十滴水是什么病例报告-视盘毛细血管瘤一例

2020年10月21日发(作者：杜雨露)

视盘毛细血管瘤（内生型）一例
王一帆 张贵华 陈伟奇
汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心
病史：
患者，魏某，女，62岁，因 “右眼视物不清2个月”于2017
年8月25日来我院就诊，否认既往有高血压、糖尿病及其他全身疾
病史。否认家族遗传性疾病史。
临床表现：
全身检查：全身皮肤无脱色斑，面部皮肤 无丘疹，其余
亦未见明显异常。眼部查体：VOD：0.15 (+0.50+1.00*30→0.2 )，
VOS:0.6(+0.75-1.00*60→0.8)，右IOP 17mmHg, 右IOP 18mmHg；
双眼角膜透明，前房轴深正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光
灵敏 ，晶 状体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊。右眼底见视盘前一
圆形肿物隆起，直径约3PD，视网膜血管扩张 ，后极部见弥漫黄白色
玻璃膜疣；左眼视盘界清，视网膜血管走形正常，视网膜平伏，后极
部见 弥漫黄白色玻璃膜疣（见双眼眼底彩照）。
辅助检查：
右眼B超：视盘前可见一圆形肿物隆起 自上方球壁，约
3.6mm×3.2mm×6.1mm，表面回声不光滑，内部回声不均匀，与眼球壁相连处可见无回声间隙。CDFI：肿物内部见较丰富静脉为主的动
静脉血流信号。FFA：右眼 造影见玻璃体出血荧光遮蔽；动脉期见视
盘前隆起物，其内见毛细血管样荧光快速充盈，伴有渗漏，边界 不清，
晚期荧光减退、周围染色；上方玻璃体腔见膜状高荧光物染色；视网
膜血管通透性增强， 荧光渗漏，晚期管壁及周围组织染色。ICGA: 右
眼造影早期见视盘隆起物，其内见丰富血管荧光充盈，瘤体伴有充盈
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搏动，其颞侧中腰部可见视网膜血管环绕走行，未伴荧光渗漏，晚期
荧光减退、呈桑椹样荧光染色。
诊断：
右眼视盘毛细血管瘤（内生型）。
讨论：视盘毛细血管瘤根据病变位置的深浅 及临床表现可分为内生型
(局限型)和固着外生型(弥漫型)。临床上常见的是内生型血管瘤，位
于视盘和视网膜浅表层，呈类圆和椭圆形，向玻璃体内生长，隆起，
颜色多鲜红，少数橙黄色，依据瘤 体位置的不同，瘤体可遮挡部分视
盘和网膜，亦可全部位于视盘内，边界清楚，表面可有包膜，无明显< br>的供养和回流血管等特征，结合其特殊的眼底荧光血管造影容易确
诊。本病例根据FFA结果：造 影动脉期瘤体呈血管性强荧光，随后瘤
体血管染料渗漏，呈团状强荧光，造影晚期因瘤体血管排空而致荧 光
减弱，符合视盘毛细血管瘤（内生型）的表现。视盘毛细血管瘤是先
天性疾病，属Von Hippel-Lindau综合征一部分。本病例患者单眼眼底
视盘毛细血管瘤，对侧眼正常，病变仅 累及眼底，未发现有皮肤及中
枢神经系统及其它组织的毛细血管瘤。本病例右眼视力下降，考虑因
为瘤体增长和渗漏，致使视网膜水肿、渗出，渗出性视网膜脱离并累
及黄斑，对视功能造成损害。





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附件
双眼底照相
：


双眼OCT

右眼B超
3


双眼FFA

4

双眼ICGA

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