：这项检查可以知道血红蛋白的高低， 如有贫血可以先治疗；也可
以得到血小板的 数值，血小板与凝血机能有关，过多过少都会出血，所以有血小板问题的人
要先治疗才适合怀孕；这项检 查还可测得红细胞的大小(MCV)，有助于发现地中海贫血携带
者。
地中海贫血携带者 红细胞会比较小，MCV会小于80，而这种病为隐性遗传疾病，若父
母亲都为带因者，下一代才会受影 响。因此，如果妻子的MCV小于80，则丈夫也须抽血。
如果双方MCV都小于80，则须做更进一步 的检查，如血液电泳及 DNA检测等，如只有一
方MCV小于80，则不用担心。 这是一种可以产前便诊断出的遗传疾病，所以近年来新生
儿患有地中海贫血者已经非常少了。
一般血液计数检查可以说是一种花费很少且很重要的检查。
2.梅毒血清检查及艾滋病病毒检验： 这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿，但幸
好梅毒可以治疗，只要完全治愈便可安心怀孕；艾滋病 则比较麻烦，但起码我们不要让这种
病感染孩子。
3.病毒学检查：做优生四项即TOR CH检查，包括风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、
弓形虫抗体筛查。没有风疹抗体的女性，可以先去接 受风疹疫苗注射，但需注意的是疫苗接
种后3个月内不能怀孕，因此要做好避孕措施。
4 .乙型肝炎检查：乙型肝炎抗原携带者，新生儿可在出生后立刻打免疫球蛋白进行保护。
在孕前知道自己 是否为乙型肝炎抗原携带者，总是比较安心。如果既不是携带者也没有抗体，
可以先接受乙型肝炎疫苗预 防注射，预防胜于治疗。
5.妇科检查：孕前最好做一次妇科检查，因为一些病原微生物如沙眼衣 原体、淋球菌等
也可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如果发现有上述致病微生物感染，应暂不 怀
孕，并进行积极治疗。如果患有霉菌性或滴虫性阴道炎，最好治愈后再怀孕。此外，还应该
做 一次妇科彩超，了解子宫及其附件的情况。
6.子宫颈刮片或者宫颈脱落细胞（TCT）检查：怀 孕时才发现有子宫颈癌的事时有耳闻，
而一个简单的子宫颈刮片检查就可以让孕妈妈们在怀孕时更安心， 毕竟一个好的子宫才能孕
育出健康的胎儿来。
7.肝肾功能
怀孕会加重肝 脏和肾脏的负担，肝、肾功能正常者，才能经受怀孕的过程。如果检查发
现肝、肾方面的疾病，要听取医 生的建议，最好在治疗后再考虑怀孕。
8.心电图检查
可以了解是否有心脏疾病。孕期心脏的负担加重，如果心脏有异常，恐不能胜任孕期的
负荷。
9.甲状腺功能检查
甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺疾病对妊娠的 女性及其
后代影响很大，因此，专家们呼吁，计划怀孕的育龄女性应在怀孕前3个月检测甲状腺功能。< br>检查方式为早晨空腹抽血化验，并不复杂。
孕妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀 孕时才发现，不但对胎儿健康有损，也
会危及母体。以上提到的数项孕前检查非常简单，只要花费半天时 间，几乎所有医院妇产科
都可以做，是每个育龄女性都适合的检查。其他还有些特殊的检查，主要是针对 各种不同的
遗传疾病，需一一分别咨询。
最好也做一下口腔检查
孕前最好去口 腔科做一次全面的牙齿检查。若有龋齿，最好在孕前就修补好，以免给孕
期带来困扰。另外，牙周病、阻 生智齿等也会给孕期带来麻烦，孕前要听取医生的建议进行
治疗。

贴心提示
1.如果育龄女性每年都进行体检，可以在备孕时带体检表给医生，有些在体检中已经做
过 的检查就不必重复做了，只做一些必要的其他检查即可。
2.如果育龄期女性患有一些影响怀孕的 疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等，应积
极咨询医生，在医生的指导下怀孕。
3. 如果育龄期女性曾有过反复流产或家族有遗传病史等，要告诉医生，进行遗传咨询和
一些必要的检查。
4.月经经常不规律或不正常的女性，也要告诉医生，必要时可能需要做妇科内分泌六项
检 查，了解内分泌情况。

