幼儿早教产品婴幼儿血管瘤常用治疗方案概述

2020年10月17日发(作者：周之煌)
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婴幼儿血管瘤常用治疗方案概述

作者：张思娅

来源：《中国美容医学》2012年第19期

婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IHs）是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一，好发 于头
面颈部，其病理生理学机制尚不清楚，Mulliken等认为其自然病程可分为：增生期，稳定期 及
消退期，一般在出生后前几周开始生长，经过3～6个月增生期后进入稳定期，之后再缓慢消
退，稳定期和消退期一共约为3～7年。34的婴幼儿血管瘤呈分叶状，孤立存在，与血管畸形
无关，一 部分呈节段性散在分布的血管瘤可能与发育异常有关（比如PHACES，
PELVISSACRAL综 合征等）。婴幼儿血管瘤的生长具有自限性，若在其发展过程中，出现威
胁到生命或者影响生理功能，局 部出现并发症，或者远期进展对外观造成不可逆的影响时，必
需治疗，其发生的概率约为10%～15% 。婴幼儿血管瘤治疗尚无最佳方案，在秉承减轻患者痛
苦，改善局部功能，减少瘢痕形成，保持外观轮廓 结构完整，同时避免严重并发症的宗旨之
下，医生应根据患者具体情况选择治疗方案。现将近期婴幼儿血 管瘤常用治疗方案总结如下。
1 全身治疗或口服药物治疗
自2008年，法国Bordeaux儿童医院医生Leaute-Labrieze等[1]发现口服普萘洛尔 （心得
安）对于婴幼儿血管瘤治疗有一定疗效后，临床及基础研究广泛展开，并进一步证明普萘洛尔对于婴幼儿血管瘤的可靠疗效，并使之逐渐成为婴幼儿血管瘤治疗的一线用药[2]，多位学者
研究 证明，口服普萘洛尔不仅可以使增生期婴幼儿血管瘤停止增生，且可以使血管瘤提前进入
消退期[3]。 同时，皮质醇激素，干扰素及长春新碱作为传统一线、二线药物治疗婴幼儿血管
瘤仍在广泛使用。普萘洛 尔治疗婴幼儿血管瘤的具体机制尚不明确，有学者推测可能是通过血
管收缩，抑制血管生成，细胞凋亡这 几个机制独立或者联合作用的结果，主要适用于增生期婴
幼儿血管瘤[4]。国外学者多采用1.5～3 .0mgkg天进行治疗，而华裔人群对β受体阻滞剂敏感
性较高[5]，所以国内学者多采用1.0～ 1.5mgkg天进行治疗，治疗持续3～5个月，直至病变
停止生长、退缩或服药满5个月[6]。也 有学者认为最长服药时间可达9个月[7]。服药后每2
周复查患者血压，心电图，血糖，血常规等指标 以明确药物有无产生严重毒副反应，一旦出现
异常应停止治疗并及时处理[8-10]。Holmes等 学者提出若出现以下情况，应该终止治疗，并得
到广泛认可：①心动过缓或者心率降至同龄幼儿清醒状态 下心率值70%以下；②低血压症状或
者血压下降值超过同龄幼儿清醒状态下血压值25%以上；③低血 糖症状；④喘息或者呼吸困难
[3]。溃疡作为血管瘤最常见的并发症之一，常常严重影响患者外形远期 恢复，而该类患者是
否应该早期服用普萘洛尔目前尚存在争论，Denise等学者认为早期服用可以缩 短溃疡愈合时
间，而Bernabeu-Wittel等[11-13]认为口服普萘洛尔在改善症状及 减少治疗后瘢痕形成方面效果
不佳。治疗婴幼儿会厌下血管瘤普萘洛尔也有一定效果，若出现反弹现象导 致瘤体快速增大或
瘤体出血时，需紧急切开气管保证气管通畅，同时尽快手术完整切除血管瘤[14-1 5]。综合国内
外文献，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤发生严重不良反应的报道较少，治疗效果较好， 大多
未做特殊处理而自行消失，因此口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤是相对安全的。