小姑娘问苹果判断幼儿异常大便的方法和解决方案

2020年10月21日发(作者：孙道临)
异常大便

在没有改变食物量及种类的情况下，宝宝的大便次数突然增加，变稀应视为异常。

1、 泡沫样大便

偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加发酵，产生 的大便呈深棕色的水样便，并带有
泡沫。

2、 奇臭难闻大便
< br>偏食含蛋白质的食物过多时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白
质 不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些宝宝的大便往往是奇臭难闻。

3、发亮大便进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，
结果产生 淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。

4、绿色大便若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。

此外，有些吃 配方奶的孩子，排出的粪便呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁
质，这些铁质经过消化 道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

5、蛋花汤样大便病毒性肠炎和致病性大肠杆菌性肠炎的小病人常常出现蛋花汤样大便。

6、豆腐渣样大便 则常常见于霉菌引起的肠炎。

7、水样大便 多见于食物中毒和急性肠炎。

8、灰白色大便各种原因所致的胆道阻塞病人会排出灰白色 的大便。医学上称陶土色大便。此外，
进食牛奶过多或糖过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相 结合，形成脂肪皂，粪便也可
呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

9、柏油样大便 由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在
肠道内与硫化物结合形成 硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，
而使粪便黑而发亮，故称为柏油 样便，多见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎所致的出血。

正常人进食动物血、猪肝等含铁 多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等
药物也会使粪便变黑，但一般为灰黑色无 光泽，做隐血试验阴性可帮助鉴别。

10、鲜红色血便血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于 粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出，
提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等 引起的出血。

11、果酱样大便暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。

12、黏液脓性鲜血便 常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。

13、洗肉水样血便 并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎。



一．大便的颜色
通常宝宝出生头几天的大便呈均匀，墨绿色且带黏性，成为太便 （正常现象）。初生一个月内喂
养母奶的宝宝，其粪便多为黄色，随年龄增长，粪便会由黄色转为黄绿色 或绿色。到5个月大
时，大部分为黄绿色及绿色粪便。然而，喂哺婴儿配方奶粉的宝宝，尤其是乳清蛋白 且加强铁质
的配方，其粪便多为绿色。宝宝添加副食品之后，粪便会逐渐转为褐色。
宝宝出现绿便与个人体质、年龄、肠内酸碱度、肠内细菌生长状态、奶制品成分（如铁质）都有
关系 ，只要宝宝精神与活动正常，则不必担心。
母乳喂养的宝宝大便比较稀释，细腻，色金黄，略有酸味，无泡沫，每天3-8次不等；
普 通配方奶粉喂养的宝宝，一般来说大便易干燥，色蛋黄，略有臭味，比人乳喂养的宝宝大便量
多，解便的 次数少，一日1-3次。但如果你选用的是含益生元配方的婴儿奶粉，宝宝的大便会更
接近母乳的大便形 状。
二．大便内有白色颗粒？
喂哺母奶或婴儿配方奶粉的初生宝宝，其粪便中常会发现 一些白色颗粒，这些白色颗粒外面包着
通明黄色或棕色物质，此乃由于初生宝宝胃肠未发育完全以及消化 道的消化酶还没有完全成熟的
关系，导致脂肪消化不完全而排出于粪便中，这些俗称为生理性粪便，且会 随着年龄增长而逐渐
消失，可请妈妈们放心。
三．大便次数
如大便次数增多， 呈蛋花样，水分多，有腥臭味，或大便出现黏液，脓血鲜血，则为异常大便，
应及时就诊。就诊时应留少 许异常大便，带到医院化验，以协助治疗。