准爸爸孕前检查
1. 男士孕前检查最重要的就是静 夜检查。不少男性朋友嫌取精液麻烦而不愿检查，但
是，与妻子的生育力检查的繁琐相比，精液检查已经 算是很方便的。也正是因为平时体检不
查精液，所以更有必要做孕前检查。查精子需要禁性生活1周，这 样的结果才比较真实。
2.男性泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大，因此这个隐私部位 的检查必不可
少。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题，一定要先问一下父母亲，自己小时候是否患过腮
腺炎，是否有过隐睾、睾丸外伤和手术，是否有睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓
等情 况，将这些信息提供给医生，并仔细咨询。
3.如果1年内没有进行体格检查或者没做过婚检，建议做肝炎、梅毒、艾滋病等传染病
检查。
4.医生还会详细询问体检者及家人以往的健康状况，曾患过何种疾病，如何治疗等情况，
特别要重点询问精神病、遗传病等，必要时还要求检查染色体、血型等。

科学备孕：生活调整要重视

戒烟酒，远离有毒有害物质
酒精是致畸 剂之一。孕期长期、大量饮酒可导致胎儿患“胎儿酒精综合征”，表现症状
为胎儿生长受限、行为紊乱、 脑发育缺陷、颅面异常。孕期饮酒是最常见的子代精神发育迟
缓的原因。孩子早年多动、协调性差、持续 易激惹，以后发育迟缓、生长缺陷、有不同程度
的精神发育迟缓、明显的面部缺陷特征、先天性心脏病、 关节畸形等，常因孕妇慢性摄入大
量酒精或狂饮而造成。
烟草中含有潜在的致畸物质，如 尼古丁、氰化物、一氧化碳、铅及各种碳氢化物等，可
引起血管收缩，降低氧的水平，引起胎儿生长受限 、低体重儿。吸烟对胎儿的危害与吸烟量
的多少有关。研究证实吸烟会增加不育、自然流产、前置胎盘、 胎盘早剥及早产的发生，胎
儿先天畸形的发生也会增加2倍，如唇腭裂。
鉴于以上因素，孕前有吸烟、喝酒习惯的女性应该积极戒烟、戒酒。未准爸爸也应该戒
烟、戒酒。 入住新装修的房屋，因有毒性物质污染的可能，需经过一阶段后再考虑怀孕。接触农药、放
射线、铅 、汞等物质，应脱离一段时间后再准备怀孕。
谨慎用药
（1）不要自行服用药物，要想 到自己正在备孕期，随时都有可能怀孕，而不当用药可
能给胚胎带来伤害。比如患普通的感冒时，多饮水 ，多休息，一般一周左右即可痊愈，而没
有必要服用感冒药。
（2）生病确实感到需要用 药时，要看医生，在医生的指导下用药，并向医生说明自己
正准备怀孕，让医生斟酌选用较为安全的药物 。
（3）不要滥用保健品，一些保健品的成分不明确，有些可能含有胚胎不利的成分。
（4）不要随便听信和滥用一些所谓的“偏方”、“秘方”，特别是那些成分不明的，
以防发生意外。
（5）如果用药之后发现自己怀孕了，应请医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时
间长 短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否需要终止妊娠。
减轻压力，放松心情，规律生活
（1）长期压力较大，会导致身体抵抗力下降，容易生病，内分泌也容易失调，心情也
不好 ，所以，如果准备怀孕了，建议调整工作和生活，尽量使自己处在一个较为轻松的环境
中。
（2）避免家庭暴力，避免家庭不和谐的各种因素，在心情愉快、温馨的环境下怀孕更
好。
（3）孕前需建立健康的生活方式，如不要熬夜、吸烟、饮酒、吸毒等，饮用咖啡、茶需
减量，以免影响 生育。
贴心提醒
备孕的时候，要谨记三点：第一，在生病（感冒、发烧、头晕等）时候 ，自己不要滥用
药，在服用药物前一定要确认自己是否怀孕了，如果确定怀孕了需要咨询医生能否吃药； 第
二，要注意作息有规律；第三，适当补充叶酸或者维生素。

