如何让胸变大变挺北医三院孕晚期课程笔记

2020年10月18日发(作者：颜钟骥)
北医三院孕晚期课程笔记

一、办理住院手续
1、凭主管大夫开的住院单 到外科大楼一层住院处办理相关住院手续，到时候会有一张蓝色的单子，要收好，
办出院手续的时候要用 到。
2、地点：急诊楼后的住院大楼大厅。
3、所需材料：身份证、医保本、实名就医卡、 准生证、医生开具的住院单、7000元住院押金（现金或刷卡、
支票都可以，刷卡必须银联的，晚9： 00-12：00不接受刷卡）。
二、生产需带物品
（一）自带物品
1、换洗衣 物（内衣内裤、秋衣秋裤）、洗漱用品、脸盆、手纸、卫生纸、卫生巾（夜用型）、水杯、饭盒、饭
勺、 弯头吸管、干净拖鞋（入院生产的时候如果不愿意穿医院准备的拖鞋，要提前自备一双没有穿过的新拖鞋，带到医院经工作人员检查后打开穿上，以保证干净卫生）、婴儿小毛巾（4-5条，1条专用于洗屁股）、湿纸 巾（1-2
包）、香皂。
2、住院押金7000元，现金1000元（购买待产包等物品）。
3、证件资料：孕妇的产检病历、母子健康档案（办住院手续不用，但生完要给医生填写）、实名就医卡 、医
保手册、身份证、结婚证、户口本、准生证。
（二）三院的待产包（待核实）
大概380元左右，包含：
宝宝用品：
1、
小枕头1个，枕套2个；
2、
宝宝小棉被1条；
3、
捆绑布带1条；
4、
宝宝棉睡袋2件；
5、
宝宝小衣服，长袖4件；
6、
小帽子2顶；
7、
宝宝小手绢5个；
8、
强生婴儿润肤油200ml1瓶；
9、
帮宝适特级棉柔纸尿裤一包，35片；
10、
加奶导管10个（没下奶的时候放在乳头边，让宝宝吸奶粉用的）。
产妇用品：
1、
哺乳衫2件；
2、
产妇帽1顶；
3、
腹带1条（15元，剖腹产用，顺产不用买）；
4、
成人纸尿裤1包，5片；
5、
一次性多功能护理垫一包，10片（就是一次性的那种小蓝垫子）；
6、
冲洗器1个（可多次使用，用于产后冲洗外阴，卫生间的大不锈钢桶里是用来冲洗的高锰酸钾溶液）；
7、
备皮刀1把；
因为医院要求统一管理，所以这些东西家里有的也不要带了，带 了也不让用。总之婴儿的东西都不用带，医院
都备了。
医院不许带奶瓶和奶粉，提倡母乳。如 果奶水不够，可找护士要奶粉补充，医院免费提供奶粉，什么牌子不清
楚，每个月都不一样。
买待产包需要到产科病房边上找护士阿姨要条子，纸条上会写明需要购买什么，然后到2病区1层的保康中心按照纸条买就行了。
三、住院处的情况（产科病房）
1、产房和产科病房在眼科大楼后 面的3病区5层，门口有内线电话5002。534是产科急诊接诊室，如果出现

