月经最后一天同房青少年近视的预防和治疗

2020年10月22日发(作者：支鉴)
高菲：获取专业的医疗资讯，得到专家的咨询指导，健康生活伴您左右，大家好，这里是每
周二 的家庭健康新空间栏目，我是健康主播高菲。今天的嘉宾来自北京大学医学博士、中日
友好医院眼科主治 医师孙川医生，明天是6月6日，也是第22个全国爱眼日，今年的主题
是预防近视从小做起，人们都说 眼睛是心灵的窗口，孩子的眼睛尤为重要，无论是今后的健
康、美观，都是要看眼睛的，眼睛的好坏对于 孩子非常重要的，刚刚过完六一，家长会特别
关注孩子的健康，我们今天会告诉大家什么原因会引起近视 ，如何给孩子积极治疗，说到近
视，近视是我们眼睛里的哪一个部分出现了问题，然后才会导致近视，近 视我们知道是远处
看不清楚，只能看近处的东西，从眼睛构造的角度给我们解释一下。
孙川： 我们今天先给大家讲一点眼科的解剖，了解一下咱们的眼睛，咱们都说眼睛是心灵的
窗口，我们更习惯把 眼睛比作一个照相机，它跟照相机特别像，前面是角膜，一个是晶体，
这个是视网膜，前面相当于照相机 的镜头，后面是底片，爱好摄影的很清楚，怎么样才能拍
得清楚呢，就是一定要对焦到视网膜上。当晶体 的度数太大了，眼睛太长了，对焦到前面，
这个就叫近视，看远处看不清楚，这个就是近视眼。
高菲：刚才说的晶体，就是蓝色的部分，是吗？
孙川：对。
高菲：蓝色的部分会变厚或变薄吗？
孙川：我们说它不是一般的镜头，相当于自动变焦的镜头，需要看远的可以对焦的更近一点。
高菲：等于说近视了没有对焦到视网膜，我们看东西是模糊的。
孙川：对。
高菲：那也就是说近视是我们的调节能力变差了？
孙川：一个是屈光，一个是眼睛的长度，这 两个原因引起的近视。我们人出生的时候，小婴
儿，一般是个远视眼，是个高度远视，随着人的个长，眼 睛也越长越大，永远是往一个近视
变的，有一些孩子长得太快了，变得太大的，就引起近视。
高菲：您刚才说孩子出生是远视眼，小婴儿只能看远的东西，太近了看起来是模糊的。
孙川： 一般刚出生的孩子是300度的远视，随着年龄的增长会变，10来岁就100度左右，
再长就变成正视 眼，长得太快了就变成近视了。
高菲：在这个过程中，孩子的眼睛发育是非常快的？
孙川：对，跟长个是一样的，孩子什么时候近视发展的比较快，就是长个的时候。
高菲：所以至少要有一个很好的写字的方法，尽量不让他得近视？
孙川：对，小孩学习的时候 ，也是眼睛发展的关键期，这个时候对眼睛的保护是至关重要的，
今年爱眼日的主题也是这么选的。
高菲：我一直认为，人出生之后唯一不长的就是眼睛，小时候眼珠多大，长大了还是多大。
孙 川：实际上有很大的变化，刚出生的时候，眼轴长是16个毫米左右，长到成人是24个
毫米，要长很大 一部分。
高菲：我们通过这个小图，大约了解了眼睛的构造，也知道了为什么会近视，说到近视，多< br>少度算近视？我们小时候总是看E字，看这个标志，那里面会告诉我们1.5、1.2的眼睛，
眼 睛的度数300、200、800度，也告诉我们一下多少度算近视了？
孙川：300以下是低度，3 00到600是中度近视，600度以上是高度近视，主要是根据屈
光度衡量的，眼光的结果。
高菲：说到眼光，我们要到专业的机构验光吗？
孙川：我建议还是到专业的机构验光，我们配 个眼镜，主要是处方的准确不准确，至关重要，
配个眼镜，如果度数不准，也不是很好的眼镜，所以得到 准确的度数是非常重要的。我们医
学的验光要考虑很多的东西，不只是打一个读书，插入一个片就完了， 要考虑你的用眼习惯，
调节力的大小，综合给出一个结果，不是简单的一打，插个片就完了，不是这么简 单的东西。
高菲：刚才说到度数，我们配眼镜，根据度数不一样配？
孙川：对，根据自己的眼睛来定。
高菲：不同度数的近视，第一，有可能减退吗，如果不减退 的话，会有什么样的并发症，导
