翼年代记第三季名医面对面访谈-不孕不育

2020年10月21日发(作者：韩雪)


主持人：
各位腾讯网友大家好，欢迎来到名医面对面，首先给大家介绍 一下做客本期
节目的两位名医，卫生部中日友好医院男科主任王传航主任。您好。
王传航：
您好，各位网友下午好。
主持人：
旁边这位老师也是同样来自卫生部中日友好医院男科的医师，是柯明辉老师，
您好。
柯明辉：
您好，各位网友下午好。
主持人：
今天两位老师来到节目中与 我们探讨非常有意义，同样对于现代人来说还是
比较隐讳的话题，这期起是一个有意思的主题名字“让子 弹飞起来”，关于男性
不育的话题。大家可能不太了解，现在节日非常多，从2000年开始的时候，在
国家人口计生委推动下，就把这个10月28日定为男性健康日，就是今天。是这
样一个日子。 今年男性健康日有什么主题活动吗？
王传航：
是的，从2000年以后，今年是第13个男 性健康日，每年男性健康日都是有
一个主题，今年男性健康日活动的主题是什么呢？叫关注男性健康，构 建家庭幸
福。这是今年的主题。
主持人：
男性健康是家庭幸福有着密切关系，说到 幸福这个词，最近网上也是非常火
热，时下专门有节目做关于幸福的话题，在您二位看来，怎么样判断病 患和家庭
幸福，怎么判断大家幸福还是不幸福？
柯明辉：
社会各个成员对幸福是有理解的，家庭幸福是最重要的。
主持人：




小家也是包括一个一个成员的组成，男性也是家庭成员当中特别重要，不可
或缺的组成部分。男性对于这个家庭也是非常有重要的意义在，所以在夫妻双方
结婚之前，好像通常要 对男性和女性，尤其是男性做育前检查，是不是这样？
王传航：
对。刚才讲一个幸福话题， 这个话题也很火，你讲的专门节目去问大家你幸
福不幸福，实际上作为一个人幸福不幸福，我认为很重要 的一个方面，一个是性
健康，还有一个是生殖健康。这两方面非常重要。如果性不健康，生殖不健康，< br>在繁衍后代方面，在家庭夫妻的和谐方面，可能都会遇到很大障碍，很大麻烦。
所谓大家庭，子孙 满堂，这叫其乐融融，我是这么理解的。
主持人：
不孝无后为先。对于夫妻来讲，生理疾病 影响家庭美满。男性育前检查，大
家都说非常重要，见到每一位医生大夫都说非常重要。但是对于我们现 在人来说，
一方面大家有一些忙碌，再一方面可能没有高度重视，您给我们大家讲一讲，男
性育 前检查，到底有多重要，重要在哪里？
柯明辉：
现在几乎男性门诊，男性不育症都成主要门 诊，我们医院每天都有病人进行
育前检查，或者是求治不育症的。
主持人：
如果不做检查，会有哪些隐患存在？
王传航：
以前婚检就是强制的，后来就不强制 婚检了，很多人没有做婚前检查，很多
问题，包括一些遗传病问题，性传播疾病问题，结婚了以后，如果 说夫妻之间可
能会有一个互相传染的情况，一个风险，更大的风险在哪儿呢？还是生育。你将
来 如果说夫妻一方有性病或者是有什么其它的感染情况，会对后代造成很严重的
影响。再一个，有一些遗传 疾病。很多人结婚了以后才发现没有精子，或者让子
弹飞得快一点，飞得好一点，他根本就没有。这种情 况也是在我们育前检查的病
人里面经常发现的。
主持人：
我接着刚才说到的，我有 一个小疑虑问一下，刚才提到很多的丈夫在婚前不
知道精子不足，或者无精子，无精子是不是和正常性行 为是不冲突的？
王传航：