好“臭臭”成长记
吃 、喝、拉、撒、睡是刚出生婴儿的主要成长任务，每样都不能缺，都极其重要。我们今天要说
的是宝宝“ 拉”的问题。食物被吃进人体后，营养会为人体吸收、利用，其余消化吸收不完全的废
物、残渣，就会变 成排泄物，借着粪便将毒素与废物排出去，形成正常、健康的身体循环。
“臭臭”是否正常，是宝宝是否健康的晴雨表。
1.新生儿胎便（墨绿色）
估计孩子来到人世的第一次大便没少吓着父母，墨绿墨绿的一大堆，吓得爸爸们跑去叫医生。
刚生下来的宝宝，即使没吃一点东西，出生后6~12小时也会拉出墨绿色胎便。
不知道是 宝宝体惜自己的妈妈，还是他们不愿意把自己每天周而复始吞咽的羊水弄脏，反正宝宝
一定要从妈妈肚里 出来后才肯拉自己人生第一次大便。积存了9个月的胎便必须借着频繁的排
便才能清除干净，一般需要延 续2~3天，每天3~5次，浓重的墨绿色才能消失。
胎便通常没有臭味、状态黏稠、颜色近墨绿色 ，主要由孩子在胎内吞入的羊水和胎儿脱落的上皮
细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等组成。这些 与生俱来的东西很难洗净，有经验的老人
会告诉孩子的父母，头几天一定要包纸尿裤而不是尿布。 < br>专家提醒—这不是坏“臭臭”：早产儿排胎便的时间有时会有所推迟，这主要和早产儿肠蠕动功能
较差或孩子进食延迟有关。
2.过渡期大便(黄绿色)
胎便排出的那几日，喂奶也开始 进行，待排净胎便，向正常大便过渡时的大便呈黄绿色。多数新
生儿在吃奶2～3天后大便呈现这一阶段 ，然后逐渐进入黄色的正常阶段（母乳喂养的宝宝）。
专家提醒——这不是坏“臭臭”：新生儿喂养 开始的时间和摄入奶量会直接影响过渡便出现和持续
的时间。若开奶延迟，或摄入奶量太少，过渡便出现 的时间也会推迟。
3.哺乳期大便
a.母乳喂养的宝宝(金黄色的软糊便)
由于母奶中含有丰富的寡糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，因此大部分宝宝不会有硬便的情形，也
不会有 明显臭味，呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没
有泡沫。母乳喂 养宝宝的解便次数很弹性，通常新生儿期次数较多，一天2～5次，随着孩子月
龄的增长，大便次数会逐 渐减少，2～3个月的孩子大便次数会减少到每天1～2次。因此，吃母
乳的婴儿如果出现大便较稀、次 数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增加正常，
没有解便困难、腹痛、胀气的情形，就都 是正常的，家长没有必要担忧。
专家提醒—这不是坏“臭臭”：母乳喂养的新生儿甚至会发生一天排 便7～8次的状况，父母不必
担心，这叫做生理性腹泻，属于正常现象，到宝宝长到一定时期这种腹泻会 自动消失。
b.人工喂养的宝宝(土黄色的硬膏便)
用配方奶喂养的宝宝大便较少，通 常会干燥、粗糙一些，稍硬如硬膏，但也是只要不难解，不似
羊便，就没关系。如果消化没问题，通常会 是土黄或金黄色，略带一些酸臭味，每天约
1～2次。
专家提醒—这不是坏“臭臭”： 喝配方奶的孩子有时大便会黄中带绿或青绿，这是因为配方奶铁质
含量都很高，当宝宝对奶粉中的铁质吸 收不完全时，多余的铁质就会使大便带绿色，这情形是正
常的。并不是老辈人说的孩子大便呈绿色。就是 受到惊吓引起肠胃不适。
4.吃辅食以后的大便(颜色较暗)
宝宝从4个月开始添加辅 食，随着宝宝辅食数量和种类的增多，宝宝便性开始慢慢接近成人，
开始变得颜色较暗。
专 家提醒——这不是坏“臭臭”：吃较多蔬菜、水果的宝宝，大便会较蓬松。如果是鱼、肉、奶、
蛋类吃得 较多的孩子，因为蛋白质消化使然，大便就会比较臭。
坏“臭臭”擒拿记
熟悉了上述宝 宝的正常“臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了。总的说来，排便次数和颜色的变
化不能表示出什么问 题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多问题，比如下面这些藏着
隐患、预示着疾病的坏“臭臭 ”。
坏“臭臭”擒拿记
熟悉了上述宝宝的正常“臭臭”，就很容易辨认不正常的大便了 。总的说来，排便次数和颜色的变
化不能表示出什么问题，但是气味和粪便中的含水量则可能会说明很多 问题，比如下面这些藏着
隐患、预示着疾病的坏“臭臭”。
坏“臭臭” 1妈妈肚子里的异常羊水
B超显示妈妈腹中羊水浑浊，抽样显示有浊体。说明胎儿将胎便排在了羊水 中，这可不是什么好
事，最大可能是胎儿缺氧窒息造成的。
应对措施：定期检查，临产前关注胎儿异常胎动。
坏“臭臭”2 新生儿24小时不排便
足月的新生儿出生后24小时内都没有排出胎便。
应对措施：请医生检查孩子是否有消化道先天畸形。
坏“臭臭”3 新生儿灰白便
宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色。
应对措施：赶紧 通知医生，很有可能是先天性胆道梗阻所致。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏
损伤。
坏“臭臭”4 豆腐渣便
大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。
应 对措施：这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮，如果孩子有上述
的症状，需 到医院就诊。
坏“臭臭”5 蛋花汤样大便
每天大便5～10次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。