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了临产征兆，包括夜间的突发情况，都先去接诊室，晚上九点后病房会锁门，如果夜里出现临产征兆，要拨打门 上
的电话。孕晚期有什么问题可以直接到这里看急诊，全天24小时无休。
2、病房有两人间 、三人间和八人间，大部分是三人间（每个床之间都有隔帘，还算比较注重个人隐私），没有
单人间。住 什么看运气，不能提前预约病房和病床，要是人太多也有可能住楼道。两人间是给全市其他医院转来的
重 症孕妇用的，一般孕妈不要想了。
3、三院目前的产房条件比较简陋，没有无痛分娩及导乐陪产等。
4、病房内有冷热水（24小时），桌上有医院提供的暖壶，切记不可放在地上，病房内人多，碰倒了容 易造成烫
伤。
5、如果住院当时产妇不多，房间内没有加床，可以有一人24小时陪护（可自 带行军床）。陪护人员要先到护
士站办一张陪住证，并随身携带。陪护人员男女不限，中间可以换人陪护 。如有加床，陪住人员只能坐椅子。
6、每天下午3：00～6：00可以探视，医生说只能进去一个 人，但听过来人说，到时没有那么严格。探视者要
拿陪住证和陪住人员交换进入，一次病房只能保留一人 。
7、早7：30～9：30家属不能待在病房，这是医生查房、孩子洗澡的时间。这段时间陪住家属 要带上陪住证离
开病房，医生会进行查房，给产妇进行治疗或者护理，孩子会抱去洗澡。
8、 晚21点后产科病房锁门，所以不要出去买东西，有事情尽量在9点前处理完。病房空间很小，陪住的家属
晚9点前把不需要的东西带离。
9、住院的时候穿病号服，脏了可以找护士要干净的。不要带首饰和 贵重物品。因为换衣服频繁，所以贵重物
品不要放在病号服的兜里。
10、住院前要修剪指甲。
11、住院时间：顺产2天，剖宫产3-4天。
12、孩子在分娩后，除了洗澡的时间都在母亲身边。
四、分娩征象（用于判断何时去医院的接诊室）
当病人出现以下分娩征象时，直接去眼科大楼 后的3病区5层534号房间（接诊室，进产科大门口的第二道门），
准备待产。家属可以先安顿好孕妇 后再去办理住院手续。
1、规律宫缩：36周后，平躺30分钟，每隔4～5分钟腹疼一次。
32周后，10分钟腹疼一次。
2、阴道出血：大于等于月经量或 很多鲜红色血（如果出现暗红色的血迹，不用着急去医院，但是如果出现鲜
红色的血，则应立即到医院挂 急诊）。
3、破水：突然有清亮的水流出，大量或一股股的，需马上到医院检查。羊水和尿液不一样， 尿可以控制，羊
水无法控制。正常的是那种透明的清亮的水流出来，里面有一些白色的脂肪小颗粒，如果 羊水偏黄、发绿，则需要
立即到医院挂急诊。
当出现破水的时候，如果胎儿已经入盆（胎位头 浅定），可以走路去医院；如果未入盆，或处于浅浮状态，应
尽量抬高臀部，立即拨打120或999， 平卧到医院挂急诊。
4、胎动明显加快或减慢。如果胎动减少，则显示胎儿有缺氧的症状，应立即到医 院挂急诊。胎动异常也需要
留意，后期数胎动是很关键的。
五、待产
1、待产室有五张病床。
2、从规律宫缩到宫颈口全开要做到：
A．充分休息、下地活动。
B．补充能量：可以带牛奶、酸奶、养乐多之类的乳酸饮品，少带巧克力（多吃会吐）。
C．排 空膀胱：做到1～2小时去一次厕所。不能憋尿，否则膀胱压迫胎头，膀胱排的越干净，胎头下降越
快。
D．呼吸的运用：助产士会教的。
六、顺产过程
分娩的产程：通常分娩需要14-16个小时，宫口开全至拳头大小到生产约2小时。
（一）第一产程：宫颈扩张期