致其他类的疾病？
孙川：大家听说过假性近视，就是刚才说的 调节力的问题，因为小孩的调节力非常强，用眼
过度，老看近的东西，适应不了太远，这就是假性近视， 我们点一些散瞳药，通过休息是可
以恢复过来的，实际上不是真正的近视，这个近视是能够好的。但是还 有一部分，如果确实
是因为眼睛变长了，或者是屈光太大，这是真性近视，如果一旦确诊了，是不可能再 好转的，
一定要通过配镜或其他校正的方法进行治疗的。
高菲：不可能完全治愈，可能缓解吗 ，比如说原来是800度，我通过正确的读书方法，过
两年变成了300度，不进行任何的治疗？
孙川：如果是真性治疗，800度是不可能变成300度的，只能越变越大。
高菲：这点也给大家有一个解惑，近视是不可以的，不通过任何治疗就自己减退的。
孙川：通过用眼卫生可以延缓进展，这个是可以做到的。
高菲：说到近视，我们家长在家里， 如何帮助其他发现他可能会出现近视了，比如说看东西
眯眼睛了，在家里家长怎么样能够发现孩子有近视 的迹象？
孙川：好多小孩近视的主要症状，都是看东西眯眼，这样看得清楚一些。因为是一个小孔成< br>像，这是近视早期的表现。还有的孩子看书离得特别近，有的小孩会跟你说，我上课看不清
黑板， 或者是看东西累，这种情况都要提高警惕。我们每年应该对孩子进行视力的普查，如
果发现有问题，尽快 应该去医院就诊。
高菲：刚才说到孩子来查视力，近视的恶化，或者是变得越来越近视的进程会多快， 大约是
什么年龄段高发？
孙川：你提的概念，就是屈光的问题，我们建议小孩不只是来医院验 光，因为眼睛包括屈光，
眼轴的长度，还有用眼的情况，家族史，如果找一个医院建立一个档案，一直跟 着你，那就
相当于每年眼轴的数据，屈光的数据，用眼的情况都会记录，每年复查的时候可以进行纵向< br>的比较，给你量身定做，看发展的到底有多快。近视发展速度的问题，近视实际上是一个多
因素导 致的疾病，包括遗传，包括环境，包括用眼的习惯，看书多不多，包括平时光照，户
外运动够不够，是不 是及时佩戴眼镜校正，这些会影响到近视的进展速度，通过屈光档案就
可以分析，是不是用眼习惯有问题 ，什么时候发展的最快呢？近视跟孩子的发育是相关的，
小孩长个的时候发展的很快，大部分就是成年以 后，近视的度数会稳定下来。有一种情况是
病理性近视，戴一个特别厚的眼镜，那种是病理性的，这种近 视是随着年龄的增长，眼睛一
直会变长，最后会引起很当其他合并的问题，这个一定要到眼科定期检查， 早期治疗。
高菲：我们要给孩子做一个长期的眼睛保健和跟踪，每年的度数是多少，孩子在生长发育期
间眼睛的变化非常快，这段时间要有一个关注。刚刚说到近视，我们也讲到了发病机理，请
孙大 夫给我们总结一下，导致儿童发生近视的原因有什么？
孙川：首先近视是多因素导致的疾病，首先包括 遗传，比如说父母近视，孩子有很大的可能
将来也是近视。另外是环境，比如说用眼，孩子看书写字光照 够不够，是不是经常看远近的
东西，比如说用手机玩游戏，这导致近视的影响是非常大的，现在孩子上课 都用PPT，投影
仪清楚不清楚，幕布是不是干净，老师做幻灯的字体是不是清楚，都是有影响的，我们 有相
关幻灯制作的要求，一片PPT做多少字，学校教室的光照，都是有国家标准的。然后是户
外运动，现在小孩的户外活动少，大家都是学习、看书，户外玩，包括在外面游戏的时间越
来越少了，户 外运动是对近视很大的保护作用，还是提倡孩子多去阳光的地方待一待，不要
总在屋里。
高菲 ：还有一点，就是一些常见的眼部疾病，会不会导致近视，比如说长期的角膜炎，或者
是眼睛里长了一个 麦粒肿之类的，会不会导致近视？
孙川：角膜炎，这个是角膜，如果得了角膜炎，会在上面形成斑痕， 就会引起屈光度的改变，
可能会引起散光，也会导致近视，还有刚才说的麦粒肿，也会引起散光和近视。 这个是晶体，