应对措施：多见于吃牛奶或奶 粉的小儿。如为母乳喂养则应继续，不必改变喂养方式，也不必减
少奶量及次数，多能自然恢复正常。如 为混合或人工喂养，需适当调整饮食结构。可在奶粉里多
加一些水将奶配稀些，还可适当喂些含糖盐水， 也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如
果2～3天大便仍不正常，则应请医生诊治。
坏“臭臭”6 绿色稀便
粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。
应对措施：这种情况往往是因为喂养不足引起的，这种大便也称“饥饿性大便” —你的宝宝没吃饱，
这时只要给足营养，大便就可以转为正常。
坏“臭臭”7 泡沫状便
大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。
应对措施：适当调整饮食结构就能恢复正常。 未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表明奶中糖
量多了，应适当减少糖量，增加奶量。已经开始添加辅 食的宝宝出现棕色泡沫便，则是食物中淀
粉类过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引 起的，减少或停止这些食物即可。
坏“臭臭”8 臭鸡蛋便
大便闻起来像臭鸡蛋一样。
应对措施：这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。应注意配奶浓度是否过高，进食
是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1～2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以
考虑暂时 停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。还可以给宝宝用点多种维生素
制剂，以帮助消化 。
坏“臭臭”9 油性大便
粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。
应对 措施：这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养的婴儿，需要适当增加糖分或暂时改服低脂
奶等（但要注 意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃）。
坏“臭臭”10 水便分离
粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。
应对措施：这是 病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。丢失大量的水分和电解质会引起孩
子脱水或电解质紊乱，应 该立即带孩子到医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。
坏“臭臭” 11血便
血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏膜等。
应对措施：首先应该看看是否给孩子服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性
便血。如 果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细
菌性痢疾或其他病 原菌而引起的感染性腹泻，应该及时到医院就诊。如果大便呈赤豆汤样，颜色
为暗红色并伴有恶臭，可能 为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套迭；如果大便呈
柏油样黑，可能是上消化道出血；如 果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。总之，
血便不容忽视，以上状况均需立即到医院诊治 。
擒拿坏“臭臭”12 羊便
宝宝大便干燥呈颗粒状。
应对措施：一般来 说，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易发生便秘。我们不以几天拉一次
或者一天拉几次来断定孩子 是否便秘，一个最重要指标是—宝宝大便是否硬结，就是俗称的羊便。
是，就是便秘。
便秘 要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，可给糖水或橘子汁（但母乳喂养的宝宝很少患便
秘）；如果孩 子吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，可以加点果汁或者米汤，
以刺激肠蠕动(选用 含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生)；4个月大的婴儿可以添加一些
菜泥、果泥；对那些年龄更 大点的便秘宝宝，生活中父母应鼓励他们多吃富含纤维素的蔬菜、谷
类食品。
除了通过饮食 疗法来纠正便秘，还可结合按摩：以宝宝的肚脐为中心，用手掌由左向右旋转轻轻
摩擦宝宝的腹部，10 圈休息5分钟，再按摩10圈，反复进行3回。
还可以协助宝宝做助便操：让宝宝仰卧，抓住宝宝双 腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，
然后单腿屈伸10次。增加户外活动，多运动可以促进肠蠕 动，能使大便通畅。
如果婴儿存在顽固性便秘，经上述处理均无效，就需要请医生进一步检查和治疗 。因为便秘还有
可能是其他疾病的表现，例如先天性巨肠症、肛门疾病、甲状腺功能不全等。



