问道清风散幼儿多动症的表现和治疗、矫正措施方案

2020年10月17日发(作者：常宝堃)
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幼儿多动症的表现

(1)注意力集中 困难．多动症儿童注意力短暂、易因外
界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意
听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。
(2)活动过多．多动症儿童常常手脚不停、坐不住。 上课小
动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹
人、常与同学吵嘴打架等。
(3)冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪
不稳定、易激动、易怒、易哭、易 冲动、常发脾气。个性倔
强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的
说谎、逃学 、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
(4)学习困难、多动症儿童虽然智力正常，但都表现出学习
困难．记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写
成“9”等，学习成绩低下。有的 智力很好，但学习成绩却
不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改
变，抓一抓 成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级．
(5)精细及协调动作困难，多动症儿童动作笨拙，如系钮 扣、
系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。
(6)神经系统体征。常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮
替试验，翻手试验为阳性。

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儿儿童多动症治疗
对于儿童多动症应采取教育引导、行为治疗、药物治疗
和饮食治疗相结合的疗法。
1 .行为治疗：应采用适合儿童特点的认知活动来改善儿
童的注意力。例：当多动症儿童上课时能集中精力 听讲、动
作减少、没有离位乱跑、能安静做作业，老师应给予表扬或
奖励一面小红旗。如出现与 同学打仗、上课喊叫，应给予记
个黑圈，并给孩子讲，每增加一个黑圈就取消一面小红旗,
如积 累一定数量的小红旗，可以换取某种权利或要求，如：
给孩子买他喜欢的书籍、可让其玩30分钟的电子 游戏等。
用这种奖励的方法来训练患儿，培养其自控能力，使多动症
儿童的不良行为明显改善。
2.自我控制训练：通过一些简单、固定的自我命令训练，
让患儿学会自我行为控制。例：出一 道简单的题目让患儿回
答，并要求患儿命令自己在回答问题前完成四个动作：1）
停止其他活动 ，2）保持安静，3）看清题目、听要求，4）
开口回答问题。这样可控制孩子的冲动行为。此外在孩子 过
马路前完成停、看、听一系列动作。通过以上训练，可提高
患儿的自控能力。
3.放松疗法：多动症儿童经常处于紧张状态，可让患儿
进行全身肌肉放松。
4.支持疗法：家长应帮助患儿解决由于受挫折后而致的
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情绪抑郁和由于学习困难而导致的自信心不足。
5.药物治疗：常应用中枢兴奋剂治疗，如服用利他林治
疗可受到满意的效果。
6.饮食治疗：让患儿多吃绿色食物，限制吃含甲醛、水
扬酸的食物。
7.教育引导 ：家长应懂得儿童的心理特点，教育方法要
一致，不断增强孩子的自信心，安排合理的作息制度，多参< br>加体育活动。
如何治疗儿童多动症
儿童多动症的治疗，包括心理教育治疗和药物治疗 。关
于多动症的药物治疗，国外主张用精神振奋剂治疗，但英国
则很少应用。一般认为轻度儿童 多动症可以用教育、引导的
方法纠正，但中、重度多动症，单纯用心理教育、家庭辅导
等方法， 收效甚微，则必须采用药物治疗。当然，用中药和
西药则不尽相同，药物的副作用和敏感性因人而异。但 总之，
在治疗儿童多动症中，综合运用心理、教育、中医疗法，是
能够取得较好疗效的。
药物治疗
治疗儿童多动症的药物包括中药（方剂、中成药）和西
药，中药一般没有副 作用，而西药则有许多毒副作用，根据
多年的临床经验，中药治疗是解决多动症的理想方法之一。