有一部分糖尿病的病人，可能引起晶体屈光度的改变。
高菲：所以一些常见的疾病，也会引起近视？
孙川：对。
高菲：有些孩子，比如说 出去玩完了，手很脏就揉眼睛，导致角膜炎，或者是长了麦粒肿，
家长一定要重视的？
孙川：对，大家一定要引起重视。
高菲：包括糖尿病，慢性病的人群也非常多的，也会引起眼 部的疾病，这些常见病，还有孩
子的用眼个人卫生，也是对眼部的健康非常重要的。刚才讲到了生活当中 常见的导致近视的
原因，我们怎么样避免这些原因呢？
孙川：遗传是天生的了，没有办法改变 ，主要从环境上做一些改变，首先就是倡导一定要注
意用眼卫生，要在一个明亮的环境下写作业。另外少 看手机，多户外活动。如果说已经有看
东西不清楚的，要早期到医院进行正规的检查，如果确实确诊了近 视，还是要早期治疗。
高菲：刚刚说到户外运动，但是有一些剧烈的户外运动，比如说翻滚过山车，比 如说剧烈的
跑步，踢球，会不会对眼睛的构造有一些伤害呢？
孙川：是这样的，我们眼睛这个 地方，都是玻璃体，这个是视网膜，这两个粘连的很紧密的，
有一些人觉得，看东西有小黑影，就是玻璃 体发生了液化，原来是果冻，慢慢变成浑浊的东
西了，这是玻璃体的浑浊，尤其是近视的人会发展的更快 ，岁数不是很大，就已经发生玻璃
体浑浊了。刚才说的过山车，曾经有一个病人，看东西有一半东西挡着 了，发现是视网膜脱
离，就是因为剧烈活动，把粘连的视网膜有裂孔了，视网膜就掉下来了，尤其是对于 近视的
孩子来说，要定期查一下，如果有的话，少做这种剧烈的活动。我们平时走路、跑步、游泳，这种活动也没有那么剧烈，一般来讲还是很安全，大家也不用太担心。
高菲：这点也是给大家一个 提示，我们做一些游戏的时候，安全提示板上写，高度近视有一
些禁忌的。
孙川：就是这个原因。
高菲：上半场的节目，时间非常快，我们稍微休息一会儿，我们下半场 讲一些很有技巧性的
东西，我们一会儿再见。
2018-06-05 20:52:45：高 菲：引领健康时尚，指导健康细节，大家好，这里是家庭健康
新空间，我们继续下半场，刚刚讲了近视的 发病机理和常见的原因，目前来讲青少年的近视
有没有改善呢？
孙川：是这样的，从发病率来 讲，咱们国家是近视的大国，首先是人口多，另外跟亚洲人也
有关系，咱们的特点就是爱学习，看书，重 视教育，咱们孩子近视的发病率还是一直在增加，
但是随着科学的发展，我们对于近视的防控也有一些办 法，目前有循征医学依据的，第一个
就是户外运动，每天坚持户外活动，至少两个小时。另外就是角膜塑 型镜，另外就是点低浓
度的阿托品，通过大规模的临床研究，证明可以延缓近视的方法。
高菲：我们一一讲一下，这是治疗方法吗，还是预防？
孙川：是治疗。
高菲：我想问一个很尖锐的问题，您就戴眼镜，为什么没有治疗近视呢？
孙川：我这个大概是200度，主要是100多度的散光。
高菲：所以需要眼镜帮助一下。
孙川：对。
高菲：比如说散光，老花，都会要戴眼镜，所以也不要避讳戴眼镜。
孙川：对，千万别讳疾忌医。
高菲：我们说近视的治疗，刚才说户外运动，提倡每天至少两个 小时的户外运动，但是不要
特别剧烈的。第二是角膜塑型镜，给我们介绍一下，它是一种什么的镜子，治 疗原理是什么？
孙川：还要回到这张图，刚才讲到近视的两种原因，一个是眼轴长了，一个是屈光率太 强了，
戴眼镜就相当于前面放了一个新的镜头，把光稍微的往后移一点，就解决近视的问题。隐形
眼镜的方法是戴在角膜上，把角膜压平了，相当于做了一个不开刀的近视眼手术，晚上睡觉
的时候戴上 。
高菲：这个叫角膜塑型镜，是塑角膜的？
孙川：对。
高菲：相当于隐型眼镜的东西，它是有硬度的吗？
孙川：有硬度的，是特殊的构造，有一部分 是凹的，有一部分是平的，把角膜压成理想的形
状，有可能会有不适，但是肯定比戴隐型眼镜小，它是特 殊的材料。
高菲：这样的角膜塑型镜，什么样的孩子适合戴呢？
