种植面膜孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】

2020年10月22日发(作者：廖升)

孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）
临床路径
一、孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径标准
住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）
行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫
生出版社），《临床技术操作规范- 眼科学分册》（中华医学会编著，
人民军医出版社）
1.症状：突发视物不清，眼前黑影遮挡、漂浮物，闪光感，视
物变形等。
2.体征 ：可有传入性瞳孔障碍，玻璃体色素颗粒漂浮，玻璃体
积血，患眼眼压可较对侧低，视网膜青灰色隆起， 可见视网膜裂孔，
周边部视网膜变性，陈旧性脱离在脱离区的后界可见分界线等。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床诊疗指南- 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫
1

生出版社），《临床技术操作规范- 眼科学分册》（中华医学会编著，
人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》
后入路玻 璃体切割术：视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并
视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视 网膜牵引，预
计采用巩膜外加压无法复位。
（四）标准住院日为≤13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001孔源性视网膜脱离疾
病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期 间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断为 孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔较大，裂孔边缘
翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻 璃体视网
膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位，不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天，所必须的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
2

（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、
艾滋病、梅毒等），血糖等检查；
（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫
描激光眼底检查（SLO）。
3.根据病情选择眼球彩超、OCT、电生理、UBM。
（七）术前用药。
按照《 抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43
号），术眼术前可局部应用抗感染滴眼液。 如具有感染高危因素如
高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等情况时，可术前应用头
孢唑林 静滴一次进行预防。
（八）手术日为入院第 4-7天。
麻醉方式：球后神经阻滞麻醉，不能配合局部麻醉者可行气管
插管麻醉；
手术方式：后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)
眼内植入物：惰性气体或硅油；
术中用耗品：20件眼科器械包、导光纤维、穿刺刀、8-0或
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