宝宝粪便的次数、性状、颜色、气味与年龄、食物的种类及其消化、吸 收功能有着密切的关系。
它是反映宝宝胃肠功能的一面镜子，家长可以通过观察粪便来调整宝宝的饮食。

饮食不同 粪便有异

母乳喂养的宝宝在未加辅食前粪便呈黄色或金黄 色，糊状便，有时稍稀或带绿色，略带有酸味，
每天排便3-4次。宝宝肠道内有许多正常寄生菌，如乳 酸杆菌、双歧杆菌等，它们在肠道中帮助
分解食物，促进吸收，还能在肠道内营造一个酸性的环境。肠道 致病菌最怕酸性，很难在肠道内
生存致病。添加辅食以后，大便次数减少，每日1-2次。

人工喂养的宝宝粪便呈淡黄色或灰色，质地较硬，因奶粉中蛋白质较多，有明显的蛋白质分解的
臭味，每日1-2次，有时有奶块。若同时加淀粉类食物，大便次数不多，但量较多，呈深褐色，
臭味加 大。

粪便改变 调整饮食

■大便次数较平时增多，质地较稀，夹有黄色油状小颗粒，带有酸味，这是脂肪消化不良所致。

调整饮食：母乳喂养的可只给宝宝吃前半段奶，脂肪含量较高的后半段奶则挤出弃去。此外， 母
亲要多饮水及少吃含脂肪高的食物或油炸食品。

■大便呈水样，带有泡沫，味酸刺鼻如馊食般，这可能是对糖类不消化所致。

调整饮食：在奶中少加糖，或暂停乳类食品，代米汤、淡豆浆，并用葡萄糖调味。

■粪便恶臭如臭鸡蛋味，带有不消化的奶瓣，可能是蛋白质消化不良。

调整饮食 ：对未加辅食的宝宝可限制奶量1-2天。对已经加蛋、鱼、肉末等辅食的宝宝可暂停添
加，待正常后再 逐渐添加。

■大便呈褐色球状，难以解出，甚至大便周边带有血丝，这是硬便损伤了肛门。

调整饮食：多饮些水，喂些蔬菜汤、胡萝卜泥、紫菜汤、苹果泥、萝卜汁、黄瓜汁等。对1岁
以上的宝宝 可给予蜂蜜水喝。

粪便异常 区别对待

宝宝吃了绿叶蔬菜，大便 会呈淡绿色。吃了西红柿或西瓜，大便有可能略带红色，这都是正常的
代谢现象，家长不必担心。

若大便次数明显过多，或大便带脓血，有较多的粘液，多为肠道疾病，此时调整饮食无效，应 带
宝宝到医院诊治。

有些疾病可以从婴幼儿的粪便中反映出特点。如果小儿有胆道 梗阻情况，则大便呈灰白色。胃肠
道上部出血或服用了铁剂，可排出黑色的大便，有的似柏油样。如果大 便中带有鲜红的血丝，可
能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。若除有血液外，同 时含有大量的粘
液而粪质较少，结合病儿阵发性腹痛的症状，可考虑是否为肠套叠。如果大便带有脓血并 有腥臭
味，可考虑为痢疾。