甘之露饮新生儿腹泻的预防与治疗论文(共2篇)

2020年10月20日发(作者：水神)
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新生儿腹泻的预防与治疗论文（共2篇）
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第1篇：新生儿腹泻患儿的临床治疗资料
新生儿腹泻是新生儿的常见疾病，是造成新生儿
营养不良、生长发育障碍的重要因素。该病由多种因
素引发，临床主要表现为大便次数增多且出现水粪分
离现象。新生儿由于身体各系统发育尚未成熟，消化
功能较为脆弱，消化腺分泌的酶不足，对食 物的耐受
性较差，因此当母乳喂养不当，抗生素使用不当以及
卫生环境恶劣时，往往会导致新生 儿腹泻的发生。为
了了解新生儿腹泻的相关因素，并探?出其有效的治疗
方法，本研究对76例 新生儿腹泻患儿的临床资料进行
了回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
一般资料选取2010年8月~2013年7月清镇市第
一人民医院收治的新生儿腹泻患者76例(男3 6例，女
40例)，均符合《诸福棠实用儿科学》中新生儿腹泻
诊断标准’其中轻度腹泻45例 ，中度腹泻23例，重度
腹泻8例。日龄8~26d，平均（±)山平均体质量(±)。
其中早 产儿26例，足月儿50例。根据治疗方式的不
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同将患儿随机均分为2组，2组患儿均采用常规治疗，
观察组在此基础上加用妈 咪爱和思密达治疗。2组患
儿的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法病 因分析对所有新生儿腹泻患儿住院病历进
行回顾性分析，通过分析临床症状、采取的针对性的
对 症治疗措施、新生儿出生体质量、日龄、住院时长、
抗生素使用情况、患儿的饮食情况、侵袭性操作等与
腹泻发生的关系等，认真总结出腹泻的原因，分类记
录并统计。
治疗方法2组患 儿入院均采用常规治疗措施，包
括抗感染、补液、纠正电解质失衡、维持酸碱平衡、
合理喂养， 在应用抗生素过程中严密观察，如果发生
腹泻症状立即停用抗生素，观察组在此基础上加用肠
粘 膜保护剂蒙脱石散(思密达，博福-益普生-天津制药
有限公司生产，国药准字H20000690；批 号：F14723)
及微生态调节剂(妈咪爱，北京韩美药品有限公司生
产，国药准字S200 20037，批号：20130110)13袋次，
3次d，3~7d为1个疗程13]。观察比较2组 患者的临
床治疗效果。
疗效判定标准（1)治愈：治疗3d内排便次数和大
便性 状均恢复正常，临床症状消失；（2)显效：治疗
3d内排便次数和大便性状显着好转，临床症状显着改
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善；（3)有效：治疗 3d内排便次数和大便性状有所好
转，临床症状有所改善；（4)无效：治疗3d后排便次
数、 大便性状和临床症状均无改善甚至恶化。总有效
率=(治愈例数+显效例数+有效例数)总例数x100 %。
统计学方法所有数据采用统计学软件进行处理，
正态计量资料采用，表示，组间比较 采用啦验。计数
资料用例数《()表示，计数资料组间率(％)的比较检验；
以P＜为差异有统 计学意义。
2结果
新生儿腹泻的相关因素新生儿腹泻的排第一位的
原因是 喂养方式不正确，其次是滥用抗生素，这两类
因素占总因素的%，所以对这两类因素要引起高度重
视；紧接着后面的因素有呼吸道感染、新生儿肺炎、
新生儿败血症和高胆红素血症。
组 患者临床治疗效果比较观察组中治愈25例，显
效9例，有效3例，总有效率%；对照组治愈12例，< br>显效8例，有效6例，总有效率%，2组总有效率比
较，差异有统计学意义。
3讨论
新生儿由于本身体质较为虚弱，各生理系统包括
内分泌、神经、循环、肝肾功能发 育还不是很成熟[4]，
消化功能还不是很完善，再加上新生儿胃肠道的菌群
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还没有达到成年人的分布状态，夕卜界已发生变化 很
容易引起消化功能紊乱的发生，从而导致新生儿腹泻。
还有新生儿的免疫系统还未发育完善， 如细胞免疫和
体液免疫机制均未发育成熟，对外界各种病原体的免
疫力较低，一旦发生病原体侵 人机体内，自身的免疫
系统无法有效的对抗病原体，使得新生儿腹泻更加容
易发生。随着社会的 发展，人们生活水平的提高以及
