中国妇幼人群膳食指南(2016)

2020年10月16日发(作者：甘时然)
中国妇幼人群膳食指南（2016）

《中国妇幼人群膳食指南（2016）》包含以下六个分指
南：
一、《中国备孕妇女膳食指南（2016）》 二、
《中国孕期妇女膳食指南（2016）》 三、《中国哺乳
期妇女膳食指南（2016）》 四、《中国6月龄内婴儿
母乳喂养指南（2016）》 五、《中国7～24月龄婴幼
儿喂养指南（2016）》 六、《中国学龄前儿童膳食指
南（2016）》一《中国备孕妇女膳食指南（2016）》 提要
备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期
准备，是优孕与优生优育的重要前提。 备孕妇女的
营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及
其下一代的健康产生长期 影响。 为保证成功妊娠、
提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分
的孕前准备。 健康的身体状况、合理膳食、均衡营养
是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式
指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。
健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、
血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的 检测，目的是避免相关炎
症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以
下3条关键推荐。关键推荐 调整孕前体重至适宜水
平。 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月
开始补充叶酸。 禁烟酒，保持健康生活方式。
孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等
不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生
不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女 宜通过平衡膳食和适量
运动来调整体重，使体质指数（BMI）达到18.5～23.9kgm2
范围。 育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高
的人群。备孕妇女应经常摄入含铁丰 富、利用率高的动物性
食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。
碘是 合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺
乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇 女除选用
碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。 叶酸
缺乏可影响胚胎细胞 增殖、分化，增加神经管畸形及流产的
风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400mg< br>叶酸，并持续整个孕期。 良好的身体状况和营养是
成功孕育新生命最重要的条件， 而良好的身体状况和营养要
通过健康生活方式来维持。均衡的营养、有规律的运动和锻
炼、充足 的睡眠、愉悦的心情等，均有利于健康的孕育。
计划怀孕的妇女如果有健康和营养问题， 应积极治疗相关疾
病（如牙周病），纠正可能存在的营养缺乏，保持良好的卫
生习惯。 此外，吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量
及受精卵着床与胚胎发育，在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。实践应用1调整体重
到适宜水平 肥胖或低体重 备孕妇女应调整体重，使
BMI达到18.5?23.9kgm2范围，并维持适宜体重，以在最佳的生理状态下孕育新生命。 （1）低体重（BMI
（2）肥胖（BM I>28.0kgm2）的备孕妇女，应改变不良饮食
习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量 、高脂肪、
高糖食物的摄入，多选择低GI、富含膳食纤维、营养素密度
高的食物。同时，应增 加运动，推荐每天30?90分钟中等强
度的运动。2多吃含铁、碘丰富的食物 备孕期保证平
衡膳食是充足营养的基础，由于铁、碘的重要性，也应引起
足够重视。 （1）铁：动物血、肝脏及红肉中铁含量
及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50～100g ，
每周1次动物血或畜禽肝肾25～50g。在摄入富含铁的畜肉
或动物血和肝脏时，应同时摄 入含维生素C较多的蔬菜和水
果，以提高膳食铁的吸收与利用。一日三餐含铁丰富的食物
安排举 例见表2-1。
TIPS 含铁和维生素C丰富的菜肴： ①猪肝炒
