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2020年10月21日发(作者：陈紫涵)

肠道便秘如何治疗



便秘是我们总会遇到的问题 ，便秘会使我们感到食欲不振，没有精神，
浑身不舒服，腹部变大，等等一些问题，面对各种工作和学习 上的压力，
如果得不到适当的释放，也会患便秘疾病，那么呢?下面和我来看看吧!

肠道便秘治疗方法:用药治疗

由于便秘是常见的临床症状，因此必须根据伴随的其他症状 与体征，结
合有关的实验室及特检结果及时的作出病因诊断，尔后再采取恰当的治疗
措施。便秘 的治疗原则应包括以下5方面。

1.急性便秘者，多数因肠道发生梗阻所致，因此主要是 针对病因治疗。
如患者有腹胀、腹部隐痛等症状，可采用温水灌肠治疗;如为病理性梗阻
时，应 及时手术治疗。

2.便秘如因肛门、直肠附近病变所致，如肛裂、肛瘘、肛门周围脓肿、
巨大内痔合并感染等引起的急性便秘，应积极治疗这些疾病，并同时采取
软化大便或从肛门内给 药的方法，以利于大便的排出。

3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的药物 所致时，应减量
或停服这类药物。必要时可加服对肠道刺激性小的缓泻剂。

4.某些由器质性病变导致的慢性便秘，当病因明确之后，即应针对病因
进行治疗。

5.遇便秘时间较长，甚至超过1年以上，或反复间断性发生便秘或便秘
与腹泻交替发作，经多种检查证 实结肠及直肠并无器质性病变，一般情况
良好，食欲基本正常，无消瘦、贫血等表现的患者，可考虑为肠 道运动功
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能障碍性便秘或肠易激综合征 。这类便秘患者的治疗一般较为困难。可试
用以下治疗措施。


1鼓励 患者做力所能及的运动，如打太极拳、做体操、慢跑或散步等;
可嘱患者每晚临睡前平卧于床上作腹式运 动作深腹式呼吸，每次15～
30min;并可进行自我腹部按摩，按摩方法宜采用顺时针方向，由右侧 向左
侧，持续15～30min。

2鼓励患者多吃富含纤维素的蔬菜，多食香蕉 、梨、西瓜等水果，以增
加大便的体积，并应多饮水，少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料。

3可嘱患者经常口服蜂蜜，以起到润肠通便的作用。

4患者应养成每天定时 排便的习惯，以逐步恢复或重新建立排便反射。
清晨或白天工作繁忙者，可定时在晚上一般以定时在清晨 为佳。

5可选用莫沙必利等胃肠动力剂，以增强肠道的动力，增快肠蠕动，对
慢 传输型便秘有良好的作用。近有报道，替加色罗商品名：泽马可是一种
选择性5-HT4受体激动药，有 促肠道动力作用，可缩短人的结肠转运时间，
增加大便次数。

6导泻剂的选择原 则上不应使用对肠道刺激性强的泻剂，以避免患者对
药物的依赖性。目前有多种导泻剂可供选择，主要有 以下4类。

①容积型泻剂：此类泻剂可增加大便的体积，以增强粪便对肠道感受器
的刺激，常用的有羧甲纤维素钠、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇
4000forlax及盐类泻 剂硫酸镁和硫酸钠等。乳果糖、聚乙二醇4000等亦
称为渗透性缓泻剂，应用后，可以使肠腔局部的渗 透压升高，水分吸收减
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少，粪便体积增加。

②润滑性泻剂：此类泻剂在肠道不被吸收，但又可妨碍水分 的吸收，因
此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用亦称之为粪便软化剂，常用的有液体
石蜡、甘油 及植物油类。由于长期应用此类泻剂可导致维生素A、D、K及
钙、磷的吸收，故不宜长期使用。

③刺激性泻剂：也有称之为接触性泻剂者，此类泻剂因对肠黏膜有刺激
作用，并影响肠 道中水分及电解质的吸收，故有较强的导泻作用。大黄、
番泻叶及芦荟等植物性泻剂中含有蒽醌甙类，当 蒽醌甙在肠道被细菌分解
为蒽醌后才发挥其导泻作用。长期应用刺激性强的泻剂，可造成患者对药
物的依赖性，此外，长期应用还可导致结肠黑变病，由于硫酸镁等盐类泻
剂因其对肠道刺激作用较强， 故亦可归纳于此类中。

④局部刺激性泻剂：甘油氯化钠开塞露、甘油栓等塞入肛门内以后 ，
可使患者产生便意，而引起排便反射，称之为肛门局部性泻剂，对慢性出
口梗阻型便秘患者较 好。

总之，应根据患者的便秘特点，采用不同的导泻剂即治疗的个体化，原
则上 应选用疗效好、安全、长期应用耐受性好、且价格低廉的泻剂。但必
须指出，对任何便秘的患者，不应过 于依赖导泻剂，而应考虑以调节饮食、
避免劳累、加强运动、养成定时排便的习惯等为主要治疗手段。有 心理障
碍者应进行相应的治疗。

7有条件者还可采用生物反馈治疗，目的是增加肠道的蠕动功能，有利
于粪便的运转。


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