给备孕爸爸的建议

要注意避开一些不良生活习惯对胎儿的影响：
1.吸烟：准备怀孕时至少要提早3个月到半年开始戒烟。
2.酗酒：可造成机体酒精中毒，影响 生殖系统，使精子数量减少，活力降低，畸形精子、
死精子的比率升高，从而会影响受孕和胚胎发育。
3.蒸桑拿：睾丸最怕高温了，精子在34～35℃环境中最舒服，而桑拿浴时温度可高达
70～80℃，因此备孕男士不要刻意制造高温因素。

生活方式也应当有规律，劳逸结 合，适当锻炼，改掉一些不良习惯，比如熬夜等等。饮
食方面要做到食品新鲜、卫生，不要食用棉籽油。 每种食物都有其营养价值和特色，很难讲
哪种有利于优生，食谱尽可能广泛一点，不挑食即可。
要合理补充富含优质蛋白质的食物，多吃鱼虾、瘦肉、鸡蛋、大豆及其制品等。保证微
量元 素的摄入，特别是锌和硒，它们是精子生成过程中必备的养分和原料。一般来说，锌普
遍存在于牛奶等奶 制品中，而黑豆、黑米等食物中含有大量的硒。此外，绿色蔬菜中的维生
素C、维生素E等也利于精子发 育。可以每天口服一片多种维生素。心理上，学会自我减压，
保持平和的心态，压力过大、抑郁、焦虑都 会影响男性内分泌从而影响受孕。

怎么补充叶酸
研究证实，孕期缺乏叶酸， 可以增加胎儿神经管畸形的发生率，如无脑儿、脊柱裂。目
前建议女性从计划怀孕前3个月起，每天口服 0.4毫克的叶酸，一直吃到孕3个月。如果一直
没补叶酸，发现怀孕了，不必紧张，及时补充叶酸，直 到满孕3个月。因为多种维生素含叶
酸，直接补充多种维生素，营养更全面，不用单独吃叶酸。

高效备孕：掌握排卵期，提高受孕率
排卵是卵细胞和周围卵丘颗粒细胞一起被 排出的过程。女性的排卵日期一般在下次月经
来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管内能生存 5～6天，以等待受精；男子的精
子在女子的生殖道内可维持2～3天的受精能力，故在卵子排出的前后 几天里性交容易受孕。
为了保险起见，我们将排卵日的前3天和后4天，连同排卵日在内共7天称为排卵 期。因为在
排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为“易受孕期”或“危险期”。
1.“后推14天”法推算排卵期
女性排卵是受脑下垂体和卵巢的内分泌激素影响而呈现 周期性变化的，两者的周期长短
是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。女性的月 经周期有长有短，
但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。那么根据排卵 和月
经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。
推算方法就是从下次月经来潮 的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日
及其前3天和后4天加在一起称为排卵期。 这也是安全期避孕法的理论根据，因为在月经周
期里除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期。当然 了，安全期避孕并不完全可靠，因
为排卵和受精还受很多其他因素影响的。
例如，以月经 周期为28天为例来算，这次月经来潮的第1天在2月20日，那么下次月经
来潮是在3月20日(2月 20日加28天)，再从3月20日减去14天,则3月6日就是排卵日。排卵日
及其前3天和后4天， 也就是从3月3日到9日这7天为排卵期。
这种方法仅适用于月经周期正常者
用这种方 法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，也就是说要有很正常或是有规律
的月经周期，才能推算出下 次月经来潮的开始日期，进而才能算出排卵期，所以只能适用于
月经周期一向正常的女性。如果月经周期 无规律或者不正常，则无法推算出下次月经来潮的
日期，故也无法推算到排卵日和排卵期。
对于月经不正常的女性，掌握排卵期可用排卵试纸或者基础体温测定，必要时可做超声
测定。