你说对了。实际上男 性睾丸是，一个睾丸有两个功能。一个功能就是分泌雄
性激素，分泌雄性激素这个功能是维持你的性功能 。维持你的第二性征。这个人
看看也是爷们，包括胡须、喉结、骨骼，看上去就是男的，这是分泌雄性激 素的
功能。
另外还有一套功能，就是产生精子的功能。这两个功能都是在睾丸里面产生
的，但是可以互相不影响，或者说互相影响不大。有些人生不了孩子，但是性功
能非常好，很棒。有些 人精子质量非常好，但是性功能不好，非常常见这种情况。
主持人：
也就是说，提醒一下男 性的朋友，网友。即使自己性功能没有问题，甚至有
很强的性功能，也会有不育风险在，一定要进行育前 检查。可能有一些遗传疾病，
还有性病这样的传染病。如果有性病，也会生育是吗？但是会影响下一代。
王传航：
是这样的，比如说有一些最常见的，比如说前天看报道，上海有一个医院，
发现了很多的新生儿梅毒，这是很大问题。这是什么问题呢？就是说在怀孕以前
和怀孕期间，孕妇没有发 现自己有梅毒，这个梅毒可以通过胎盘，可以通过胎盘
血液传给胎儿，这是胎传梅毒，这种情况是一个风 险很大的问题。
主持人：
这个梅毒的疾病也不会，有可能不会影响生育，但是直接会传到下一代身上，
这是很大问题。
王传航：
是。
主持人：
听到这个事例有一点毛骨悚然，生一个孩子特别 不容易，柯大夫怎么看，存
在这么多隐患，之前我没有想到有这么多问题在？
柯明辉： 生育之前全面体检是非常重要，夫妻生活应该进行全部检查，梅毒、乙肝、
丙肝、单纯疱疹病毒、巨 细胞包涵体病毒，育前检查，不仅仅是检查精夜，应该
全面检查病毒之类。
王传航：
现在门诊有一些人，来了以后也不说病史，什么也不说，医生，我来查查精
子活力，他以为生育检查就 是看看有没有精子，实际上这非常不全面。




主持人： < br>刚才提到都是在生育之前遇到的隐患，很多夫妻也面临一个问题，生育障碍。
双方看似没有问题， 性生活也很正常，但是没有办法有孩子，这个原因在于哪儿？
王传航：
实际长刚才一直在强 调育前检查，包括很多的夫妻说，我有生育的愿望，几
年之内没有怀上孩子，来看病的，这个情况我认为 还是主要的要进行一个夫妻双
方的这种生殖能力评估。
主持人：
不仅仅是男性。
王传航：
男的生殖能力怎么样，女的生殖能力怎么样，我经常上妊娠三要素，一个是
精子质量，能不能保证提供子弹，或者能不能保证提供种子。还有一个要素是女
方的受孕能力。就是土地 怎么样，光有种子，土地是盐碱地种长以后不长也不行。
另外还有一个问题，性关系正常不正常。经常能 看到来看病的病人，他就是认为
我精子质量不好。再问他的时候，两个人在一起性生活怎么样？他可能会 告诉你，
我一个月一次，或者两地分居，一年没有几次，这种情况非常多见，也就是说妊
娠三要 素，包括男方生育能力。女方受育能力。还有性关系。一个子弹，粮食，
土地，还有耕耘的问题，你会不 会耕耘。土地有粮食也很好，最后耕耘跟不上，
肯定也是要不上孩子。
主持人：
各 个方面要素都具备。所以说有难度在。刚才提到三要素，首先要说说第一
要素，子弹。精子活跃度还有精 子数量可能都是必不可少的，怎么去鉴别，怎么
去鉴别精子的质量问题？
王传航：
来了病人以后，我们要给他做一个全面的体检。有很多病人以为我化验才是
一个体检，实际上不是的，医 生问诊，医生的给你做看你一眼，给你做一些检查，
比如摸一下睾丸，一个是看你一眼第二性征怎么样， 第二性征是不是正常，有没
有胡子，有没有喉结，说话是不是女里女气，这是第二性征问题。然后体毛分 布
是不是正常。另外睾丸，睾丸发育医生要摸一下，触诊一下，再就是睾丸大小。
睾丸的质地。 摸上去很有弹性，经常说一句话，摸上去里面很清爽，这个睾丸质
量应该非常好。然后再下一步，体检完 了以后，下一步才是医生觉得要不要做检
查的问题，比如说我有没有必要化验一下精子，查一下激素，是 这些问题。
主持人：




