孨族白内障毕业论文

2020年10月21日发(作者：苗发)


1. 白内障超声乳化吸出术护理要点





2. 【摘要】目的白内障超声乳化吸出术人工晶体植入术。
3. 目 前已是白内障患者复明的主要手段。优质良好的术前术后护
理是提高手术质量的重要标志。通过对患者进 行围手术期护理，
提高了护理质量，同时确保了患者的安全。结论手术过程中患
者的配合非常重 要，因此做好术前宣教及训练，加强术后护理
及出院指导可提高手术的成功率，减少不良反应及并发症的 发
生。

4. 【关键词】白内障；超声乳化吸出术；护理

5.
白内障是发生在眼球晶状体上的一种疾病，晶状体为一透明、
富有弹性的前后双 凸扁圆球体，直径8-10mm，中央厚度4-5mm，
借晶体悬韧带悬挂于睫状突环间，居虹膜、瞳孔 之后，玻璃体
碟状凹之内。晶状体无血管，其营养来自房水，晶状体通过晶
状体囊的扩散和渗透 作用吸取营养和排出代谢产物，病理变化
可影响晶状体代谢，导致代谢障碍形成白内障，是主要的致盲< br>性眼疾。各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢
异常、辐射、外伤、中毒等都可引起 晶状体代谢紊乱，可造成
严重的视功能损害，白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，
全身 症状不明显，即可进行手术治疗，超声乳化白内障吸出术
是治疗白内障的新技术，可改善患者的视功能、 提高生存质量。
其优点是切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快、并
发症少、术后散光 轻等优点。此手术主要使用超声乳化仪通过
3mm大小的角膜将晶状体核乳化后连同皮质一起吸出，可同 时植
入人工晶白内障是老年性人群中主要的致盲眼病之一。随着人
均寿命的延长，老年性白内障 的发病率逐年增高，而超声乳化
白内障吸出术+人工晶体植入术以切口小、视力恢复快、术后散
光轻等优点，已是白内障患者复明的主要治疗手段。优质良好
的术前术后护理是提高手术质量的重要标志 。通过对患者进行
围手术期护理，提高了护理质量，同时保证了患者的安全，获
得了满意的效果 ，白内障术前术后护理体会总结如下：
1 术前护理
1.1 严格掌握手术前适应证 术前 应全面了解病史，常规实验室检查包括血常规、尿
常规、血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血 .糖过高、精神过丁二紧张的
患者应给予相应的约物治疗，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后方可 手术。
1.2 心理护理 要针对每一例患者进行心理分析，有的放失地进行心理护理。了解患
者对手术的顾虑，用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式、
手术的简单过程、 手术医师的技术水平、术中配合要点等；告诉患者不必要的紧张可
能导致手术的火败，术中应保持平衡的 手术姿势，不要讲话和咳嗽等，这些都有可能
对眼睛造成不可挽救的影响。术前1大巡同护七进行术前访 视，向患者做好相关解释
工作，态度和蔼。术前访视时需耐心细致，向患者说明手术的方法及优点，有针 对性
地进行心理疏导，使患者对医务人员建立信任感，减轻或消除紧张心理。
1.3 术前应教会病人用自我训练法进行自我调节 如：a如病人情绪紧张时，教会病
人一手放丁：身体两侧， 轻闭双眼，做深吸气、长呼气，连续4～5次后，全身肌肉
会放松，情绪会逐渐恢复平静，间隔一段时间 后重复，适用于术前术中。b若手术中
病人欲咳嗽或打喷嚏时，教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或 用舌尖顶住上鄂，
以缓解冲动，避免手术意外和出血。
1.4 术前反复训练病人在仰卧、头 不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固
视状态，以便很好地配合手术等。通过上述训练，病人 因了解了配合手术的方法，主
动与手术医师密切配合，使手术进程缩短，意外情况减少，促进了手术的顺 利完成。
1.5 应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症如糖尿病的患者，尿糖应保持阴性，< br>高血压患者的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的患者无咳嗽症状，保证手术的安全
性，防止术后 并发症。
1.6 术前要进行眼部B超检查，了解眼底及眼轴的情况，便于计算人工晶体的度
数。
1.7 术前 3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的
病人应行治疗并作结膜囊细菌培养，提示 无菌生长后方能手术。
1.8 术前保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便秘
引起眼部充血、止血。
1.9 术前作眼部局部皮肤清洁处理，结膜囊用硫酸庆大霉素或生理盐水冲
洗干净。术晨用生 理盐水冲洗结膜囊，术前散瞳，要求术前将瞳孔散大到
6～8mm。充分散瞳后，用1%肥皂棉块清洁眼 周皮肤，用0.1%新洁尔灭
消毒皮肤后用无菌敷料包盖术眼，并嘱病人排空大、小便后再进手术室。
2 术后护理
2.1 接病人回病房 由于是老年患者对眼部手术特别紧张，再加上术眼盖了
眼罩，
缘切口，利用超声波
6.
