竹野内丰老婆脐疝修复术

2020年10月21日发(作者：郑融)

脐疝修复术

脐疝修复术
转自37度医学网
脐疝分为3型，即脐膨出（婴儿型或胚胎性脐疝）、小儿型和成人型[图1]。

1-1 婴儿型



2.其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。
[麻醉]
一般可用局麻；较大的脐疝可以用腰麻或硬膜外麻醉；小儿脐疝可以用骶
管麻醉或用全麻。
[手术步骤]


2-1 切开疝囊基部 2-2 检查疝环附近粘连
以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口，切口长度以能上翻皮
瓣、显露疝囊为度[见图1]。 皮肤切开后，继续向下切开皮下浅筋膜，显露腹直
肌前鞘，钝性分离出脐疝疝囊，在其基部作椭圆形切口 ，切开腹中线筋膜和部
分腹直肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊，切开时需注意避免损伤疝内容物[图2-1]。分离出疝环四周的腹膜后，用止血钳提起、张开，再用小指
探入疝环，检查 附近有无重要脏器和粘连[图2-2]。将疝囊清理完毕后，剪去多
余的疝囊腹膜，将腹膜作间断外翻褥 式缝合，闭合腹腔[图2-3]。重叠腹中线的
筋膜切缘和两侧腹直肌前鞘（上瓣重叠于下瓣之上约2～ 3cm），用4-0或7-0
号丝线将下瓣间断褥式缝合于上瓣之下，然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝 合
[图2-4、5]。缝针不宜过深，以免损伤腹腔内脏器。



2-3 缝合腹膜 2-4 重叠缝合筋膜和腹直肠前鞘

2-5 筋膜缝合完毕 2-6 松解脐孔皮下粘连

待筋膜修复完毕后，先用示指将皮肤切口上瓣的脐孔撑开， 松解周围的粘
连[图2-6]，再用另手示指敷以纱布将脐孔下压。然后，将脐孔部位的皮下组织
缝合固定在中线的筋膜面[图2-7]，最好将浅筋膜也固定在深面的筋膜和腹直肌
前鞘上[图2-8 ]。最后，间断缝合皮下组织和皮肤。对较大的分离创面，应于皮
下和筋膜上之间放置香烟引流。


2-7 缝合固定脐孔皮下组织 2-8 将浅筋膜缝合固定于腹直肌鞘

图2 脐疝修复术（小儿型）
[术中注意事项]
小的疝囊无粘 连，分离切开常无困难；但大的疝囊病史久，常与内脏有粘
连，在分离、切开疝囊时，要注意避免损伤疝 内容物。如果在疝囊远端切开时，
因粘连不能进入腹腔，可将疝囊提起，分离出腹直肌前鞘和疝囊颈的交 界处（该
处多无粘连），然后在此处切开疝囊，用小指伸入探查，推开粘连。如为肠管，
可推回 腹腔；如为大网膜，可与疝囊一并切除。
[术后处理]
注意控制腹胀、便秘、咳嗽 等可使腹内压力增高的因素，切口可用腹带包
扎1周左右，待拆线后去除。皮下引流48小时后拔除。