生女儿的秘诀35例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会

2020年10月19日发(作者：戴丽丽)
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35例儿童重症肺炎支原体肺炎诊治体会

作者：张青

来源：《中国实用医药》2013年第33期

【摘要】 目的 探讨重症肺炎支原体肺炎 （MPP）的诊断和治疗问题。方法 回顾分析35
例重症MPP患儿的临床特征、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程。结果 35例MPP
患儿均起病急， 高热， 咳嗽剧烈； X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变 30例；合并胸腔积
液 15例；合并肺不张4例；白细胞增高21例， 白细胞减少6例；均有C反应蛋白、血沉、
乳酸脱氢酶早期明显升高；均存血清MP-IgM阳性。结论 肺炎支原体 （MP）可引起重症肺
炎， 对SMPP患儿除应用大环内酯类抗生素外， 可并用头孢类、肾上腺皮质激素和大剂量丙
种球蛋白治疗。
【关键词】 支原体肺炎；临床表现；治疗
肺炎支原体（MP）是引起儿童社区获得性肺炎的常见病原体， 现将河南省许昌市中心医
院收治的 35例重症肺炎支原体肺炎患儿临床诊断与治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 35例重症MP为本院儿科2009年1月～2012年8月确诊患儿， 其中男18
例， 女17例， 年龄3～12岁， 均符合第7版《诸福棠使用儿科学》临床诊断标准。重症MP
诊断须符合下面之一： ①发热（≥38.5）10 d以上， 或正规应用大环内酯类抗生素治疗7 d无
效。②符合小儿全身炎症反应综合征的标准。③胸片示：大片状阴影， 占据一个肺叶或肺段以
上范围， 可累计一个或多个肺叶病变的。
1. 2 研究方法 临床表现、实验室检查指标、X线胸片特征及诊治过程。治疗标准：①痊
愈：症状、体征、实 验室检查及病原学检查4项均恢复正常。②显效：体温正常， 症状、体征
基本消失， 白细胞计数正常， X线胸片炎症基本吸收， 病原学检阴性。③有效：体温正常，
症状、体征明显好转， 白血病计数正常。 ④无效：用药72 h后病情无明显好转或有加重者。
2 结果
2. 1 临床特征 35例患儿均有发热， 入院前平均发热（9.8±4.0） d， 均咳嗽， 初期表现为
剧烈干咳、少痰。入院时肺部体征存在中小水泡音者12例（34.29%）， 存在哮鸣音者4例
（11.43%）；存在患侧呼吸音减低23例（65.71%）。
2. 2 辅助检查 白细胞增高21例（>10.0×109L）， 白细胞减少6例（4.0×109L）。 均有C
反应蛋白、血沉、乳酸脱氢酶早期明显升高。分别为（89±50）mgL、（56±29）mm h、
（506±306）UL， 均存血清MP-IgM阳性。X线胸片表现为双侧或单侧大叶肺实变 30例，合
并肺不张4例。