还有这种望闻问切。
王传航：
中医讲望闻问切。
主持人：
体毛分布怎么样检验？
王传航：
作为男性来讲，好男一身毛，毛多了以后肯定是好的，但是咱们还是一个跟
祖宗有关系，中国人毕竟说你体毛特别多的人不多，但是只要看上去，第二性征
没有问题就可以了。
主持人：
原来是这样。什么原因会导致精子的质量不好呢？
柯明辉：
这 个精子质量不好的原因很多，先天的原因如基因缺陷、染色体异常、男性
泌尿生殖系统畸形都可以导致男 性不育，后天原因也很多，性功能障碍、免疫异
常、内分泌紊乱、生殖器感染，比如经常洗桑拿，会导致 静脉曲张。还有后天性
泌尿生殖系统外伤，可能导致男性不育
主持人：
网友问到的 精索静脉会导致不育，精索静脉这是什么样的概念呢？我也不太
清楚，真的导致不育吗？
王传航：
有一部分人导致不孕。为什么导致不孕呢？比如经常洗桑拿，洗桑拿以后，
因为经常在里面热水澡里面泡着，睾丸温度升高。古罗马的时候，因为男性都有
一个习惯，就是没有事去 泡澡堂子，那时候古罗马人类繁殖有一些问题。精索静
脉曲张也是这个问题，因为精索静脉是回血的，回 血不通畅了，出现什么结果，
毒素在睾丸里面瘀存，睾丸温度升高。
主持人：
我们 这可能是内因问题，我们说说外因，现在很多年轻群体，因为现在社会
发展很快，我们的科技也很发达， 大家都会考虑这个科技因素会不会影响到我们
的身体健康，从而影响到我们的生育繁殖能力，很多像现在 孕妇，都要很早穿上
防辐射服，这方面对男性是不是也有影响？




王传航：
应该是肯定有。但是这种影响到底有多大，很难说。因为现在确实有一些 学
者也做了一些实验，包括做一些雷达辐射实验。研究的对象是一些雷达兵，经常
接触这些辐射 的，另外比如IT行业，也有人用电脑给小白鼠辐射去做实验，但
是这些实验做的样本量非常少，到底有 多大影响很难讲，但是影响我想是肯定的。
主持人：
您能给我们提一些生活上的建议，因为 我一直有一个这样，男孩儿从小接受
一种建议，还有教育，不要喝可乐，喝可乐就生不了孩子，就是这样 说法，现在
说到笔记本电脑不要放在离男性的生殖器比较近的位置，还有种种的吃什么东西
不好 ，男性也不要吃海鲜螃蟹，准备要孩子的时候，这些都是有依据的吗？
王传航：
没有太大依 据。有一个可乐问题，美国人就不生孩子了吗？实际上，只要不
是一天到晚喝的全是可乐，甚至我比谁喝 得还要多，就没有问题。另外还有一个
量问题，有一个度的问题。比如说刚才讲的我这个笔记本不要总是 放在腿上，实
际上这种机会不是很多。生育的人稍微注意一下就行了。所谓建议就是海鲜问题，
海鲜就随便吃了，中医讲海鲜还有补肾壮阳的作用，顺其自然，不要拘泥，不要
被很多问题拘泥就可以了 。
主持人：
真的饮食和生活没有特别需要注意的吗？
王传航：
我认为顺其自然，营养平衡，起居有度，就可以了。
主持人：
适当进行一些体育锻炼。
王传航：
对。
主持人：
说到当前环 境，大家说当前环境污染特别严重，人人自危，觉得环境污染问
题也会影响到我们身体，影响生育，大家 可能考虑很多，觉得环境污染会不会影
响将来孩子身体情况，对于这一块怎么样？
柯明辉：




