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降低剖宫产率的几点建议
2011年全区剖宫产率：省市级医疗保健机构54.61%，县级医疗保健机构及二级医疗机构（包括民营）44.44%，乡
镇中心卫生院47.92%。远高 于世界卫生组织提出的小于15%。
市定目标剖宫产率的控制：全区控制在40%以内；各级医疗
机构：省市级控制在40%以下，县级医疗保健机构及二级医
疗机构（包括民营）控制在30%以下， 东岸乡卫生院控制在
25%以下。
一、剖宫产率近年来不断升高分析原因主要是以下几个
方面：
1、产妇因素 大部分 产妇对阴道分娩有恐惧感，害怕疼
痛，可害怕阴道分娩失败兵器再行剖宫产，误认为剖宫产是
痛 苦最小的分娩方式，还有部分产妇错误以为进行剖宫产可
保持阴道和会阴的完整性，日后性生活不受影响 。特别是年
龄偏大、知识层次较高和接受教育较少的孕妇及经济收入较
高的孕妇剖宫产率高。
2、家庭因素 家属缺乏对阴道分娩的正确认识，加之受
封建迷信思想的影响择“良辰吉日”而 要求剖腹产，家庭从
众也是影响因素。
3、医源因素 现因医疗纠纷增多，知情同意权实施， 法
律维权意识提高，产科医师工作缺乏有力的法律保护，医生
责任心淡化，医生害怕承担医疗风 险也不愿劝导孕妇试产，
剖宫产指征掌握不严。
4、社会因素 社会经济发展，间接导致晚婚 或高龄初产
妇增多，妊娠后营养、休息条件好转，新生儿体重增加，巨
大儿增多等。这些情况下 ，孕妇的确不适合选择顺产。现不
孕症患者升高，试管婴儿增加，也增加了剖宫产率。
5、病理因素 头位难产、胎位异常、胎儿宫内窘迫、羊
水过少、妊娠并发症、合并症等。
二、针对以上原因，提出下列建议：
1、加强宣教。孕妇教育在控制产妇因素、社会因素剖< br>宫产中有一定的作用。如何加强孕妇教育？有以下几点建
议：在孕妇领取保健手册时给予发放相关 宣传折页，并将此
纳入绩效考核。充分利用各种媒体、孕妇学校、宣传展板、
宣传小册子、产前 检查、待产期间等时机、社区公共卫生服
务等形式，向育龄妇女、孕产妇及其亲属宣讲顺产对孕妇、婴儿的好处，剖宫产的危害，提高社会知晓率。对孕妇学校
做出相关要求，每期都加讲顺产与剖宫产 的优缺点。与主流
媒体联合开展自然分娩科学知识的宣传，营造良好的社会氛
围。住院待产期间 通过电视、录像、图表以及医务人员的讲
解，加强围生期心理护理，使孕妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，正确认识自然分娩的利和剖宫产的弊。特别是助产
医师床头宣讲，针对个体鼓励产妇顺产是 最为行之有效的。
2、改善助产条件 （1）打造温馨产房、产房条件改善
是医院必须要做的 。（2）“一对一”陪伴分娩，每位产妇配
备专一助产士，给产妇提供生理、心理、精神、生活服务，< br>减少产程中不必要干预，以优质服务和温馨环境为自然分娩
创造条件。（3）提高助产技术，进行 助产适宜技术和产前健
康教育师资培训。
3、加强育龄妇女健康管理及孕期保健 加强育龄 妇女
健康管理，减少计划外怀孕，实施有计划生育，对不适宜生
育的要给予正确建议，患有疾病 的要治愈后才生育。加强基
层的孕产妇系统管理，有效治疗并发症，确保孕期健康。切
实落实高 危孕产妇筛查、管理的各项措施。降低妊娠并发症
等病理因素。
4、开展新技术 对现有顺产助产技术改革创新，实施如
无痛分娩等新技术，减轻产妇的恐惧心理。
5、加大行政处罚力度 进一步强化监督管理机制，进
一步明确控制剖宫产率3年工作目标及 开展剖宫产手术的基
本标准，并定期组织有关专家对各医疗保健机构的产科质量
和剖宫产手术管 理进行抽查和评审。医疗机构助产技术三年
一周期校验，剖宫产率作为校验的重要指标，发现顺产实行< br>了剖宫产，将延缓校验。各级医疗机构剖宫产率超过市定目
标10%以内通报批评；超过市定目标 10-20%暂缓校验；超过
市定目标20%取消剖宫产资格。
6、加强培训 加强对产科 医务人员医德医风教育，强
化技术培训，建设一支思想先进、医德高尚、技术过硬的妇
产科技术 队伍。加强业务培训准确掌握剖宫产手术指征。
7、强化信息管理 实行每月报告制度，将《长沙市医 疗
保健机构住院分娩方式报表》由季度报告更改为每月报告，
每月定期总结分析各医疗机构剖宫 产率变化情况，及时实施
干预指导。
8、加强监督检查 结合产科标准化建设，规范 相关单位
产科质量管理，规范剖宫产手术管理的操作流程，定期进行
质量检查和考评。建议卫生 局组织专家通过走访产妇、抽查
产科病例等形式对接产单位的剖宫产开展情况不定期检查，
并将 各接产单位剖宫产率控制情况进行通报。结合实施农村
孕产妇住院分娩补助项目，将控制剖宫产率作为考 核各级医
疗保健机构妇幼工作的重要指标，纳入年度目标管理考核。
9、争取相关部门政策支持 建议物价部门降低剖宫产的
收费标准，相应提高自然分娩收费。社 会保障部门加大自然
分娩报销比例对剖宫产率超过市定目标部分的医疗费用由
助产医疗机构自付 。卫生局、计生局等相关职能部门采取必
要措施，在政策上鼓励、倡导自然分娩。比如：提高医生、助产士自然分娩的工作补贴，给予促进自然分娩的医护人员
更多奖励。为自然分娩产妇增加休假时间 等。
长沙市芙蓉区妇幼保健所
2012年12月22日
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