医疗卫生条件的改善，以往以感染引发的腹泻的情况
已经过去， 而由于母乳喂养而造成的过度喂养、人工
配方奶的不正确添加等导致的腹泻有增多的趋势，很
对 人对新生儿的饮食知识知之甚少，对新生儿的各种
营养搭配一概不知，只是盲目的追求量的提高，而忽< br>略了饮食结构的合理性，从而造成新生儿腹泻。比如
奶粉当中多糖或添加辅食过快致新生儿积食， 最终导
致腹泻的发生W，本研究中由于喂养不当造成新生儿
腹泻的患儿有30例(占%)，因此 ，如何正确的指导父
母亲掌握好科学的喂养方式显得尤为重要。滥用抗生
素也是引发新生儿腹泻 的另一重要因素，抗生素应用
不当可以将新生儿体内的益生菌杀死，造成正常菌群
的失调，破坏 了肠道内的微生态环境而导致腹泻。一
些广谱抗菌药物如头孢菌素类都会导致新生儿腹泻的
发生 ，这一点提示医务工作者在新生儿发生腹泻时要
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谨慎使用抗生素，以免恶化病情’本研究中由于抗生素
引发的腹泻占%。感染是 过去导致新生儿腹泻主要原
因，现在虽然不占主导地位了，但也不能不重视，感
染的因素主要是 包括细菌感染，往往导致感染性腹泻
的发生M，病原体也可以是病毒，有文献报道ra，轮
状病 毒是引起秋季儿童腹泻的主要因素，70%~80%的
秋冬季节新生儿腹泻是由于轮状病毒引起的，因此 又
被称为秋季腹泻。因此，病毒引起的新生儿腹泻也应
该引起足够的重视。
属于 微生态制剂中的益生菌类，含有两种益生菌：
枯草杆菌和肠球菌。其中枯草杆菌属于需氧芽孢杆菌，可以降低肠道内的氧气含量而加速肠道厌氧菌的定植
与生长，抑制其他细菌的生长以防止纠正电解质 失衡、
维持酸碱平衡、合理喂养等常规治疗，综上所述，应
用微生态制剂可以明显提高新生儿腹 泻的治疗效果，
值得临床推广应用。
作者：严波
第2篇：新生儿腹泻的预防与治疗
新生儿腹泻是一种比较常见的新生儿期疾病，主
要症状 为患儿大便次数增加，也可能表现为大便性状
发生改变。新生儿腹泻可由多种病因引起，与成人相
比，新生儿各个系统发育还不是十分完善，因此消化
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功能容易受到影响从而出现腹泻等相关问题。腹泻可
能会影响患儿的身体 发育等，因此临床医生也应注意
预防和治疗。本组对新生儿腹泻的相关因素和治疗方
法进行了探 究，现将结果报道如下。
1资料与方法
资料选取2006~2014年在我院进行 治疗的新生儿
腹泻患儿120例，根据治疗方法，将患儿分为观察组
和对照组两组，每组60例 。观察组男35例，女25
例，年龄9~24d，平均（14±)d，孕周32~41周，平均
（39±)周，患儿体重平均（±。对照组中男34例，女
26例，年龄9~25d，平均（14±)d ，孕周31~40周，平
均周，患儿体重平均（±)kg。
两组患儿的性别、年龄、病情 严重程度等差异无
统计学意义，可以进行比较。同时选取120例无腹泻
新生儿作为对照组，分 析新生儿腹泻的影响因素，其
中男67例，女53例，年龄10~24d，平均（d，孕周
32 ~41周，平均（39±)周，新生儿体重平均（±)kg，与
患儿相比，性别、年龄等无统计学差异， 可以进行比
较。
方法本组根据患儿的具体情况进行综合性治疗，
具体如下：①病 因治疗根据腹泻的不同病因对患儿做
出合适的治疗，部分腹泻的新生儿是由于喂养不当造
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成的，因此应注意腹泻患儿的饮食，新 生儿出现腹泻
后，在选择奶粉喂养时，最好保证其不含乳糖成分。
对于由于不合理使用抗生素造 成的新生儿腹泻，应及
时停止抗生素的不合理使用，并尽量避免广谱抗生素
的应用。对于部分患 儿，腹泻可能是其他疾病的并发
症，对于这部分患儿，应及时明确原发病并进行相关
的治疗。② 液体治疗患儿严重腹泻常常会带来体内液
体的丢失，因此对腹泻患儿进行液体补充十分重要，
但 在治疗前，应对患儿的病情进行评估，明确患儿体
液的丢失情况，若患儿已经出现脱水的相关表现，应< br>及时进行液体补充治疗。若患儿为轻中度脱水，可以
选择口服的方法补充液体，药物为口服补液盐 。若患
儿为重度脱水，则开通静脉通道十分必要，先补充体
液的累积丢失量，然后在补充生理需 要量，先补充总
量的23。两组患儿在此基础上，都给予蒙脱石散进行
治疗，口服，次，3次d 。另外，观察组患儿给予金
双歧制剂进行治疗，1片次，3次d。
疗效评价显效：患儿在 进行治疗后72h后，腹泻
次数＜2次d，大便性状正常；有效：患儿在进行治疗