最近十几年，二十年，全球来讲，精子质量都在下降，学者 认为这跟环境污
染关系还是很大的，环境污染可以造成空气、粉尘有一些重金属，有害物质增加，
这些物质吸入体内，跟细胞分子结合，进而影响这些，尤其是生殖系统，内分泌
系统的功能，产生生殖 毒性，影响内分泌激素，睾丸神经，国外研究证明，因为
日本有一项研究证明，雄性鳄鱼十几年以后，生 殖系统变得很短小，可能是环境
污染有关系。
主持人：
对我们有没有好的建议，如果现在环境也是我们所无法改变的？
柯明辉：
建议想想怀孕的夫妇，尽量远离工厂，新装修的房子，最好过三个月到半年
以后再住进去。
主持人：
可能对于健康影响没有那么直接，但是对生育有很大影响。还有一个医学术
语，胎停育情况。这种情况越来越多，如何更好保胎也是大家很关注的问题，胎
停育我不太清楚是怎么回 事。
王传航：
现在胎停育在门诊是常见，每天都会遇到很多过来看胎停育的病人，一个是< br>胎停育，一个是自然流产。我个人认为，一次胎停育，我认为是自然淘汰的过程。
总是比生下来一 个比健康的孩子好听多，虽然这是一个很痛苦的事情，对于夫妻
来讲。所以我们一般把一次胎停育，或者 一次自然流产作为一个偶发事件看待。
然后再去怀孕就可以了。当然也要做一些具体的检查以后，医生认 为没有任何问
题，就再去试就可以了。如果是两次以上自然流产，两次以上胎停育，我想还是
做 一个系统的检查。
主持人：
可能是身体问题。
王传航：
比如你是精子 问题，还是卵子的问题，还是说子宫内膜环境问题，做一个系
统检查。系统检查完了以后，针对性地治疗 。然后治疗一段时间以后再试着怀孕。
很多夫妻胎停育以后，反复自然流传，最后不敢怀孕了。实际上这 也不可取。为
什么呢？因为随着年龄越来越大，这种风险会越来越多。总是不敢去试就永远没
有 机会。所以说还是鼓励这些病人要去试，要去怀孕。
主持人：




不要把第一次胎停育太当做一个非常重的包袱。
王传航：
是。
主持人：
现在想胎停育的问题，之前听过一种说法，说是第一胎的孩子相对来说从整
体的素质，还有各个方面条件没有第二胎孩子好，有过这样一种说法，您说这种
说法有没有什么根据呢？
王传航：
我认为没有什么太多的道理，实际上第一胎不要轻易地说不要这个孩子，只
要是第一胎怀上孕了，尽量不要做流产或者是打掉，因为流产对于女性生殖系统
的危害还是很大。
主持人：
很多网友，因为现在随着社会的问题和生活节奏越来越快，我们很多年轻人
婚姻问题也是一推再推，现在单身男女不在少数，对于单身男孩儿来说，有时候
解决一些生理问题，离不 开很多辅助手段，很多网友关注自己手淫会不会影响未
来生育，因为现在距离结婚还觉得很遥远的事情。
柯明辉：
对于目前来说，青少年人群，或者没有性伴侣人群来说，手淫是正常的活动，
可以排解压力。适当的手淫，对精子生存来说也是有促进作用的。
主持人：
还对精子产生有一些促进的作用啊。
柯明辉：因为经常有人讲，精子攒够了，超过七天之后， 精子会老化的，适
当排精子，有助于精子新陈代谢。
主持人：
这个周期有没有什么建议，不管性生活也好，或者是自慰也好，是什么度比
较合适？
王传航：
精子，因为也是经常有病人在问，或者有网友在问，说什么灰飞烟灭，实际
上没有这个道理。睾丸在大量产生精子，这个精子不排出来会怎么样？全死掉了，




