血崩是什么意思中医眼科主治医师考点沙眼知识点点评

2020年10月18日发(作者：曹岩)

2015年中医眼科主治医师考点沙眼知识点点评

沙眼的知识 点是中医眼科主治医师考试的考点，小张老师特详细整理这一
知识如下，供广大考生参考复习。

一、沙眼的病因

病因病机：

1、心肺蕴热，风热外袭，内外合邪，热郁血滞，脉络淤滞，渐生胬肉。

2、嗜食五辛酒浆，脾胃蕴积湿热，邪热壅滞目眦。

3、忧思劳怒，五志过极，气郁化火，心火上炎，克伐肺金，致目眦生胬肉。

4、劳欲过度，心阴暗耗，肾精亏虚，水不制火，虚火上炎，脉络淤滞，致
生胬肉。

二、沙眼的临床表现

初起无明显的自觉症状，或眼感痒涩；进展期痒涩加 重，流泪生眵；静止
期痒涩不显。可有视力下降，若胬肉过大可致眼珠转动受限。

三、沙眼的诊断

沙眼的病因：由沙眼衣原体的感染所致。

诊断依据：上睑结膜及上穹隆部有滤泡，乳头增生与血管模糊。

2裂隙灯下可检查到角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消
退而遗留下来的瘢痕小凹。

3上穹隆和上睑结膜出现条状或网状斑痕。

4结膜刮片发现包涵体，或荧光抗体染色，酶联免疫测定等方法检测发现沙
眼衣原体抗原。

胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白晴，攀侵黑睛。
甚至遮盖瞳神的 眼病。又名胬肉侵睛外障，蚂蟥积证，肺瘀证，目中胬肉等。
相当于西医学中的进行性翼状胬肉。（常见 于中老年人及户外工作者，男性多于
女性。若遮盖瞳神则影响视力。按病变进展情况可分为进行期和静止 期）

四、沙眼眼部检查



眼部检查 上 ，下胞睑之间的白睛上起膜，渐渐变厚，赤丝相伴，红赤高起，
胬起如肉，一般自眦角开始，呈三角形， 其横贯白睛的宽大部分称为体部；攀
向黑睛的尖端称为头部，横跨黑睛边缘的部分称为颈部。

若头尖高起而体厚，赤瘀如肉，发展迅速，每可侵及黑睛中央，障漫瞳神，
则属进展期；若 胬肉钝圆而薄，体亦菲薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢，
或始终停止在黑睛边缘部，则属静止期。

治疗：若胬肉淡红菲薄，头平体小者，以点眼药为主；胬肉头尖高起，体
厚而宽 大，血脉红赤粗大者，应内外同治。如药物无效，发展较速成者，宜手
术治疗。

心肺风热：祛风清热。方药：栀子胜奇散。（蒺藜，蝉蜕，谷精草，炙甘草，
木贼草，黄芩，草决明，菊 花，山栀子，川芎，羌活，荆芥，密蒙花，防风，
蔓荆子）

脾胃实热：泻热通 腑。方药：泻脾除热饮。（黄芪，防风，茺蔚子，桔梗，
大黄，黄芩，黄连，车前子，芒硝）

心火上炎：清心泻火。方药：泻心汤。（黄连，黄芩，大黄，连翘，荆芥，
赤芍，车前子，菊花，薄荷）

阴虚火旺：滋阴降火。方药：知柏地黄丸（知母，黄柏，生地，山萸肉，
山药，茯苓，泽泻，丹皮）。

外治：滴眼药水，手术。