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当儿童进入学龄期仍不能集中注意力，并有学习和行为
障碍，经确诊后，就应立即给予适当的药 物治疗，当然，用
药要慎重，应在医生的指导下服用。用药标准一般由临床经
验决定，但一般在 时间上宜早不宜晚，治疗愈晚愈易加重心
理障碍。可参考以下几点：
（ 1 ）年龄已达3岁 以上，完全具备诊断条件，包括
多动、注意力不集中、学习行为障碍、任性冲动等，经脑诱
发电 位及心理测试确诊为多动症者，应立即开始药物治疗。
（ 2 ）多动表现不突出，但思想很难集中， 学习困难
严重，成绩很差或逐渐下降者，也宜试用药物治疗，观察效
果。
（ 3 ） 学习无困难，但有多动行为，思想不很集中，
或冲动任性，扰乱课堂秩序，则可先进行心理指导和行为训
练，若症状加重或学习成绩还是下降，再进行药物治疗。
常用西药
目前，西药治疗 儿童多动症的药物有三大类：（1）精
神振奋剂；（2）a2受体激动剂；（3）三环类抗忧郁药；（4 ）
其它药物。精神振奋剂（兴奋剂）是常用药物，包括利他林、
匹莫林和苯丙胺。a2受体激动 剂常用可乐定（Clonidine）。
三环类抗抑郁药主要是三环类抑郁剂和单胺氧化酶抑郁剂。 eord完美格式
. . < br>其它新药有安非布他酮、氟西汀及去甲替林等。注意：这些
药物都具有明显的副作用，长期服药后 会出现长不高、性早
熟等严重不良反应，疗效因人而异，现在国内临床医生已经
很少开这些药， 服用应严格遵照医嘱用法及用量。
常用中成药（包括方剂）包括传统古方及现代研制新药
两种。
传统古方有：（1）知 柏地黄丸、六味地黄丸、孔圣枕
中丹，适用于肾阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）柏子养
心丸 ，适用于心气虚证多动症；（3）礞石滚痰丸、黄连温
胆汤加味，适用于湿热内蕴、痰火扰心证多动症； （4）血
腑逐瘀丸、生化汤丸，适用于心肝肾失调证多动症；（5）
养心汤、甘麦大枣汤，适用 于心气虚、心脾两虚证多动症；
（6）祛瘀静神汤，适用于瘀血内阻、脉络失养证多动症。
现 代研制的部分新药有：（1）静灵口服液：适用于肾
阴不足、肝阳偏旺证多动症；（2）地牡宁神口服液 ：用于
肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语
高昂，夜寐不安，舌红少苔， 弦脉细数的儿童多动症。（3）
健脑益智宁1——5号，分别用于：肝肾阴虚型、阴虚火旺
型、 虚火妄动型、痰热内扰型、心火旺盛型等。（4）健儿
贴：适用于儿童多动症原因所致的注意力障碍，学 习困难以
及行为障碍等脑功能障碍。同时对改善儿童睡眠障碍有明显
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效果。（5）多动宁胶囊：远志辛苦， 微温，宁心安神，祛
痰开窍。石菖蒲辛温，开窍安神，化湿和胃。龙骨甘涩平，
镇惊安神，与远 志、石菖蒲相伍，更显祛痰开窍，宁心安神
之功，疗效尤佳。
西药副反应及预防
有人曾总结17种儿童的行为表现，结果发现只有失眠、
食欲减退、胃痛和头痛4种与药物有关，且食欲 减退和胃痛
与剂量有关。服用精神振奋剂出现倦睡、脑晕、皮疹、抽动、
害怕或颤抖等，则可能 用量过大或对此类药过敏。对此，建
议有以下病症的多动症患儿应禁用或慎用精神振奋剂：（1）
抽动症；（2）精神病；（3）心脏病或高血压；（4）过多
焦虑或害怕；（5）抑郁症严重；（6） 有明显脑外伤；（7）
癫痫。
为保证疗效、减少副作用，也可通过以下方法预防：
1 .服药在进餐或餐后进行，减少药物对胃肠刺激；
2 . 用药从最小剂量开始，慢慢适应，视情况增减药
量；
3 . 应遵医嘱，切忌滥用药物；
4 . 若副反应不太强烈，仅有轻度厌食、胃肠不适，可
坚持用药，同时加服VB6，多酶片 或中成药，以减少反应；
5 . 密切观察药效及副反应，和学校老师保持联系，及
时发现问题及时解决；
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6 . 若副反应过强，头痛、失眠、恶心、呕吐，则应立
即停药。
7 .考虑到西药副作用大，有些 儿童对西药过敏等因素在
临床上多采用中药治疗，口服+外用见效快、疗效高、无毒
副作用。
药物与儿童发育
学龄儿童正处于长身体、长知识的时期，患有多动
症的儿童 ，如果长时间服用西药，会影响孩子的身心健康及
抑制大脑的发育，甚至影响儿童的智力发展水平。
目前常用的儿童多动症诊断方法
由于多动症儿童与正常儿童的顽皮之间不易区分，这
给儿童多动症的诊断和鉴别造成了困难，迄今为止，国内外
还缺乏一种客观的、特异性很强的诊断儿童多 动症的方法，