因此护士再接送病人时，扶稳患者安返病房，如不能自理的病人，由两人
护士接 送，并准备好轮椅，防止碰撞，去厕所或坐起进食、饮水，嘱患者
勿突然低头，弯腰，勿用力解便，提取 重物及剧烈的运动，避免过度活动，
更要避免低头取物。禁忌病人揉眼，避免大声说话、咳嗽，以防人工 晶体
移位、继发性出血等情况发生。
2.2 术后心理护理 该类病人心情复杂，甚至感到惊 恐，焦虑，担心手术失
败使自己失明，护士应给予语言安慰，或握住患者的手，给予抚慰，以亲
切，和蔼，婉转的语气告知患者勿过度紧张，不断给予安慰，鼓励，解释，
客观地向病人介绍有关成功效 果。保持患者情绪稳定，以防血压及眼压升
高影响手术效果，以减轻患者心理压力，避免不必要的意外发 生。
2.3 安置体位 一般病人术后平卧12小时；手术中眼内出血者，应半卧位
或头抬高 ，致使血液在眼内下沉，不影响术后视力，12小时后可下床活动，
让患者平卧或健侧卧位，放松头部， 闭目休息，减少走动。不能自理的患
者可摇起两边床栏以防坠床。
2.4 严密观察患者术眼 有无渗血，渗液，流泪，询问患者有无心胸不适，
一般患者术后，或术后2-3小时麻醉失效会感眼痛， 部分患者疼痛较重，
可遵医嘱给予舒敏口服，一般症状都可缓解，眼压较高的患者可安医嘱给
予 20%甘露醇静脉滴注。如有心脏疾患的病人，速度不宜过快，并密切巡
视，测体温，脉搏，呼吸，血压 ，如有异常及时告诉医生，对老年痴呆患
者随时观察眼部及病情变化，以确保病人的安全。
2.5 术后次日开放滴眼 遵医嘱滴抗生素加皮质激素眼药水，每日4次，预
防术后感染及减 轻炎性反应。每晚滴一次双清明滴眼液扩瞳，防止巩膜粘
连，不住院病人应教会自行滴眼，同时可服用抗 生素及消炎痛预防感染减
轻炎性反应。注意眼部卫生，洗脸时用拧干的毛巾轻擦眼周皮肤，禁止脏
水流入眼内，滴眼药时应先洗手，药瓶口不可触及睫毛及眼睛，
白内障是老
年性人群中主要的 致盲眼病之一。随着人均寿命的延长，老年性白内障的发病率逐年
增高，而超声乳化白内障吸出术+人工 晶体植入术以切口小、视力恢复快、术后散光
轻等优点，已是白内障患者复明的主要治疗手段。优质良好 的术前术后护理是提高手
术质量的重要标志。通过对患者进行围手术期护理，提高了护理质量，同时保证 了患
者的安全，获得了满意的效果，白内障术前术后护理体会总结如下：
1 术前护理
1.1 严格掌握手术前适应证 术前应全面了解病史，常规实验室检查包括血常规、尿
常规、 血糖、心电图、胸片等。对于心功能差、血压血、糖过高、精神过丁二紧张的
患者应给予相应的约物治疗 ，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后方可手术。
1.2 心理护理 要针对每一例患者进行心理 分析，有的放失地进行心理护理。了解患
者对手术的顾虑，用通俗易懂的语言讲解手术的目的、方法、注 意事项、麻醉方式、
手术的简单过程、手术医师的技术水平、术中配合要点等；告诉患者不必要的紧张可
能导致手术的火败，术中应保持平衡的手术姿势，不要讲话和咳嗽等，这些都有可能
对眼睛造成 不可挽救的影响。术前1大巡同护七进行术前访视，向患者做好相关解释
工作，态度和蔼。术前访视时需 耐心细致，向患者说明手术的方法及优点，有针对性
地进行心理疏导，使患者对医务人员建立信任感，减 轻或消除紧张心理。
1.3 术前应教会病人用自我训练法进行自我调节 如：a如病人情绪紧张时， 教会病人