甜椒（猪肝50g、甜椒150g），含铁12.5mg、维生素C118mg。
②鸭血炒韭菜（鸭血50g、韭菜100g），含铁16.8mg、维生
素C24mg。 ③水煮羊肉片（羊肉50g、豌豆苗100g、
油菜100g、辣椒25g），含铁7.6mg、维生素 C118mg。
（2）碘：考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严
重危 害、孕早期妊娠反应影响碘摄入，以及碘盐在烹调等环
节可能的碘损失，建议备孕妇女除规律食用碘盐外 ，每周再
摄入1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝（淡菜），以
增加一定量的碘储备。TI PS ①海带炖豆腐（鲜海带
100g含碘114μg，豆腐200g含碘15.4μg）。 ②紫
菜蛋花汤（紫菜5g含碘216μg、鸡、蛋25g含碘6.8μg）。
③贻贝（淡菜）炒洋葱（贻贝100g含碘346μg、洋葱100g
含碘1.2μg）。 上述菜肴的含碘量分别加上每天由碘
盐获得的120μg碘，碘摄入量约为250～470μg，既能满 足
备孕妇女碘需要，也在安全范围之内。3健康生活，做好孕
育新生命的准备 夫妻双方应共同为受孕进行充分的
营养、身体和心理准备： ①怀孕前6个月夫妻双方
戒烟、禁酒，并远离吸烟环境，避免烟草及酒精对胚胎的危
害； ②夫妻双方要遵循平衡膳食原则，摄入充足的
营养素和能量，纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯；
③保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症； ④有条
件时进行全身健康体检，积极治疗相关炎症疾病（如牙周
病），避免带病怀孕； ⑤保证每天至少30分钟中等
强度的运动； ⑥规律生活，避免熬夜，保证充足睡
眠，保持愉悦心情，准备孕育新生命。 以下关键事
实是在充分的科学证据基础上得出的结论，可参考使
用： ·准备怀孕前3个月开始补充叶酸，可预防胎
儿神经管畸形。 ·孕前适宜体重及充足的铁和碘储
备有利于成功怀孕，降低不良妊娠结局风险。 ·禁烟酒，保持健康生活方式，有利于母子双方的健康。——中
国居民膳食指南修订专家委员会——（妇 幼人群指南修订专
家工作组）二《中国孕期妇女膳食指南（2016）》
提要 妊娠期是生命早期1000天机遇窗口的起始阶
段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远 期
健康都将产生至关重要的影响。 孕期胎儿的生长发
育、母体乳腺和子宫等生殖 器官的发育，以及为分娩后乳汁
分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养，妊娠各期妇
女膳 食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生
理和代谢的变化进行适当的请整。 孕早期胎儿生长
发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。 孕
中期开始， 胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也
相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量 。
孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食，除
保证孕妇和胎儿的 营养外，还潜移默化地影响宝宝日后对辅
食的接受和膳食模式的建立。 孕期妇女膳食指南应
在一般人群指南的基础上补充以下5条内容。推荐条目
①补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐。 ②
孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的
食物 ③孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的
摄入。 ④适量身体活动，维持孕期适宜增重。
⑤禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。1补充叶
酸，常吃含铁食物，选用碘盐。 【提要】叶酸对预
防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血
红蛋白合成极为重 要。 孕期叶酸的推荐摄入量比非
孕时增加了200μgDFEd，达到600μgDFE d，除常吃含叶
酸丰富的食物外，还应补充叶酸400μgDFEd。 为预
防早 产、流产，满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的
需要，孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重者 可在医师
指导下适量补铁。 碘是合成甲状腺素的原料，是调
节新陈代谢和促进蛋 白质合成的必需微量元素，孕期碘的推
荐摄入量比非孕时增加了110μgd，除选用碘盐外，每周还< br>应摄入1～2次含碘丰富的海产品。关键推荐 整个孕
期应口服叶酸补充剂400μgd，每天摄入绿叶蔬菜200g；