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从间歇5~6分钟规律宫缩到宫口开全 ，初产妇要11-12小时。会有医生或者护士通过阴道检查，了解宫颈扩张
情况。
这个时期 不建议躺着，可以在床边多活动，这一阶段最好的姿势是散步或坐着，用地心引力加快宝宝入盆。
缓解疼痛：
1、可以通过将腿尽量的靠近自己的腹部，轻揉下腹来减少疼痛；
2、可以侧卧位，自己捶腰；
3、可以用拉玛泽呼吸法来缓解疼痛，调整自己的状态（一次呼 吸的时间大概是25秒，用鼻子吸气，用嘴巴呼
气，一吸三呼，或者一吸一呼，37周后要开始练习。如 果阵痛加快，则可以调节呼吸的频率，但是还是要用鼻子吸
气，嘴巴呼气）。
在第一产程中， 在能够控制的条件下，充分休息（阵痛间歇积极休息），补充能量，要注意吃好，喝好，保存
体力。不建 议带巧克力，很多人吃了会吐；不建议喝红牛，里面含有咖啡因；建议吃乐百氏、一些品牌牛奶、酸奶、
小蛋糕、喜欢的水果等等。
通常从出现规律性宫缩到开三指，是一个潜伏期，这个时候一般会4个小时 进行一次阴道检查。从开三指到宫
口全开，一般初产妇需4个小时，此时腹痛明显。在这个过程中，要勤 解小便，排空膀胱，防止尿潴留。
（二）第二产程：胎儿娩出期
宫口开全到婴儿出生，需要1-2小时（可以带眼镜、手机进产房，可以随时和家人联系）。
第二产程注意：屏气用力（有助产士指导）；能量补充（可以准备些牛奶，小点心，不要太多，有工作人员帮助准妈妈进食）。
宫缩期用力3-4次完成。侧切伤口一般2~3cm，一般用能吸收的线，不用 拆线，侧切一般是切左边，所以术后
要尽量右侧卧。
如果生产过程中有任何情况，需要和准爸爸谈知情同意书，准妈妈要和接生人员配合好。
（三）第三产程：胎盘娩出期
胎儿娩出到胎盘娩出，一般5~15分钟，不超过30分钟。
胎儿出生后：缝合伤口、确认宝宝性别、测量身长、体重、粗略检查外形、注射疫苗（37周后或5斤以 上的注
射疫苗，早产儿是不注射的，乙肝疫苗注射卡一定拿好不要丢了）、保暖。
（四）第四产程：观察期
产后另需在产房观察2小时，家属一定要在外面等候。宝宝生出来会 抱出去给家属看一下，然后就抱回来，一
直和妈妈在一起。婴儿会先到护理间，爸爸一般要填一些新生儿 的资料、新生儿筛查卡的相关信息，要留真实有效
的电话和地址，万一新生儿有一些疾病，可以第一时间 通知家属。
七、生产后
（一）顺产
1、饮食：粥、不带油的鸡汤、鸡蛋。吃一些不凉不油腻的食品即可。
2、顺产后4小时内要 多喝水多排尿，要有解干净的感觉，防止隐蔽性尿潴留。半小时喝一杯水，不要一次性
喝太多，避免膀胱 吃力排不出来。需要家属搀扶去厕所，不可独自行动，避免因生产后体弱晕倒。每次大小便后要
用冲洗器 清洗外阴，每次要用清水洗，开水晾温，多洗几次。每天烤一次灯，每次15-20分钟，冲洗器只冲外阴，不冲内阴。
（二）剖腹产
1、术前准备：术前6-8小时禁食、水；用物准备；化验检 查、抽血；皮试；配血；备皮；个人准备；摘去首
饰、眼镜、假牙等，贵重物品自行保管，避免丢失；签 字。
2、术后注意事项：
术后6个小时内去枕平卧，要让家属2-3小时帮忙给揉后背；
术后6小时后，可少量饮水，枕枕头；
12-16个小时后，尽量的半侧卧，进食米汤、藕粉，要多翻身。
24小时左右：拔尿管，下床活动，解小便（多喝水，早排尿，要排干净），可以吃半流食。
排气后，可进普通食物，由稀到稠。
48小时左右取沙袋。