全吸收了。没有什么用，对身体也没有什么用。适度排精是没有问题，国外做过
一项 实验，找一些男性志愿者过来化验精液，一天采一次精夜，两天采一些精液，
两个人群里面，精子质量没 有明显区别。这说明什么问题？一天精子已经长够了，
包括精子的数量，包括精液的量，因为精液主要是 前列腺液和精囊腺液，都没有
影响。掌握一个度，只要第二天不感觉疲劳，无论性生活也好，自慰也好， 当时
肯定是疲劳的感觉，只要第二天不感觉疲劳就是正常的，这个度就是正常的。无
论你一天排 一次精，还是两天排一次精，还是一个星期排一次精。
主持人：
就是说每天排精也是有可能性的。
王传航：完全有可能。
主持人：
我曾 经听过这些说法，精尽人亡，行为太频密了，肯定对身体有危害，如果
有些人比较旺盛，每天都是正常的 。
王传航：
每对夫妻性生活的频度都不是固定的，所有人差别会非常大，有的人可能一天好几次，有的人可能是几天一次。我看到病人几个月没有一次。实际上越用越
好，如果总是不用， 睾丸没有积极性产生精子了。
主持人：
还是多多进行尝试和实践，才会让它更加活跃。在这 个人群当中也有一部分
人性功能是有问题，有障碍的，大家会说性功能问题，不是特别好，不是特别旺< br>盛，会不会影响生育问题？
主持人：
性功能不是特别旺盛。
王传航： < br>旺盛问题是什么呢？就是说我的性生活频度怎么样，首先是一个前提，没有
一个频度，怀孕频率自 然就会低，这是一个问题。另外一个问题，勃起功能到底
怎么样。如果说勃起功能不好，这个情况导致不 育的，我们临床也非常常见。所
谓老百姓阳萎不育，是连着的。
主持人：
会影响射精呢？




王传航：
勃起有问题，就没有纳入阴道，没有办法进入阴道，就不能受孕。
柯明辉：
影响播种过程。
王传航：
我给你举一个例子，我有一个朋友就是勃起功能不好，因 为咱们今天主要讲
生育，讲精子，不是讲勃起功能，勃起功能不好并不一定只是说在性生活的时候
不能勃起，但是自发的勃起，手淫的时候，勃起功能没有问题，手淫排精也没有
问题。我有跟他讲。
主持人：
那应该是精神问题了。
王传航：
就是勃起功能障碍病因的问题 ，咱们今天不是讨论这个问题。我说你这样，
回去以后你就手淫，找药店买一个针管子，手淫的时候把精 液射到针管里，然后
完了以后给你老婆打到引导里面。现在他们很好。两个人没有实际性生活。
主持人：
这样对他爱人还是不公平的。
王传航：但是他们两个都想要一个孩子。
主持人：
我们言归正传，提到这个方面的问题，我们大家会想到旺盛和有规律的性生
活也是不仅仅对于生育有好处，对于夫妻双方整个家庭都是有好处的，大家也说
过精子，对于准备生育的 夫妻来说，精子是非常重要的，精子在女性体内能够存
活两到三天，一周如果有两到三次规律的性生活， 就应该是不会错过排卵期，但
是现在人的生活压力非常大，刚才提到一个月夫妻才有一次性生活，可能甚 至一
年才有那么屈指可数的几次。这样夫妇是不是怀孕几率非常小的。
王传航：
是 这样的。经常能看到这些病人，尤其是很多两地分居的，有的是男方在部
队，有的在两个城市，甚至在两 个国家生活，这个非常常见。
主持人：