一手放丁：身体两侧，轻闭双眼，做深吸气、长呼气，连续4～5次后，全身肌肉会
放 松，情绪会逐渐恢复平静，间隔一段时间后重复，适用于术前术中。b若手术中病
人欲咳嗽或打喷嚏时， 教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上鄂，以
缓解冲动，避免手术意外和出血。
1.4 术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固
视状态 ，以便很好地配合手术等。通过上述训练，病人因了解了配合手术的方法，主
动与手术医师密切配合，使 手术进程缩短，意外情况减少，促进了手术的顺利完成。
1.5 应保持正常生活起居，避免因激动出 现并发症如糖尿病的患者，尿糖应保持阴性，
高血压患者的血压稳定在正常水平，慢性气管炎的患者无咳 嗽症状，保证手术的安全
性，防止术后并发症。
1.6 术前要进行眼部B超检查，了解眼底及眼轴的情况，便于计算人工晶体的度数。
1.7 术前3天内滴 用抗菌素眼药，控制眼局部感染病染病灶。有泪道炎的病人应行治
疗并作结膜囊细菌培养，提示无菌生长 后方能手术。
1.8 术前保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便秘引起眼部充
血、止血。
1.9 术前作眼部局部皮肤清洁处理，结膜囊用硫酸庆大霉素或生理盐水冲洗干净。术
晨用生 理盐水冲洗结膜囊，术前散瞳，要求术前将瞳孔散大到6～8mm。充分散瞳后，
用1%肥皂棉块清洁眼 周皮肤，用0.1%新洁尔灭消毒皮肤后用无菌敷料包盖术眼，并
嘱病人排空大、小便后再进手术室。
2 术后护理
2.1 接病人回病房 由于是老年患者对眼部手术特别紧张，再加上术眼盖了 眼罩，因
此护士再接送病人时，扶稳患者安返病房，如不能自理的病人，由两人护士接送，并
准 备好轮椅，防止碰撞，去厕所或坐起进食、饮水，嘱患者勿突然低头，弯腰，勿用
力解便，提取重物及剧 烈的运动，避免过度活动，更要避免低头取物。禁忌病人揉眼，
避免大声说话、咳嗽，以防人工晶体移位 、继发性出血等情况发生。
2.2 术后心理护理 该类病人心情复杂，甚至感到惊恐，焦虑，担心手 术失败使自己
失明，护士应给予语言安慰，或握住患者的手，给予抚慰，以亲切，和蔼，婉转的语
气告知患者勿过度紧张，不断给予安慰，鼓励，解释，客观地向病人介绍有关成功效
果。保持患者情绪 稳定，以防血压及眼压升高影响手术效果，以减轻患者心理压力，
避免不必要的意外发生。
2.3 安置体位 一般病人术后平卧12小时；手术中眼内出血者，应半卧位或头抬高，
致使 血液在眼内下沉，不影响术后视力，12小时后可下床活动，让患者平卧或健侧
卧位，放松头部，闭目休 息，减少走动。不能自理的患者可摇起两边床栏以防坠床。
2.4 严密观察患者术眼有无渗血，渗液 ，流泪，询问患者有无心胸不适，一般患者术
后，或术后2-3小时麻醉失效会感眼痛，部分患者疼痛较 重，可遵医嘱给予舒敏口服，
一般症状都可缓解，眼压较高的患者可安医嘱给予20%甘露醇静脉滴注。 如有心脏
疾患的病人，速度不宜过快，并密切巡视，测体温，脉搏，呼吸，血压，如有异常及
时 告诉医生，对老年痴呆患者随时观察眼部及病情变化，以确保病人的安全。
2.5 术后次日开放滴眼 遵医嘱滴抗生素加皮质激素眼药水，每日4次，预防术后感
染及减轻炎性反应。每晚滴一次双清明滴眼液 扩瞳，防止巩膜粘连，不住院病人应教
会自行滴眼，同时可服用抗生素及消炎痛预防感染减轻炎性反应。 注意眼部卫生，洗
