亲亲猪猪宝贝 歌词实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中应用价值

2020年10月20日发(作者：卫之)

实时三维彩超成像在胎儿畸形诊断中的应用价值
[摘要]目的：探讨实时三维超声成像在诊断 胎儿畸形的临床应
用。方法：回顾性分析3625例孕12~40周孕妇实行普通彩超或系
统彩 超检查，对可疑体表畸形的胎儿行实时三维超声检查，发现胎
儿畸形24例，均经引产和产后证实。结果 ：胎儿畸形25例，实时
三维超声检出24例，符合率为96%。结论：实时三维超声能动态显
示胎儿在宫内活动及表面成像，对诊断胎儿畸形有重要意义。
[关键词]三维彩超；胎儿畸形
目前，产前诊断与畸形胎儿筛查在我国越来越受到重视，孕妇
超声检查已成为产前检查的重要环节，传 统二维超声虽然是诊断胎
儿畸形的重要手段，，但是实时三维超声成像的诞生，以其直观、
立体 、动态判断胎儿体表结构，可补充二维超声的不足检查，已成
为筛选胎儿大体结构畸形的首选方法，对早 期诊断胎儿畸形显示出
巨大优势，明显提高了产前诊断率和准确性。
1资料与方法
1.1一般资料2004年至2009年对孕妇行产前超声检查3625例，
孕妇年龄18~39（平均 27岁）。对可疑体表畸形的胎儿行实时三维
超声检查，诊断胎儿畸形者24例，部分有过妊娠早期先兆 流产、
感冒内服药物，不良妊娠或羊水过多等病史，经检查疑有胎儿畸形
者于产后或引产后进行 跟踪随访。
1.2仪器及检查方法使用美国ge voluson 730pro三维彩超诊断
仪，为腹部实时三维容积探头，频率3.5～5.0mhz，仪器调整至胎

儿条件最佳状态。孕妇仰卧位或侧卧位，探头经腹部横切、纵切及
斜方向扫查，首先对胎儿进行 常规超声检查，检查顺序为胎儿头颅、
颜面、脊柱、躯干及内脏、四肢、脐带、胎盘及羊水。20周后进 行
系统超声检查，用17张标准切面进行筛查，分别是面部冠状切面+
面部正中矢状切面、小脑 横径切面+侧脑室后角切面、脊柱颈段纵
切面+骶尾段纵切面、四腔心切面+两房室瓣血流、左+右室流 出道
切面、双肾横切面+左肾纵切面、腹围+膀胱、双脐动脉腹腔内段切
面、双侧上肢+双侧下 肢。然后用实时三维置于感兴趣区，如头面
部、手足等部位，对胎儿异常部位进行分析，诊断有无畸形， 系统
自动采集三维数据方法并进行三维重建，确诊胎儿畸形者则追踪产
后及引产后结果。
2结果
产前经实时三维彩超检查发现胎儿结构畸形者24例，经分娩或
引产后均证实 。唇裂2例：上唇回声连续中断。无脑儿1例：声像
图表现未见明确颅骨光环。无脑儿合并脊柱裂2例。 脑积水3例：
侧脑室内见大量液性暗区。肢体短小1例：四肢结构完整明显短小。
脊膜膨出症2 例：脊柱后方缺损向外膨出囊性包块。先心病心内膜
垫缺损1例：心内十字交叉缺损。肾积水2例。多囊 肾1例。腹裂
1例：声像图为腹壁缺损伴有肝脏、肠管从缺损口突出体外漂浮在
羊水中。脑积水 合并脊柱裂1例。十二指肠闭锁1例，呈双泡征。
肛门闭锁1例。腹裂合并肝肠外翻1例。脐疝1例。腹 水1例。合
并多发畸形1例。双胎大胎正常小胎复合畸形1例。

3讨论
三维彩色超声表面成像是在保留二维成像所有信息的同时，增
加了形象直观的 三维立体图像。其优点是：（1）立体显像，动态直
观。可实时动态观察胎儿头表面及内脏活动，图像清 晰精确可靠。
（2）旋转功能，多面观察。具有前后、左右、上下360°旋转功能，
对图像进 行不同方位全面观查。（3）切割功能，保留重点。切去无
用的部分，对可疑部位可行三维重建显示。（ 4）提供了冠状切面显
像，是三维必备的重要切面。（5）立体定位，轴位调整。abc3个轴
面随意调整直至显示
出最佳图像。（6）可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。
故三维 彩色超声成像除能获得二维声像相似的断面外，还能很好地
显示二维声像图无法看到的胎儿整体外观，从 而提高诊断率〔2－
3〕，为胎儿医学研究提供大量的有用信息〔4〕。本院使用的
gevol uson730pro三维彩色超声诊断仪，其表明成像技术能直观立
体地显示人体器官的三维结构及实 时动态图像，并可以进行拍照、
录像及刻录光盘作为资料保存。不仅可以获得胎儿的立体图像，还
可以观察胎儿在宫内活动情况，因而实时三维超声对胎儿面部畸形
的诊断水平较二维超声有着明显提高 ，为胎儿体表畸形提供了更丰
富的信息，是提高产前诊断率可靠的方法。它的应用为临床超声诊
断提供了丰富的影像信息，可明显减少误诊和漏诊。因此产前实时
三维彩超检查十分必要，可为诊断胎儿 畸形、及早终止妊娠提供重
要依据。三维超声安全方便，准确可靠，诊断率高，是产前检查不

可替代的首选方法，更是提高胎儿畸形诊断率的最有效手段，在产
科运用有益于减少畸形儿的出 生率和降低围产儿死亡率，对提高人
口素质、优化人口质量具有重要意义，目前实时三维彩色超声已广< br>泛应用于产前检查，
参考文献：
[1].王晓黎，黄晓媛，魏芳.三维超声诊断胎儿 肢体畸形的临床
应用[j].西南军医，2009，11（4）：645－646.
[2]吴 凤霞，马超，张艳，等.三维彩超诊断胎儿水肿并多腔隙
积液及肢体短小畸形2例[j].中国超声诊断 杂志，2002，3（11）：
875.
[3]黄晓媛.三维彩超诊断胎儿裂腹畸形2例[j ].中国超声医学
杂志，2007，23（2）：157.
[4]谢红宁.三维超声技术在产 科领域的应用[j].实用妇产科杂
志，2006，22（3）：139－140.