每天增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液；
确保摄入碘盐。2孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必
必要量碳水化合物的食物 【提要】受激素水平改变
的影响，孕期消化系统功能发生一系列变化，部分孕妇孕早
期会出现胃 灼热、反胃或呕吐等早孕反应，这是正常的生理
现象。 严重孕吐影响进食时，机体需要动 员身体脂
肋来产生能量维持基本的生理需要。脂肪酸不完全分解会产
生酮体，当酮体生成量超过 机体氧化能力时，血液中酮体升
高，称为酮血症或酮症酸中毒。 母体血液中过高的
酮体可通过胎盘进入胎儿体内，损伤胎儿的大脑和神经系统
的发育，为避免酮症酸中毒对胎儿神经系统 发育的不利影
响，早孕反应进食困难者，也必须保证每天摄入不低于130g
的碳水化合物。 可选择富含碳水化合物的粮谷类食
物如：米饭、馒头、面包、饼干等。呕吐严重以致完全不能
进 食者，需寻求医师的帮助。关键推荐 孕早期无明
显早孕反应者可继续保持孕前平衡膳食； 孕吐较明
显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食； 每天
必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物；
可提供130g碳水化合物的常见食物：180g米或面食，550g
薯类或鲜玉米； 进食少或孕吐严重者需寻求医师帮
助。3孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
【提要】孕中期开始，胎儿生长发育和母体生殖器官的发育
加速，对能量、蛋白质和钙、铁等营 养素的需要增大。
整个孕期孕妇和胎儿需要储存蛋白质约930g，孕中、晚期日
均分别需要储留1.9g和7.4g，考虑机体蛋白质的吸收利用率，
孕中、晚期每日蛋白质摄入量应 分别增加15g和30g。
分娩时新生儿体内约有30g钙沉积，这些钙主要在孕中和晚
期逐渐沉积于胎儿骨骼和牙齿中，孕中期每天需沉积钙约
50mg，孕晚期每天沉积增至330 mg。 尽管妊娠期间
钙代谢发生适应性变化，孕妇可通过增加钙的吸收率来适应
钙需要量的增加，但膳食钙摄入仍需增加200mgd，使总摄
入量达到1000mgd。 孕期蛋白质-能量营养不良会直
接影响胎儿的体格和神经系统发育，导致早产和胎儿生长受
限、 低出生体重儿。 孕期钙营养缺乏，母体会动用
自身骨骼中的钙维持血钙浓度并优先满足胎 儿骨骼生长发
育的需要，因此，孕期钙营养不足最大的危害是使母体骨骼
中的钙丢失，影响骨健 康。 奶、鱼、禽、蛋、瘦肉
是膳食优质蛋白质的主要来源。关键推荐 孕中期开
始，每天增200g奶，使总摄入量达到500gd； 孕中
期每天增加鱼、禽、蛋、痩肉共计50g，孕晚期再增加75g
左右； 深海 鱼类含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中
的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益 ，
每周最好食用2～3次。4适量身体活动，维持孕期适宜增重
【提要】体重增 长是反映孕妇营养状况的最实用的直观指
标，与胎儿出生体重、妊娠并发症等妊娠结局密切相关。
为保证胎儿正常生长发育、避免不良妊娠结局，应使孕期体
重增长保持在适宜的范围。 孕期体重平均增长约
12.5kg，其中胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大的子
宫和乳腺 属必要性体重增加，约6～7.5kg，孕妇身体脂肪蓄
积约3～4kg。 孕期适宜增重 有利于获得良好的妊娠
结局，对保证胎儿正常生长发育、保护母体的健康均有重要
意义。 孕期增重不足，可导致胎儿营养不良、生长
受限，低出生体重（出生体重＜2500g）的风险增加。孕 期
增重过多导致妊娠糖尿病、巨大儿（出生体重＞4000g）的
风险增加，使难产及剖宫产率 显著上升，还会导致产后体重
滞留和2型糖尿病等代谢性疾病的风险增加。 平衡
膳食和适度的身体活动是维持孕期体重适宜增长的基础，身
体活动还有利于愉悦心情和自然分娩。 孕期进行适
宜的规律运动除了增强身体的适应能力，预防体重过多增长
外，还有利于预防妊娠期 糖尿病和孕妇以后发生2型糖尿病。
身体活动还可增加胎盘的生长及血管分布，从而减少氧化应
激和炎性反应，减少疾病相关的内皮功能紊乱。 此
外，身体活动还有助于愉悦心情；活动和运动使肌肉收缩能
力增强，还有利于自然分娩。 只要没有医学禁忌，
孕期进行常规活动和运动都是安全的，而且对孕妇和胎儿均
有益处。关键推 荐 孕早期体重变化不大，可每月测
量1次，孕中、晚期应每周测量体重； 体重增长不
足者，可适当增加能量密度高的食物摄入； 体重增
长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄
入； 健康的孕 妇每天应进行不少于30分钟的中等强
度身体活动。5禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂
养 【提要】烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有
明显的毒性作用，容易引起流产、早 产和胎儿畸形。有吸烟