后72h后， 腹泻次数＜2次d，大便性状有所好转；无
效：患儿在进行治疗后72h后，腹泻次数和大便性状
无好转。同时观察两组患儿平均住院时间、退热时间、
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大便次数和大便性状恢复正常的时间。并于治疗前后
检测患儿血中Ig A、IgG、TNF-a、IL-6以及内毒素水
平。
统计学方法结果采用统计学软件进 行处理并进行
统计学分析，组间对比用；x2检验，计量资料采用t
检验，P＜为差异具有统计 学意义。
2结果
新生儿腹泻相关影响因素分析与正常新生儿相
比，腹泻新 生儿中喂养不当、使用抗生素、上呼吸道
感染、新生儿肺炎和败血症有明显差异，差异具有统
计 学意义。
两组患儿治疗效果比较观察组的总有效率明显高
于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。
两组患儿相关指标恢复时间比较由表可得，观察
组患儿的住院时间、退热时间、大便次数和大便性状恢复正常时间明显短于对照组患儿，两组比较，差异
具有统计学意义（P＜)。
两组 患儿治疗前后免疫相关指标水平比较治疗前
两组患儿血中IgA、IgG、TNF-a、IL-6以及内 毒素水
平相比，差异无统计学意义（P>)。
治疗后，两组患儿血中1gA、TgG水平 升高，
TNF-a、IL-6以及内毒素水平降低，但观察组更明显。
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3讨论
近年来由于过度母乳喂养、 过度使用抗生素等因
素造成的新生儿腹泻不断增加。新生儿各系统发育还
不是十分完善，胃肠道 相关功能没有完全建立，过度
喂养或者是进食的成分不恰当都会增加新生儿胃肠道
负担，营养成 分不能被完全吸收，并且出现腹泻等情
况。另外，如果滥用抗生素等药物，会过度清除肠道
中的 正常寄生菌，其他病原菌反而会迅速增殖，出现
肠道菌群紊乱，也会出现腹泻。另外，新生儿其他部位出现相关感染时，会分泌多种内毒素，进人肠道后，
也会出现腹泻的症状。所以，引起新生儿腹泻 的相关
因素可能多种多样，在单一个体中也可能由多种因素
引起，在本组中，引起新生儿腹泻的 最常见因素为喂
养不当，其次为使用抗生素和上呼吸道感染，这与相
关报道一致。在对患儿的实 验室检查结果进行回顾性
分析时，我们发现有50例患儿大便常规镜检中出现脂
肪滴，这50例 患儿症状较轻，一般状况良好，属于轻
型腹泻，无因过度腹泻而导致的脱水现象，因此本组
判断 这50例患儿出现腹泻的原因可能与喂养不当有
关。以往的研究也表明，喂养不当造成的新生儿腹泻的比例呈逐年增加的趋势，并可能已经成为引起新生
儿腹泻的最常见原因，因此在对新生儿进行喂养 时，
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应提倡合理的喂养 ，加强对新生儿母亲的健康宣教，
摒弃不当的喂养模式，减少由于喂养不当而导致的新
生儿腹泻 。另外，在新生儿的一些感染性疾病中，抗
生素是比较常规的治疗药物，但可能成为引起患儿腹
泻的因素。抗生素可以破坏肠道内的正常平衡状态，
从而出现医源性因素造成的新生儿腹泻，因此临床医
生在对新生儿进行治疗时，应严格把握抗生素的禁忌
症和适应证，尽量避免医源性因素而引起的 新生儿腹
泻。
腹泻时由于体液大量丢失，而且小儿体液比重高
于成人，因此脱水 症状可能较成人更加明显和严重，
也可能会出现电解质紊乱等情况，导致患儿病情加重，
因此本 组在对腹泻患儿进行治疗时，最重要的是判断
患儿是否有脱水出现，从而选择液体补充治疗等，同
时要注意电解质的补充，患儿由于腹泻严重而且进食
较少，可能导致血钾降低的情况，因此要注意补钾 ，
但应严格把握补钾的适应证，注意新生儿尿量，以及
补钾的速度和浓度，防止因过度补钾而出 现更为严重
的并发症。另外，适当补充锌离子，可以对受损的肠
道黏膜起到保护和修复作用，避 免水分持续从肠道丢
失，从而缩短患儿腹泻的持续时间。本组患儿同时应
用蒙脱石散进行治疗， 蒙脱石散可以在肠黏膜表面形
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成屏障作用，减少毒素的吸收，同时能够粘附固定肠
道病毒等相关病原体，抑制其传播。
综上所述，喂养不当是本组患儿新生儿腹泻的主
要因素，金双歧制剂联合蒙脱石散治疗，能 够提高临
床疗效，具有较高的临床应用价值。
作者：周雪梅，陈海平，陆立东，江苏省无锡市
第三人民医院儿科


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