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一天后：下床活动、哺乳、用冲洗器。
不管是顺产还是剖腹，一定要在4小时内解小便。
八、新生儿护理
（一）新生儿正常体征
1、
新生儿出生后鼻尖上会有类似粉刺的小白点，不要挤，过几天会自动消失；
2、
因子宫内雌性激素高，女孩可能有假月经白带，乳房有硬块，不须处理；
3、
呼吸：40次分，浅且快；鼻孔小，易堵，引起喷嚏（不是感冒），是正常的；
4、
口腔：少数长马牙；
5、
腿不直，身体扭动，皮肤通红、会发出吭吭声；
6、
手足抖动、嘴唇打颤；
7、
要经常测体温，新生儿正常体温36. 4~37.2度，在医院每天都有工作人员给量（体温计放在腋下或背部
肩胛下，不要放在嘴里）；
8、
排便：蛋花汤一样也属正常现象；
9、
体重：婴儿体重开始会有生理性下降，5～6天会达到最低点，然后逐渐恢复到出生时体重；
10、
大便次数：3～5次日，母乳喂养的大概10次每天；胎便一般为绿色或者黑色；
11、
小便次数：6～7次日；（新生儿尿的次数不好观察，可在尿裤里垫一张干净纸巾，观察尿量、次数）
大人需要记录婴儿每天大便和小便的次数、颜色，并告知护士。
不正常体征：粉红色尿，原因为入量不足，需要多喝水。
（二）喂养
勤哺乳，间隔时间2～3小时。
要保证孩子吃饱，代谢好，早开奶，早吸吮，早接触。产后三 早护理：和宝宝皮肤早接触、早吸妈妈的乳房、
早开奶。
7天内的初乳最有营养，婴儿第一次 吸吮须有专业人士指导，保持小孩鼻孔通畅，呼吸。喂奶时，母亲与小孩
身体同一条水平线，左右侧交替 喂奶，剩奶挤掉。给宝宝吃完奶要拍嗝，拍完嗝躺下也要侧卧一会，家长看着，防
止溢奶。母亲尽量与小 孩同步睡眠。喂奶时要把整个乳晕放入孩子嘴里，喂奶后要在乳头涂抹一两滴奶汁，保护奶
头。
如果乳胀，需要热敷，按摩，使用吸奶器，让婴儿多吸。
（三）新生儿清洁
1、尿布要勤换，间隔时间2～3小时，避免尿布刺激宝宝的屁股。
2、住院期间护士每天会 给宝宝洗澡，在洗澡前需要把干净的纸尿裤、宝宝衣服、小毛巾准备好，放在宝宝床
头前；护士把洗好后 的宝宝带回来时，婴儿车下会放回脏衣服，注意取走。
3、回家后洗澡，一星期2~3次，有规律。室 温保持26～28度，水温39～41度（用手腕内侧试奶水洗澡水的
温度）。洗澡时要捂住耳道，先洗 脸，接着洗头（2-3天给宝宝洗一次头，一定要洗干净），再洗身上。脐带脱落后
肚脐才可以沾水，洗 澡时避开脐带，但是不用脐带贴（不透气），如脐带沾湿，马上擦干，先用75%酒精擦拭，再用
90% 酒精擦拭。
4、脐带粉：脐带脱落后使用。
5、肚脐消毒：75%医用酒精消毒，需要提起 宝宝肚脐上类似气门芯的东东消毒，不能只消毒肚脐表面。
6、坚持抚触：
室温26-28度；
用品：大毛巾，尿片，衣物，润肤油（夏天可用爽身粉代替润肤油）；
时间：2次喂奶之间，不要在喂奶前和喂奶后做，午睡前，洗澡后，每次15-20分钟，每天1-2次 。宝宝如果
不耐烦不用勉强。
7、在喂奶前换尿布。
（四）其他
1、游泳时间不可过长，10-15分钟就可以，一周2-3次。
2、出生后2-3天会出现 生理性黄疸，抱着自然光下看，手脚，手心，面部发黄，一般出生4天后消退，若不

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退，可能为病理性黄疸，要去儿科门诊查胆红素。
3、病房内有消手液，每次抱孩子前要先洗 手再用消手液消毒。家属要在进病房前洗手消毒，才可以接触产妇
和孩子。
4、为不伤到小孩，大人要剪指甲。
5、抱法：托抱，颈部和臀部，左手托颈部，右手托臀部。
6、注意避免对流风，包住后脚跟。
7、采足跟血：出生4天后由家属抱到医院采血。
8、新生儿筛查：哺乳后72小时采血。
9、不要给宝宝包蜡烛包，让宝宝自然生长。
10、新生儿皮肤嫩，不要穿的太多。
11、3-4小时给宝宝翻下身。
12、乙肝疫苗：出生24小时内医生会给打第一针，发一张小纸条。
九、出院
（一）出院带的药品（北医三院自配的药品）
1、75度和90度酒精（在脐带脱落前每天用棉签擦1次，先75度，后90度）。
2、20%鞣酸软膏（抹在宝宝臀部，防止红屁股），要放置冰箱冷藏保管。
3、新霉素眼药水（眼睛正常就不用，并且只能滴到眼白处，不要直接点进黑眼球）。
4、爽 身粉，脐带粉（保持脐带干燥，也可抹在擦伤的腹股沟等处）。使用爽身粉时，要尽量挡住婴儿的鼻子
和 嘴。
（二）证件资料
出院证件：母子健康档案（由主治医生填好）、新生儿四卡一证。 < br>四卡一证：卡介苗（左臂）、乙肝疫苗（右臂）、听力筛查、新生儿筛查（如顺产是出院后再带孩子回医院 检
查）、出生证。
其中新生儿筛查在每周一下午2：00-4：00到门诊319B房间进行 新生儿的采血，父母双方若其中一方为北京
市户口即可免费，若都为外地户口需缴纳105元。
（三）出生证的办理
时间：周三、周四下午2：00-4：00，必须在出院后20天之内办理。
地点：门诊楼三层319B室（做胎心监护那里）；办好后要到住院处盖章。
准备物品：夫妻 双方的身份证、户口本、结婚证、生育服务证（即准生证），新生儿姓名（登记后不能再改），
出院通知 单。
注意：出生证必须由孩子的父亲亲自办理，如要委托别人要写明详细的委托书。

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