而大多采用综合性的方法进行诊断。下面我们介绍一些常用
的诊断方法：
（1） 了解病史，填写多动动症病历卡，记录病史。
（2） 体格检查，检查软性神经征及畸形等。
（3） 由家长根据诊断量表进行评分。
（4） 由教师根据诊断量表进行评分。
（5） 当场进行多动症心理测试。
（6） 有选择地进行智能测试。
（7） 进行脑电生理检查。
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（8） 进行脑部影像检查（CT、MRI）。
（9） 进行血、尿生化检查。
（10） 记录疗效观察表，观察药物疗效。
大多数医生有这样的感觉，多动症的诊断并不困难，但要确
认就困难了。有些利用儿童服用中枢兴奋剂如利他林后观察
其疗效的办法，依据多动症状减轻情况来诊断 儿童是否患有
多动症，但是正常儿童服用兴奋剂后也可能出现活动减少、
注意力增强的现象。因 此，根据服用兴奋剂后症状变化来诊
断儿童多动症的办法是不可取的。
家长如何配合治疗多动症的孩子
作为多动症孩子的家长，首先要认识到孩子得了多动症
和其它病一样，虽然表现不同，但和其它患儿一样需要关心
和体贴。不能误认为小孩的病态是“不学好 ”，“故意捣乱”
等。更不能因为孩子那些不受欢迎的病态行为而动辄责打，
否则加重了患儿的 心理压力，会使他们控制自己行为的能力
更差，长此下去，患儿的症状势必加重。
家长和老师 要多体谅、关心患儿，对其微小的进步及时
给予表扬、鼓励，切忌简单、粗暴或过分迁就；避免外界不< br>良刺激，如防止感冒和过度疲劳，保证睡眠；生活有规律，
注意饮食营养，多食蔬菜、水果等等。 注重心理治疗，帮助
他们树立治病的信心，加强自制力；其次要注意饮 食，养
成合理的生活习惯；第三是家长和老师多体谅、关心患儿，
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多正面教育，切忌简单、粗暴；第四是 在治疗中，密切观察
整个过程和反应，及时调整用药，注意坚持治疗，不要让孩
子擅自终止用药 。
采用多向治疗的方法，包括：家庭干预；心理治疗：耐
心反复地进行个别教育、训练，以鼓 励为主增强自信心；统
合训 练；学校干预：技能训练，矫正教室行为；饮食疗法：
均衡饮食： 有报导儿童偏食某种食品表现出不能耐受或在吃
过某种食品后出现行为异常，就应禁用这种食品，食物添 加
剂和色素被认为是罪魁祸首。其中心理治疗应该作为重点方
向，患者行为与感情方面有着一定 的相互联系。多动症可发
生学习困难、注意力不集中，甚至严 重影响在学校和家庭
的正常活动 以及社会效，缺少自爱自尊。同时多动受情绪的
影响，患儿兴奋紧张时增加，而在注意力集中时减少。心 理
治疗对于多动引起的情绪、行为、学习困难和注意力障碍则
有很大益处。所以，心理因素对多 动症病情轻重有一定影响，
而治疗时不能单独用药物进行治疗，家庭创造一个轻松的环
境做为 辅助治疗，在整个治疗过程中是不可缺少的。
对于服药的患儿，应按医嘱给药并认真观察反映。尽量< br>避免不良刺激，嘈杂的环境，防止感冒和过度疲劳，保证睡
眠，补充营养，创造一个良好的家庭生 活氛围，生活要有规
律，按时起床、就餐、就寝等

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小儿多动症忌食
（1）忌食含水杨酸盐类较多的食物 西红柿、苹果、
橘子和杏子等含甲基水杨酸食物，这些食 物会使有遗传因素
的小儿产生多动症。因此，应不吃或不吃这些食物，包括不
宜服水杨酸类的药 品。
（2）忌用食品添加剂和人工色素 我国食品添加剂
卫生管理办法规定：“专供婴 儿的主辅食品除按规定可加入
强化剂外，不得加入人工甜味剂、色素、香精、谷氨酸钠及
不适宜 的食品添加剂”。国外学者认为酒石黄等人工色素、
香精、胡椒油等调味剂和多动症发病有关。所以多动 症小儿
不宜吃有色素的食物，如
可乐、橘子水、果子露、蜜饯、奶
油蛋糕上的红绿裱花 ，以及加调味剂的各种食品。

（3）忌食含铅量高的食物，避免使用含铅食具 ，
铅的摄入对小儿多动症有相当影响，小儿应避免使用含铅食
具，不吃受铅污染的食物，如贝类、大虾、 向日葵、蒿苣、
甘蓝、皮蛋，以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花。也不
要饮用酒精类饮料， 因酒精生产过程中最易受铅污染，酒精
进入体内还会促进消化道对铅的吸收。
（4）忌多食含铝量高的食物 铝是一种威胁人体健
康，能使人智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化 不良的
金属元素，多动症小儿不要使用没有涂膜的铝质食具、容器、
或用其煮高蛋白、酸性食物 和饮料。不要持久服用含铝较多
