宝宝流鼻涕直面婴幼儿常见——咳嗽腹泻

2020年10月21日发(作者：季厚焘)

直面婴幼儿常见病——咳嗽和腹泻

主讲人——崔玉涛


崔玉涛，北京和睦家医院儿科高级医生，中国医师协会 儿童健康委员会专家。《父母必读》
杂志专家团特约健康顾问，“崔大夫诊室”专栏作者。他是一位18 岁男孩的父亲，服务的家庭
来自全球50多个国家，经常在电视台、电台制作有关儿童健康专家访谈节目 ，在全国各地做
巡回讲座，深受广大父母喜爱与信赖。

主讲内容：
关于孩子生病，你永远有问不完的问题。针对孩子的常见病，崔玉涛大夫为大家开出智慧良方，提出贴心的护理建议和健康的防治窍门。
崔大夫从婴幼儿常见病— —咳嗽、腹泻入手，进行了深入浅出的讲解。面对孩子生
病、家长的困惑焦虑，崔大夫给出了很多见效快 、副作用小且便于操作的好方法。令在座家
长大获收益。


* 治疗咳嗽的两种好方法：雾化吸
入和拍背吸痰
雾化吸入是最好的化痰方式。
这种 方法直接将药物用在局部，对
症用药，效果直接，副作用少。如
果口服药物，则通过胃肠转到血
液，再由血液到全身，循环过程中
所产生的副作用会更多。雾化治疗
后，痰液体积就变 大了，这时候孩
子咳嗽就更容易咳出来了。
拍背吸痰是胸部护理治疗：空
掌拍，动手腕，让孩子有“震”的感
觉。
这种胸部 物理治疗不需要什么
设备、仪器，只要家长给孩子拍，
孩子咳嗽的能力强了，出来的痰多
了，恢复就快了。所以，抱着孩子
就竖着拍，孩子躺着就侧身拍。但
是一定要会拍，否则你拿 平掌去拍
是没有用的。一来你觉得打重了手
疼，孩子也疼，再者没有震感，动
手腕的拍 跟拍桌子一样，回家试试
看，是震的感觉而不是打的感觉，
这很重要。

* 咳嗽是好事
发热是好事，咳嗽也是好事。我不希望大
家以后上医院去跟医生要止咳 药。止咳药是否需
要使用？一般发烧感冒后咳嗽，意味着病人进入
一个趋于好转的阶段。
家长说，我的孩子得了肺炎都五天了，不
烧了又开始咳了，你们医生怎么治？实际得肺< br>炎，初期发烧，肺里面的支气管粘膜都是水肿
的，当我们控制了发烧，就是细菌不再复制了，它就变成渗出阶段，渗出阶段就会刺激人体出现
咳嗽。有家长说孩子吃了药就不咳了，不咳了积在肺内还会带来发烧，大家要注意这个过程。
* 不要针对咳嗽来治疗咳嗽。
咳 嗽是人体保护的过程，所以不要针对咳嗽
来治疗咳嗽，应该去针对原因，才可能使咳嗽缓
解。通 过咳嗽，可将呼吸道内的病理性分泌物及
呼吸道内的异物排出。我们有时候吃东西呛住了
要咳， 就因为遇到了异物。呼吸道得病要咳，是
因为有痰液分泌物在呼吸道。
大家一定要记住， 咳嗽不是一件坏事，没有
必要赶快扼制它，扼制咳嗽对孩子来说反而是个
问题。有家长找我说， 孩子开始咳了，吃了药后
不咳了，怎么又烧了？就是因为你不让孩子咳，
分泌物中包括的病毒细 菌得不到排出，当然又要



发烧。

* 什么情况下要止咳?
一定要记住，频繁的刺激性的咳嗽，如咳得
喘不上气了，一般代表我 们体内有特别的问题，
这样的咳嗽就属病理。同样是呼吸道内分泌物或
异物刺激了呼吸道黏膜， 通过神经系统刺激了大
脑中的咳嗽中枢，这时候我们吃的所谓的止咳药
都是抑制咳嗽中枢的。最 简单的阿片类的药物就
是抑制咳嗽中枢，吃完了阿片类药物不咳了，但
未必是个好事。
所以千万要注意，我们通常吃的止咳药，实
际都是促进呼吸道分泌物排出的化痰药，或者叫
消炎药。99％的儿童都是呼吸道疾病引起的咳
嗽。


* 腹泻时，一定要注意孩子的脱水
情况 .

☆ 孩子脱水的表现是什么?
尿量减少——到口干——到没有
眼泪，越来越重。所以要密切观察孩子
是否有尿 ，如果3～4个小时无尿，说明
孩子尿就少了。4个小时没有尿你就必
须到医院就诊，这就是脱 水的早期症
状。
☆ 腹泻不会危及生命，而脱水是
可以的。
人的汗液、尿液、大便中不仅
仅是水，都含有电解质。所以脱水的时
候最主要的问题，是电解质 少了。电解
质是维持整个生理功能的，电解质少了
以后，脑细胞会死亡，心脏会停止跳
动……【一个病例】
* 腹泻时，不能只补白水，建议给
宝宝喝

1.苹果汁
做法:鲜榨
2.可乐
做法:打开瓶盖，把气放掉
3.米汤
做法：水开后，下入大米，煮10
分钟关火，取米汤

这些汤汁，均为含有电解质的水，
可有效预防因腹泻引起的脱水。








* 宝宝腹泻由什么引起？
腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和
大便性状改变为特点的儿科常见病症。
对于孩子来说，大便没有“正常”一说。母乳喂养的孩
子，可以每天大便10～12次，也可以3～5天 大便1次。只要大
便出来，孩子没有特殊表情，都表示正常。所以一定要记住
腹泻是大便次数和 性状改变的过程。
* 引起宝宝腹泻的两大因素
☆ 非感染性因素
比较简单，喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食
物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类 腹泻大便
检查不会出现特别的表现。
☆ 感染性因素
相对复杂，如细菌性 肠炎，大便内可以检到红细胞、白
细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如
轮 状病毒等。
* 腹泻时，怎样留取大便标本？
当孩子腹泻时，家长最好将孩子的大便送到医院进行检
查，这样更利于寻找原因，对症治疗。
留取大便标本要注意以下两点：
⑴ 留取的大便，一定是要存放于塑料瓶或保鲜膜中，千
万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后，很
难检测出大便中的异常情况。
⑵ 大便要在1～2小时内送至医院检查，否则容易出现假
性结果。






* 宝宝腹泻慎用抗生素！
一般病毒性肠炎， 3～5天就能好。但是用了抗生素以后，肠炎就变成了另外一种疾病，
转化为抗生素相关性腹泻，令腹泻 的时间更长。所以肠道腹泻不一定要用抗生素。用不用抗
生素，一定要有检查，大便化验中确实有大量的 白细胞、红细胞，才需要用抗生素。
* 腹泻的治疗原则
☆ 预防脱水。
如果不呕吐，可以多给他喝水。不管他有没有脱水，都给他喝苹果汁、没气的可乐、米
汤。
☆ 纠正脱水。
如果孩子呕吐，喝不进水，又没尿了，就要到医院去输液。输多长时 间？一般要住院持
续输，直到能正常喝水再停止。


☆要继续饮食。
一般认为孩子拉肚子就别吃了，空空为好，这是不对的。拉肚子时一定要吃，因为身体
需要 热量和能量。但吃什么要很讲究，要吃易消化吸收的食物，不包括奶、鸡蛋、肉类。建
议将奶粉换成不含 乳糖的配方奶粉（俗称“腹泻奶粉”）。
☆ 合理用药。
☆ 加强护理。