2．排卵期试纸测定
具体测试方法一般在排卵试纸包装上都有说明（须严格按照说明做， 才能尽量减少误
差）。与早孕试纸不同的是，不可使用晨尿，并尽量采用每天同一时刻的尿样，收集尿液 前2
小时应减少水分摄入，因稀释了的尿样也会妨碍LH峰值的检测。
月经周期比较规律 者，则应该在经期前14天（也就是预计的排卵时间）的前3天加后3
天，连续6天测定；如果月经不规 律或者不正常，则一般在月经干净后第3天开始测，直到
试纸上两条杠一样深或第二条杠比第一条杠还深 ，就说明将在24～48小时内排卵。需要提
醒的是这是标准的排卵发生时的生理现象。
试纸虽然使用方便，但由于制作过程、自测者本身等原因，准确率大概只有75%。另
外，测试结果也并 不是简单的“有”或“无”。有些人可能连续强阳几天，这样既有可能发
生排卵（一般发生在最后一天的 强阳以后），也有可能根本就没有排卵。

3．点滴出血观测法
卵泡从卵巢中 排出时，会把卵巢壁撕破，引起局部出血。通常，这一点点血很快就在腹
腔内被吸收了。排卵期由于内分 泌激素的变化，子宫少量出血，从阴道流到体外，在内裤上
出现点滴样的血迹，有的女性把它称为“小月 经”，医学上称之为“排卵期出血”。

4．B超监测法
通过B超检查，有经 验的医生会看到卵泡从小到大并最终排出来的过程。这个方法应
该是最准确的。在所有测排卵的方法中， 目前最为准确的是阴道B超监测法，它不仅可以
测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，同时还能测出优势卵泡 的大小、子宫内膜的厚度等。
不过因为这种方法需要多次做B超且花费较大，一般只有患者确实需 要时才使用，比
如有些宫外孕的女性，左侧输卵管已经被切掉，在这种情况下，如果她的左侧卵巢排卵， 是
无法怀孕的，因此可以通过做B超观察是哪一侧卵巢排卵。
用B超监测卵泡，最好 找固定的医生监测。当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，
下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发 育情况会更好。不同的医疗机构，不同的医生，判
断都可能出现差异。
尽管B超监测 卵子是目前最准确的方法，但排卵只是受孕成功的要素之一，即使监测
到卵子发育成熟即将排出，也不一 定能保证在当时“播种”就百发百中，除了身体条件之外，
心理因素也很可能影响受孕的过程。
在每月的第12天开始用B超连续观测排卵，隔天一次(每两天一次)直至卵子排出，这样便可以准确地确定何时排卵及卵泡的发育情况。

5.白带观察法
在一个月经周期中，白带并不是一成不变的。大多数时候，白带比较干、比较稠，也比
较少。而在两次月 经中间的某一天，白带清、亮且多，像鸡蛋清，更像感冒时的清水样鼻涕，
这天就是排卵日。这是由于排 卵时产生了较高浓度的雌激素，作用于宫颈口的柱状上皮细胞，
使它们分泌大量白带。

6.基础体温法（BBT）
基础体温测定是指经过8小时睡眠后，醒来未进行任何活 动(如说话、进食或起床等)所
测得的体温。按日期将所测得的体温记录相连成曲线，称为基础体温曲线 。
每天清早醒来，在没有任何活动时，立即测体温，把每天测得的基础体温标在方格纸上，< br>排卵期规律的女性可以发现这样的现象，在排卵期前2周左右基础体温往往低于36.5℃，而
排 卵期后2周左右基础体温往往高于36.5℃。体温开始变高的那天就是排卵日。由于两个卵
巢交替排卵 ，所以一般要至少测定3个月，才能真正了解双侧卵巢的排卵情况。在月经期，
如遇有感冒、发热、腹泻 、失眠、饮酒、使用电热毯等情况，往往容易影响基础体温，在测
量时要注意，同时注意要特别标记说明 。
值得注意的是：基础体温的测量必须要经8小时充足睡眠后，醒来尚未进行任何活动之前测体温并记录，任何特殊情况都可能影响基础体温的变化，要记录下来，如前一天夜里的
性生活、 近日感冒等。需要反复多次测试，并需要绘出基础体温表。若月经不规律或生活不
规律，如夜班、出差、 失眠、情绪变化、疾病等，不能用此法判断有无排卵。
女性月经周期以月经见红第一天为周期 的开始，周期的长短因人而异，一般为21～35
天不等，平均约为28天，其中以排卵日为分隔，排卵 前为卵泡期，排卵后为黄体期。卵泡
期长短不一定，但正常的黄体期固定为14天上下两天。