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的中、西成药，如氢氧化铝抗酸剂，尤其不能与含柠檬酸的
果汁同时服用。含有铝添加剂加 工后人的食品如油条应少
食。茶叶含铝较多，应避免咀嚼，但茶水里的铝很少。
（5）忌食含酷氨酸的食品 乳类、乳制品、豆腐皮、
大豆、松鱼干富含酷氨酸，而多动症患儿大便中P-甲酚的含
量要高于 正常儿童，P-甲酚是人肠道微生物对酷氨酸进行代
谢的产物，故应避免大量食用。
（6）忌多食糖类 甜点心、各式糖果、饮料、冷饮
等含糖量高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌 系统功
能紊乱，小儿则可能出现多动症，故应少吃。
（7）忌偏食 小儿大脑细胞的发育 生长和智力开发，
需要各种营养成分，如高蛋白、高卵磷脂、高维生素B、含
锌量高的食物和鱼 类食品，以活化大脑神经细胞，改善大脑
功能，提高判断力，减少失误。因此，小儿多动症患儿切忌偏食，特别应增加含铁量高的食物，如肉类和动物肝。若饮
食中铁缺乏，会引起大脑酶功能的紊乱， 影响患儿情绪，加
重多动症状。当然，烟碱酸缺乏，贫血和体内其他化学成分
的变化，也会影响 小儿多动症的治疗。
多动症有哪些矫正措施
多动症是一种常见的儿童心理疾病，发病率为 3％左
右，男孩远较女孩多。一般认为儿童多动症的发生可能有以
下原因：第一，脑神经递质数 量不足。有人认为，多动症的
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发生，可能是由于脑神经递质数量不足，脑内神经递质 (如
去甲肾上腺素、多巴胺 )浓 度降低，可降低中枢神经系统的
抑制活动，使孩子动作增多。第二，脑组织器质性损害。大
约 85％的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括母
亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆 流产、感冒
等；分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血
等；生后一到两年内，中 枢神经系统有感染及外伤的患儿，
发生多动症的机会较多。第三，遗传因素。大约 40％的多
动症患儿的父母，其同胞和其他亲属。在童年时也患此病，
单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明 显增高，多动
症同胞比半同胞 (同母异父、异母同父 )的患病率高，而且
也高于一般孩子。 第四，其他因素。近年，许多家长“望子
成龙”心切，由于早期智力开发要过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症的
原因之一；吃含有调味品、人工色素和铅 、铝的食物也会导
致多动；还有暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新
的症状，如口吃、 挤眉、眨眼；而对患儿漠不关心、放任自
流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。
好动是孩子的天性，他们对身边发生的任何事情都充满
好奇。但是，孩子 的活泼好动是有一定的范围的，当超出这
个正常的范围后，就有可能是多动症。如何区别多动症患儿 eord完美格式
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与顽皮儿童呢 ?首先，在注意力方面，多动症患儿在任何场
合，都不能较长时间集中注意力， 即使是看“小人书”、“动
画片”时,也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小
人书”、 “动画片”时能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。
其次，在行动目的性方面，顽皮儿童的行动常有一定 的目的
性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行
动较冲动，且杂乱，有始无终 。再次，在自控能力方面，顽
皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，
不再胡 吵乱闹。多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识
相”。
另外，顽皮儿童虽活动亦多，但 约束自己方面较多动症
患儿好得多，一般性多动行为可以随着儿童发展和教育影响
