无痛人流前的准备从中医角度探讨脱发病因病机

2020年10月16日发(作者：危稹)

从中医角度探讨脱发病因病机
【摘要】脱发症是以头发大片脱落或稀疏为主要表现 的一种病
证，也是皮肤科中的常见病，多发病，但临床上对本病始终缺乏
行之有效的治疗方法， 本文从中医角度出发探讨脱发的病因病机
及治疗方法。
【关键词】中医；脱发；病因病机；
脱发症，属于中医“斑秃”，“油风”等病范围 ，是皮肤
科中的常见病，多发病。临床可分为 斑秃、脂溢性脱发、老年性
脱发、化疗性脱发等类型，并以斑秃和脂溢性脱发的发病率最高。
西 药由于其副作用而不能作为脱发患者的长期用药，中医在辨证
论治的基础上治疗脱发症，具有疗效显著， 少或无毒副作用和无
药物依赖性的优势，因此，开展治疗脱发症的中医药研究具有重
大意义。本 文从中医角度出发探讨脱发的病因病机及治疗方法，
现报道如下．。
1中医对脱发病因病机的认识
头发是人体健美的重要标志之一。祖国医学对脱发早有认
识，且论述颇多，有关脱发的记载最早见于Ⅸ内经》，称之为毛
拔、发落、发坠。中医认为“发为血之 余，发为肾之侯”。《诸
病源侯论》指出：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别
络上唇 口，若血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱经脉虚竭，
不能荣润，故须发秃落。”以上皆说明毛发的 生长有赖于气、血、
精。由于“气行则血行”， “气能生血”， “气不耗，归精于


肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”由此可见，毛发的生
长荣枯与脏腑、气血的关系密切 。
有近代医家认为毒邪(风、湿、热)蕴羁，瘀血阻络是脱发的
病因病理，解毒通络是其治疗 大法。过食肥甘炙、贪饮酒浆，多
坐少动，用神太过，劳伤心脾，营血暗耗或气郁化火，热毒内生，损伤肾水是其致病因素，毒瘀损络，毛窍痹阻，发根失荣是其病
理变化。
脱发证见多端，但根据脏腑理论，脱发的病因仍以肝肾不足
为本，血瘀、血热、湿热为标 。然 而本病多为虚实夹杂或本虚
标实证，随着社会发展、工作节奏、生活方式等外部环境的变化，
脱 发不仅仅是由虚而致，更是由于精神压力的增加以及饮食的失
衡所导致的一种虚实夹杂的脱发病症 。治 疗脱发应从气、血、
肝、肾、心、脾人手，养血生发可贯穿始终，根据证型的不同，
或养肝肾之 阴，以生阴血；或补后天脾胃，使气血生化有源，另
外对于兼症则可随证加减 。
2治疗方法
2．1辨证内治
临床上脱发的辨证分型较多，用药也不尽相同，但脱发的辨
证始终都 围绕“以血为本，五脏相关”展开 ，基本可归纳为从
脏论治和从气血论治。卢君平 将160例脱发患 者辨证分为四型：
①肾气阴虚型，方用君山富硒浓缩六味地黄丸；②血虚风燥型，
方用祛风换肌 散加减；③肝郁气滞、气血瘀阻型，方用逍遥散加


减；④痰湿壅蒸型，方用健脾除 湿汤加减；结果有112例(70％)
显效。48例(30％)有效，疗效显著。宋佩华认为脱发可辨证 分为
心脾两虚、湿热蕴阻及肝肾不足三型。心脾两虚型应通过养血健
脾，益气补血而生发，方用 归脾汤、养心汤等；湿热蕴阻型要清
利湿热、疏通经脉，方用龙胆泻肝汤；肝不足型则用君山富硒浓缩六味地黄丸，滋补肝肾。
2．2辨病治疗
2．2．1斑秃
斑秃又称“鬼剃头”， 《诸病源候论》目： “人有风邪在
头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯 死。或如钱大，或如指大，发
不生，亦不痒，故谓之鬼剃头” 。
2．2．2脂溢性脱发
脂溢性脱发又称雄性激素性脱发，中医称之为“发蛀脱发”、
“蛀发癣” 。魏跃刚教授” 把 脂溢性脱发分为湿热蕴结证、血
虚风燥证、肝肾亏虚证3型，分别用龙胆泻肝汤、祛风换肌丸、
六味地黄丸治疗。杨慧敏” 认为对心火脾湿型则应采用清心安
神，健脾利湿的药物治疗。对脾肾两虚型 则应采用健脾益气，补
肾安神之药治疗，而对于肝肾阴虚型则重用滋补肝肾，安神生发
药物。
现代医学表明本病的病因至今尚不明确，可能与患者的自身
遗传、内分泌紊乱、免疫因素、神经 精神因素 血管功能失调、
感染、中毒等有关。糖皮质激素、环孢菌素A、甲钴胺、维生素E、


喜疗妥软膏、米诺地尔对脱发都有一定的治疗作用。但这些药物
毒副作用相对较大， 并不适合脱发患者的长期用药。由本文总结
可见，中医治疗脱发的各种方法较多，而且疗效都颇为显著， 但
是，大部分的文献研究都是对过去治疗经验的总结，属于回顾性
的报道，缺乏严谨的科研思路 的设计，多数缺乏临床的对照研究，
因此，提高临床研究的质量将是未来工作的重中之重。