孙川：首先对度数有要求， 近视600度一下，散光不要超过300度，孩子一定要8岁以上，
因为有很多操作，要自己戴，预防感 染什么的，另外排除眼睛的疾病，有没有干眼症，结膜
炎、角膜炎，这些都没有事以后才可以佩戴。 < br>高菲：近视是不可以完全治愈的，我们用这个角膜塑型镜的目的，是缓解速度，还是往回缩
一缩？
孙川：如果真性近视，戴上它以后还是一样，但是戴眼镜期间的话，相当于是没有近视的，
但实 际上眼轴的长度还是一样的，只能是防止变快，如果一般的校正方法，或者是不戴眼镜，
一年长100度 ，等你过了青春发育期，原来长到600、700度，你现在可能就100、200
度。
高菲：那要戴多长时间呢？一直戴到生长发育结束，还是一个期间的治疗疗程？
孙川：可以戴 到生长发育结束，有一部分成年人，不想做手术，也可以用这种方法校正，前
提是度数在刚才说的范围之 内。
高菲：去眼科门诊就诊，经过一系列的检查指标，合格之后就可以戴了？
孙川：对。
高菲：这个需要定期更换吗？
孙川：这个眼镜，换镜片有两个原因，一个是度数长的太快了， 另外是镜子本身的原因，比
如说这个眼镜平时要进行定期的清洗，不要摔，如果戴得好一般是可以戴一年 半到两年的。
高菲：戴这个镜子，不是根据度数来的，只是一个小片片，不能戴上它看东西？
孙川：能看见，是通过镜片校正形状，相当于校正到能看清楚的位置，但是一般也没有戴它
看的，一般 是睡觉之前戴上，第二天能看得清楚。
高菲：我再理解一下，戴这个角膜塑型镜期间，第二天是不用戴 眼镜的，比如说我现在，没
有散光。
孙川：可以。
高菲：比如说晚上戴了，第二天基本上就是正常视力？
孙川：对。基本是清楚的。
高菲：那我可以坚持一整天的时间吗？
孙川：可以的。
高菲：如果有近视眼的话， 不能扛着的，但是戴了这个角膜塑型镜以后，就不用戴眼镜了，
会不会增加眼睛的疲劳？
孙川 ：不会，眼睛疲劳的原因很多，比如说用眼多，有没有干眼的问题，配镜不合适，跟戴
某种眼镜没有关系 ，还是从度数配准了考虑。
高菲：那这个角膜塑型镜的费用高不高？
孙川：其实根据度数不 一样价格也不一样，没有散光的话8000一副，还有买护理液的费用，
如果度数高，要定制就会贵一些 。
高菲：角膜塑型镜是不想做手术的，又想摘到眼镜需求的，其中说到近视眼手术，其实跟近
视眼手术的原理是一样的？
孙川：都是从角膜上做文章，把角膜稍微变平一点，近视眼手术是削掉一定 的组织，让它变
得平一点。
高菲：近视眼手术是调节了角膜的厚度，才看清楚了？
孙川：对。
高菲：有很多人认为是治好了，其实治好了和看清楚是两个概念。
孙川：是的。
高菲：刚才说到角膜塑型镜是第二种治疗近视眼的方法，还有滴眼药水？ 孙川：对，这个是低浓度的阿托品，我们每天点，或者是隔一天点，预防近视的原理，还是
比较复杂 的，可能是对人体的受体起一些作用，临床研究的结果确实有效的。但是有一个问
题，这个药在国内是没 有通过药监局的认证，是不可以用的，我们有时候给孩子开，也是各
个医院自己配的药。为什么没有批呢 ？因为这个药长期用，尤其是孩子身上用，安全性还需
要观察，这个药是不是有毒性，是不是有别的问题 ，这个是没有明确观察的结果，目前这个
药不是批准用的。
高菲：如果在临床上用，主要的目的还是缓解近视的发展速度？
孙川：对。
高菲：如果有需要用的话，一定是在遵医嘱的情况下，可以正常使用的情况下，我们再使用。
孙川：是的。
高菲：刚才了解了几种治疗近视的方法，多运动，角膜塑型镜，近视手术，低浓 度的阿托品，
刚才说干眼症，我们很多成年人也会有，干眼症的原因是什么，跟近视有什么关系呢？ < br>孙川：这个病非常的常见，随着有眼用得多，大家都离不开电脑、手机，很多人见风流泪，
是因为 什么原因呢，眼泪对眼睛起滋养的作用，眼泪的构成不是简单的水，是有一定的成分，