造成夫妻频次不是很多，但是我们很想要一个孩子，这是不是提高精子的数
量和质量？
柯明辉：
药物质量，还是对性欲低下还是有明显改善的，中医讲疏肝解瘀的药，还有
加一点雄激素，可以起到一定效果。还有生活方式，熬夜、加班，长期坐着，少
大一点牌，全力以赴搞性 福，这很重要。
主持人：
对于食疗是不是也很有效，就是想要孩子，要多进补甲鱼之类，这种食物。
王传航：
今天上午还有一个病人问我，说医生，我是不是不能吃海鲜。我说海鲜好啊，
咱们传统说法，包括食疗 方面有补肾的作用，对精子有促进作用，但是这些作用
都是很微弱的。没有必要非要吃什么，或者就不吃 什么，还是顺其自然，只要营
养平衡就可以了。
主持人：
大家提到精子活跃度，是 不是我的精子跑的慢一些，怎么样让它跑得快一些，
更加活跃，有什么方法吗？
王传航： < br>我们认为精子弱跑得慢，还是要对病人有一个综合评估，如果单纯就是因为
精子弱引起的问题，综 合用药，综合治疗。效果还是很好的。比如说用一些补肾
壮阳的中药，适当加一些激素，或者有一些具体 原因，感染引起来的或者什么引
起来的，对症治疗就可以了。治疗完了以后，一般三个月一个疗程，多数 病人还
是效果很好的。
主持人：
我们来看看腾讯微博网友也是非常关注这个话题， 切身关系到我们男同胞身
体健康，幸福还有家庭美满的话题。
腾讯网友：
王主任， 我今年39岁的，爱人也40岁了，以前忙于工作没有要孩子，现在
我们想要是不是有风险了，毕竟我们 年龄都不小了？
王传航：
这是比较严重的问题，这个网友应该是男的还是女的。




主持人：
应该是男性。
王传航：
这个年轻过了生育的年龄了，虽然也是育龄期间。
主持人：
男性还好。
王传航：
男性82、84岁生孩子，咱们有一位，82跟28结婚，现在也是有了孩子了。< br>男性的精子随着年龄增长，肯定会有影响，而且这种增龄性变化肯定有，但是不
明显。但是女性最 佳生育年龄是25岁左右，等25岁以后就逐渐下降，这种生育
能力在下降，39岁，你到现在产房里面 转一转，大部分都是在30岁左右的，因
为现在毕竟生孩子都比较晚，大部分都是在30岁左右的生孩子 ，到39岁、40
岁生孩子的就非常少了。所以说一个女的39，男的40，这种情况要上孩子的可能性是有的，但是可能性并不是特别大，还是要注意刚才讲的很多问题，尤其是
你要注意耕耘，到这 个年龄，往往说很多病人讲，老夫老妻了，两个人看见互相
感觉也不大，吸引力也不强，性生活频度很低 ，这样可能生育障碍就会很大。
主持人：
还要提高双方的性生活的互动。
王传航：
性生活互动。另外，男方女方都应该到医院检查一下有没有什么问题。
主持人：
身体上有没有健康问题。
腾讯网友：
我是一位贫穷打工仔，3 0出头好不容易娶了一个孩子，如今想要孩子，但
是有病了，我有前列腺炎，弱精子症，验血结果又抗精 子抗体阳性，一直在前列
腺一直在吃药应该有所好转，但是今日检查弱精子症，您有什么好的方法？
柯明辉：
前列腺炎很多人夸大了它的危害，前列腺炎人群里面，不育肯定比前列腺高，
但是不育跟前列腺不能划等号，前列腺病人白细胞比较高，产生一些有毒物质，