脸时用拧干的毛巾轻擦眼周皮肤，禁止脏水流入眼内，滴眼药时应先洗手，药瓶口不< br>可触及睫毛及眼球，以免引起感染。
2.6 术后给以半流食、易消化、高营养食物，每日坚持 吃水果，补充必要的维生素和
蛋白质，特别对有便秘病史者，应多吃新鲜蔬菜和水果，以利切口愈合及保 持大便通
畅。术后3天未解大便者应服用缓泻剂，以免因用力排便使腹压增高，引起伤口裂开，
前房积血等发生；忌烟酒、辛辣刺激饮食，如鱼类、海鲜等，因这些食物可提高机体
应急性，加重术后眼 内反应。
2.7 拆眼罩 术后第一天为患者揭去眼罩，嘱患者闭目，护士轻轻的为病人撕去胶布揭开纱布，眼罩，用新开启的氯霉素眼水洗净眼周的血迹，分泌物，然后清洗眼内，
避免用力，应轻 扒下睑，动作不可过猛.以防触伤眼睛。
2.8 术后第一天 护士指引患者测视力，眼压，验光，裂 隙灯检查，可尽早发现隐性
病灶.如角膜水肿，前方出血者，护士应及时安抚患者情绪，可握住患者的手 ，不断
安慰，关心患者，并给予高渗眼水，由护士帮患者每小时滴眼眼一次。注意鉴别局部
疼痛 和青光眼发病，以防失掉抢救视力的时机。伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物、严
密观察并存症复发症状， 及时给予处理。如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报医生，
查明原因。
2.9 眼药水的使用 ，术后第一天护士为病人开始滴眼药水，禁忌病人揉眼，按时上药
预防感染，促进炎症吸收。
2.10 复诊 不住院患者术后第一天来院复诊，以后可根据情况减为3天、1周、1个
月复 诊。有异常者随时复诊。为了防止个别病人回家后对护士交待的注意事项、用药
方法、饮食指导、自护方 法及复诊时间等淡忘，可采取书写出院小结的形式进行书面
交待，以备回家后查看。
3 出院指导
3.1 嘱患者及家属注意观察术眼情况，给予病人及家属预防术后感染及并发症知识的指导；保持术眼清洁卫生，滴眼药时手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿施压于眼
球，防止交叉感 染，出院回家的患者嘱其卧床休息1天，勿用力揉眼，以防前房出血，
若术眼出现视物不清、剧烈疼痛或 视力突然下降伴头痛、恶心、呕吐者，应立即与医
生联系或来院诊治。对有高血压、糖尿病者应做好知识 宣教，注意其生命体征及血压
血糖情况，以便及时发现术后并发症。
3.2 嘱病人按时口服 消炎药，坚持滴抗生素及激素类眼药水及扩瞳眼液，教会病人正
确的点眼方法，并交待各类药物的作用及 注意事项。出院1个月内禁烟酒，食用易消
化，营养丰富质软的食物，忌食辛辣食物及硬食。禁止剧烈活 动、低头拾物等动作。
定时门诊随访。
7.
4 讨论
白内障手术过程 中患者的配合非常重要。因为在手术中如病人情绪紧张，
则会引起血压、眼压升高等。如病人不能很好的 固视，头部来回摆动，易
引起后囊破裂等手术并发症。因此，必须做好术前心理护理及术前训练，
才能保证手术的顺利进行。术前散瞳的效果直接影响到手术医师的操作、
手术时间及术中医师的情绪和 手术质量。因此，要求术前充分散瞳，并在
术中维持散大状态。加强术后护理及出院指导，可提高手术的 成功率，减
少不良反应及并发症的发生。

















































8.