逐渐改善。而 多动症儿童 (七岁以下 )的早期症状，应及早
接受心理治疗和药物治疗方能好转。
▲ 药物不能代替教育 对儿童多动症必须进行
药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提 供良好的
条件，并应正确理解药物的作用与副作用。教育多动症患儿
要从培养良好习惯人手，耐 心地矫正儿童的多动行为。矫正
中应坚持正面鼓励，积极强化，逐步养成专心学习和做事的
习惯 。
▲给予正确的引导和帮助 儿童多动症是病态，不
应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。家长应对多
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动症患儿关心、体谅，给予正确的引导 和帮助。不能因其好
动而感到厌倦、心烦，也不能因其多动而造成儿童的自卑心
理或精神压力。 当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给
予奖励，以鼓励他们继续改进，并求巩固。
▲父母的教育要保持一致 父亲需纠正急躁、粗暴
的缺点，不要动不动就打孩子，要多看一看孩子的 优点和长
处；母亲则应克服对孩子溺爱、娇惯的弱点，努力做到热爱
孩子与严格要求相结合。只 要父母教育方式正确，与学校教
育保持一致，并加强同学校的联系，在家庭和学校的共同努
力下 ，孩子的多动行为是可以逐步得到改善的。
▲控制一下孩子的饮食 要取得良好的效果，家长还 必须
适当控制一下孩子的饮食。近年来的研究表明，大量进食含
有酷氨酸的食物如挂面、糕点， 含水杨酸盐的食物如西红柿、
苹果、桔子等，以及进食加入调味品、人工色素和含铅、铝
的食物 ，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动
症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限 止这
类食物，症状可明显减轻。
▲要求必须切合实际 家长应该了解多动症的特
点，对于多动症患儿的要求不应过于苛求，切莫像对待正常
孩子那样严格，也不能急于求成。只 要求他们的多动行为能
控制在一个不太过分的范围内，就可以了，要想完全矫正过
来，必须经过 长时间的努力。
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▲把过多的精力发挥出来 多动症患儿的精力比
较旺盛，对于他们要进行正面的引导，使其过多的精力能发
挥出来。 家长 和老师要组织他们多参加各种体育活动，如
跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些< br>室外内活动，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排
他们进行活动时，应注意安全，避免危 险。
▲加强集中注意力的培养 应逐步培养多动症患
儿静坐集中注意力的习惯 ，可以从看图书、听故事做起，逐
渐延长其集中注意力的时间。也可以把他们安排在教室的第
一 排座位上，以便在上课时能随 时得到老师的监督和指导。
如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时 表扬、鼓励，
以利于强化。
▲培养有规律的生活习惯 应从小培养多动症患< br>儿有规律的生活习惯，早晨要按时起床，最好参加一定时间
的晨练；饮食定量定时，并注意营养； 中午要适当午休，晚
上要准时休息，保证有充足的睡眠时间。不要迁就孩子的兴
趣而让他看电视 至深夜，以致影响睡眠。
▲增强自尊心和自信心 对于多动症患儿应耐心
地反 复地进行教育和帮助，增强他们的自尊心和自信心，消
除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力 。父母 应
和老师、医生经常保持联系，争取孩子、医生、家长、教师
四方面的合作，共同搞好 矫正教育
。
钱、权利”的主人。、什么时候离光明最近？那就是你觉得黑暗太黑的时候。、最值 得欣赏的风景，是自己奋斗的足迹。、压力不是有人比你努力，而是那些比你牛×几倍的人依然比你努力。
欢迎您的光临，Word文档下载后可修改编辑双击可删除页眉页脚谢谢！希望您提出您宝贵的意见，你的意见 是我进步的动力。赠语； 1、如果我们做与不做都会有人笑，如果做不好与做得好还会有人笑，那么我们索性就 做得更好，来给人笑吧！、现在你不玩命的学，以后命玩你。、我不知道年少轻狂，我只知道胜者为王。、不要做 金钱、权利的奴隶；应学会做“金
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