可能会影响精子质量，前列腺炎一定会影响精子质量，前列腺病人检查精子质量，
如 果没有症状，可以不用治疗。抗体阳性，目前研究没有明确证明抗体阳性造成
不育，这位患者到正规大医 院检查一下，查一下精子，是不是有性关系不正常，
频率少，勃起功能障碍。甚至女方应该做检查。因为 生育是两方向的事情，很多
不育夫妇，就是男性来看病，女性忽略了。不育的概念就是排出女性因素，再 考
虑男性。
腾讯网友：
您好王主任，无精症能否治愈，怎么样做检查比较全面，能知道问题出在哪
儿？
王传航：
无精子症，来到医生这儿以后，医生首先给你检查一下睾丸，睾丸到底正常
不正常，睾丸大小。这个睾丸大小是一个产生精子的基础，有的人睾丸跟枣胡一
样，那肯定有障碍。如果 检查睾丸大小还可以，就是没有精子。没有精子检查一
定要三次以上精液才能确定。有些人一次没有精子 ，第二次没有精子，可能第三
次，第四次就有精了。有精子和没有精子，是不一样的，下一步检查也不一 样。
如果确定没有精子，可能要查一下激素水平，要做一些超声检查。染色体检查，
最后确定一 个原因。有必要的时候做一个睾丸穿刺，看看有没有精子能够穿出来。
没有精子症的有两种情况，一个是 梗阻性没有精子，就是这个，包括附睾、输精
管、前列腺，哪一个地方堵住了，睾丸产生精子功能是正常 的，只不过排不出来，
管道出问题了，这叫梗阻性无精子，还有非梗阻性的无精子症，往往就是睾丸的< br>精子有问题。
主持人：
睾丸产生精子有问题，是否有治疗方法呢？
王传航：
我们认为保守治疗成功率不是特别高，并不是所有病人来了以后我们都说很
有希望，对于无精子症，尤其是非梗阻性的无精子症，尽量不要保守治疗，穿刺
一下，看看能不能穿出精 子来，如果能够穿出来，可以做辅助生殖，做试管，如
果穿不出来就做人工授精，或者直接抱一个孩子。
主持人：
您刚才提到从生理上检查睾丸大小问题，我有一个问题想问一下，是否是说
有没有一个合适的度呢？这个真的越大越好吗？
王传航：




睾丸大小没有上限，但是有下限。医生给你摸的时候，我们每天都摸很多睾
丸，这个睾丸大小大 概手一上去就知道大概有多大，欧洲人他们标准睾丸大小是
12毫升，或者是约等于15克，就是15毫 升或者15克左右，这是属于正常的，
他们讲15克以上。但是我们的经验，中国人基本上在12毫升以 上，生育上多数
情况下没有障碍。如果是低于12毫升，有的是10毫升，8毫升，有的人非常小，那可能生育上就会有障碍了。
主持人：
是两个加起来。
王传航：
一个。但是还是刚才所说的问题，这个睾丸小，有的人睾丸非常小，产生精
子功能没有。
主持人：
但是不影响性生活。
王传航：
性生活非常好，这种情况非常多见。有的病人说一天一次性生活，没有问题。
主持人：
也可能是夸大其词。
王传航：
不是，跟刚才讲的问题，就是说这个睾丸还是两套的 问题，两套系统的问题。
一套就是产生睾酮的水平没有问题，而且从小时候的教育，我就是一个男性，但
是实质产生精子功能肯定有影响。
主持人：
接下来这位网友的提问，这位网友也是 问王主任，他说王主任，我的是不是
太短了，而且不够硬，在射进去之后，起身精液流出来了，我准备要 孩子了，是
要得上还是要不上呢？
王传航：
这是一个很有趣的问题，我们在门诊上 经常有病人这么问我，大夫，我怎么
射进去全流出来的。这个会不会影响生育？




实际上所有夫妻性生活都是这样，水往低处流，本身来讲，平常阴道就是一
个潜在的腔隙，精子在里面一起身肯定流出来，流出来一部分，里面还有一部分
遗留着，对于遗留这部 分不会影响生育。
主持人：
就是说这个量其实不会影响的。
王传航：
所有的夫妻在怀孕的时候，尤其这种不经意的怀孕，都没有说我射精了以后
要躺一会儿，或者垫高一点， 都没有，没有影响。
主持人：
整个射出物也是包括前列腺液，包括之类很多的成份。精子只是其中。
王传航：
成 份归成份，但是射出来的东西就叫精液，不能叫做前列腺液，就叫做精液，
包括前列腺液，包括附睾液， 还有睾丸产生的精子，混在一起的东西叫做精液。
主持人：
我们来看下一位网友，这位网友说，我想请问一下精液不液化所造成的不育
是不是可以治疗呢？
柯明辉：
按照世界卫生组织的精液标准，精液一般是固态的，15分钟能够液化，一
个小时不能液化，这可能是病态，有可能影响怀孕，治疗方面中医讲是清热利湿
可以治疗，西医如果精液 不液化，可以通过特殊的霉处理，使精液液化。临床上
精液不液化还是比较少，很多实验室把精液粘稠度 高，看成精液不液化，真正的
精液不液化，比例非常少，建议这个朋友还是比较大的男科医院的实验室查 一次。
王传航：
柯大夫说的特别到位，我想补充一下，经常有病人过来问我，说王大夫我这
个精液不正常，里面有块，而且全是一块一块的东西，这是怎么回事？是不是精
液不液化。实际 上射出来的时候，精液都是这种不匀质的假如放在一个透明的容
器里面观察一会儿，5分钟以后就开始液 化了，开始多数情况下半个小时之内，
就液化完成，非常均匀，这叫做一个液化的过程。
主持人：
有一个过程在里面。