眼泪是铺在角膜的 表面，最外面的一层是脂质层，它有保水的作用，脂质层下面是水液层，
就是滋润眼睛的作用，最里面是 粘蛋白层，一些细胞分泌的黏液，大家看眼睛的构造，还是
大自然的鬼斧神工，还是非常的高级。干眼症 ，就是不同的部位出问题都会引起，如果说看
电脑、手机多，我们眨眼的次数会少，尤其是打游戏，注意 力很集中的时候，就不眨眼了，
眼睑是起到把泪液涂到眼部的作用，如果眨眼少了，老在外面露着，就出 干斑，泪液层就不
完整了。还有一部分是脂质层的异常，有可能脂质层过多过少，或者是脂质的成分变性 ，保
湿的作用差了，长期用眼，环境依然，有一些爱美的女生，爱化妆，涂个睫毛膏，就会破坏
分泌脂质的睑板，脂质层就会出现问题，这个是脂质分泌不足引起的干眼。另外还有一个原
因，就是泪液 分泌少了，比如说有风湿病，干燥综合征，泪腺分泌泪液的功能下降，还有一
部分少了年纪，随着激素的 改变，本身的泪液分泌也会减少，所以到医院，就给你夹一个小
纸条，我们测一下，可以量一定时间纸条 上泪液的量，就看是不是水液分泌不足引起的干眼。
这个眼泪的分泌包括基础的分泌，还有情绪激动引起 的分泌。
高菲：有女孩子水汪汪的大眼睛，就是泪液分泌的特别旺盛。
孙川：对，就不容易得干眼。
高菲：我们工作一天了，在网络和电视前面的朋友，在不经意间 就会眨眼，眼睛会干。说到
干眼和近视又有什么关系呢？
孙川：比如说看电脑，看手机，对于 孩子来说，小孩的干眼也不少，这个孩子老眨眼，过来
一测也有干眼症，大家还是要注意少看手机。
高菲：干眼症可以不可以根治掉呢？
孙川：肯定是要注意用眼卫生，少看手机，看两个小时的 电脑就休息一下，得了干眼症也不
要怕，到了眼科，就开一个人工泪液，点一点，就是代替泪液的作用， 就跟天天出门抹的擦
脸油一样的道理，也没有什么副作用，还是很安全的。
高菲：滴一段时间之后会不会缓解？
孙川：通过用眼的改善，加一些药，或者是睑板功能不好，拿蒸汽熏熏，好了就不用药了。
高 菲：刚才讲的过程中，我想到一个问题，说到散瞳，老百姓俗称叫散瞳，家长一听就害怕，
不要散瞳，而 且孩子做完了多少也有不舒服，为什么儿童来验光一定要散瞳呢？
孙川：为什么这样呢？刚才提到一个 调节力的问题，孩子的眼睛调节力很强，度数变化非常
大，散瞳就是点一种药，把调节的肌肉麻痹了，我 们叫睫状肌麻痹剂，这个时候再进行验光，
反映出来的度数是真实的屈光度，睫状肌麻痹剂是这样，如果 很小的孩子，有的单位把控在
10岁以下，有的8岁以下，建议还是点长效的传统的阿托品，需要21天 才能恢复到原来
的样子，通过把睫状肌麻痹之后得到一个准确的度数，如果没有进行麻痹，可能验光一会 儿
一个数，有时候能差几百度，通过这个配镜配不准，另外假性近视也会戴眼镜了，尤其是年
龄 小的孩子，一定要通过散瞳验光的。
高菲：散瞳之后对孩子会有影响吗？
孙川：第一就是看 东西不清楚，因为瞳孔大了，看东西是模糊的。我们慢散得三个星期恢复。
还有阿托品会引起毒性反应， 一般给孩子点药，会跟病人说，点药之后把泪点压一会儿，减
少全身的吸收，有的孩子会有类似发烧的症 状，潮红，如果出现这种情况立即停药，感激去
儿科看。
高菲：在这里我们给大家指导最细节 的健康知识，但是并不是教大家做医生，我们只是把我
们要知晓的，生活中能掌握的健康技巧教给大家， 如果真的出现问题，还是要到专科找医生
看。今天的节目非常快，最后请孙博士跟我们一起回忆一下小时 候的眼保健操，一听到两节
课之间的音乐非常熟悉，现在无论是学校，还是上班族，我们也希望大家两个 小时的时候站
起来看看远方，做做眼保健操。
孙川：咱俩一起来吧，挤按睛宁穴。按揉太阳穴 和轮刮眼眶。按揉四白穴，按揉风驰穴，最
后一节是干洗脸。
高菲：希望大家看完我们一个小 时的节目之后，也一起来做一下眼保健操，最后再次感谢孙
博士，谢谢大家，我们下周二不见不散。