王传航：
很多人精液跟鼻涕似的，跟什么东西似的，肯定有问题，肯定影响受孕，没
有问题的。
主持人：
有时候听到一种说法，浓稠的精液质量好一点，也不成立这种说法吗？
王传航：
你自己感觉精液是稀的，还是自己感觉精液是稠的，还是要专门实验室做一
个精液化验就清楚了。
主持人：
最后一个问题，我和老婆认识四年了，到现在还没有生呢， 这是怎么回事呢？
也请王主任给我们解答一下，这个问题很大。
王传航：
可能说的 不太清楚，到底涉及什么问题，四年了，假如说两个人生活在一起
四年了，性生活也正常，也没有避孕， 没有怀上孕，这个问题可能很麻烦。我们
有一个统计，就是超过四年以后没有怀孕，那可能将来自然受孕 几率越来越低，
还是建议他夫妻两个一起到医院找专科医生，一定到国有大医院，找专科医生去
做一个综合评估。
主持人：
检查一下。
王传航：
对。
主持人：
对于很多夫妇遇到这样的问题，尤其是男性，刚才我还跟您讨论过，有一些
羞于把自己的隐私曝露出来，人前好强的性格延误了病情。
王传航：
这种情况太多了，很多 在一起玩的朋友，就说我没有问题，我很好，大家都
在一起坐着的时候，公开场合都说自己很好。但是可 能过几天就开始给你打电话，
给你发短信，我要到你那儿去，我要去看看，很多这种情况。




主持人：
这是不是也是替病患严守秘密。
王传航：
那是肯定的，必须的。作为一个医生来讲，保护病人的隐私，无论是什么科
的医生都是要保护病人病情的隐私，这是肯定的。尤其是我们男科的这些病人，
更是一个非常大的一个， 所以我们保护病人隐私方面这是肯定没有问题，而且会
做得很好。
主持人：
对于这 些广大的网友还是病患来说，大家也不要羞于开口，遇到自身问题，
一定要尽早去专业的正规医院找正规 医生，尤其是非常有权威的医生来诊断，才
不会延误病情，今天访谈话题也就到此结束了，非常感谢各位 关注我们这期男科
话题的名医面对面，非常感谢两位老师做客，大家可以在腾讯微博与老师进行互
动，今天聊到这里，我们下期节目再会。
王传航：
谢谢大家！

















清代“红顶商人”胡雪岩说：“做生意顶要紧的 是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。” 可见，一个人的心胸和眼光，决
定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或 辉煌。
人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之 上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥
泞；走过了 失败，就走向了成功！




一个人只要心存希望，坚强坚 韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，去探索，去拼搏，他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神： “咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万
击还坚劲，任尔东南西北风。”
梦想在，希 望在，人就有奔头；愿奋斗，勇拼搏，事就能成功。前行途中，无论我们面对怎样的生活，无论我们遭遇怎样的挫 折，只要坚定执着地走在充满希望的路上，就能将逆境变为
顺境，将梦想变为现实。
实现人生的梦想，我们必须希望和拼搏同在，机遇和奋斗并存，要一如既往，永远走在充满希望的路上！