饮酒习惯的妇女必须戒烟禁酒，远离吸烟环境，避免二手烟。 怀孕期间身体内分泌及外形的变化、对孩子健康和未来的担
忧、工作及社会角色等的调整，都可能会 影响孕妇的情绪，
需要以积极的心态去面对和适应，愉快享受这一过程。
母乳喂 养对孩子和母亲都是最好的选择，绝大多数妇女都可
以而且应该用自己的乳汁哺育孩子，任何代乳品都无 法替代
母乳。 成功的母乳喂养不仅需要健康的身体准备，
还需要积极的心理准备。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处、
增强母乳喂养的意愿、学习母乳喂养的方法和技巧，为产后
尽早开奶和成功母乳喂养做好各项准 备。关键推荐
孕妇应禁烟酒，还要避免被动吸烟和不良空气； 情
绪波动时多与家人和朋友沟通、向专业人员咨询； 适
当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉悦心情；
孕中期以后应更换适合的 乳罩，经常擦洗乳头。——中国居
民膳食指南修订专家委员会——（妇幼人群指南修订专家工
作 组）三《中国哺乳期妇女膳食指南（2016）》 提要
【提要】哺乳期是母体用乳汁哺 育新生子代使其获得最佳生
长发育并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。 哺乳
期 妇女（乳母）既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿
妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统 功能的恢复，
因此比非哺乳妇女需要更多的营养。 哺乳期妇女的
膳食仍是由多样 化食物组成的营养均衡的膳食，除保证哺乳
期的营养需要外，还通过乳汁的口感和气味，潜移默化地影< br>响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构地建立。
基于母乳喂养对母亲和子 代诸多的益处，世界卫生组织建议
婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母
乳 喂养到2岁甚至更长时间。 乳母的营养状况是泌
乳的基础，如果哺乳期营养不足，将会减 少乳汁分泌量，降
低乳汁质量，并影响母体健康。 此外，产后情绪、
心理、睡眠 等也会影响乳汁分泌。有鉴于此，哺乳期妇女膳
食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐。T IPS
增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选
用碘盐。 产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营
养。 愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。 坚
持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。 忌烟酒，避
免浓茶和咖啡。实践应用1如何合理安排产褥期膳食
有些产妇在分娩 后的头一两天感到疲劳无力或肠胃功能较
差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如面片、挂面、馄饨、粥、蒸或煮的鸡蛋及煮烂的肉菜，之后就可过渡到正
常膳食。 剖宫手术的产妇 ，手术后约24小时胃肠功
能恢复，应再给予术后流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量
蔗糖等胀 气食品。情况好转后给予半流食1～2天，再转为
普通膳食。 产褥期可比平时多吃些鸡蛋 、禽肉类、
鱼类、动物肝脏、动物血等以保证供给充足的优质蛋白质，
并促进乳汁分泌，但不应 过量。还必须重视蔬菜水果的摄入。
TIPS 产褥期一天膳食搭配举例： 早餐：菜肉
包子，小米红枣稀饭，拌海带丝 早点：牛奶 午
餐：豆腐鲫鱼汤，炒黄瓜，米饭 午点：苹果 晚
餐：炖鸡汤，虾皮炒小白菜，米饭 晚点：牛奶、煮
鸡蛋2获得充足的优质蛋白质和维生素A的食物举例
哺乳期妇女膳食蛋白质在一般成年女性基础上每天应增加
25g。 鱼、禽、 肉、蛋、奶及大豆类食物是优质蛋
白质的良好来源。 表1列举了可提供25g 优质蛋白
质的食物组合，供妈妈们选用。最好一天选用3种以上，数
量适当，合理搭配，以获得所需要的 优质蛋白质和其他它营
养素。 此外，乳母的维生素A推荐量比一般成年女
性增加 600mgRAE，而动物肝脏富含维生素A，若每周增选
1～2次猪肝（总量85g ），或鸡肝（总量40g ）则平均每天
可增加摄入维生素A 600 u gRAE。3获得充足钙的膳食方案
举例 乳母膳食钙推荐摄入量比一般女性增加
200mgd，总量为达到1000mgd。 奶类含钙高且易于
吸收利用，是钙的最好食物来源。 若乳母每天比孕前
多喝200 ml牛奶，每天饮奶总量达500ml，则可获得约540mg
的钙，加上所选用深绿色蔬菜、豆制品、 虾皮、小鱼等含钙
较丰富的食物，则可达到推荐摄入量。 为增加钙的吸
收和利用，乳母还应补充维生素D或多做户外活动。
提供约1000mg钙的食物组合举例于表2。4如何增加泌乳量
（1）愉悦心情，树立信心。 家人应充分关心乳母，
经常与乳母沟通，帮助其调 整心态，舒缓压力，愉悦心情，
树立母乳喂养的自信心。 （2）尽早开奶，频繁吸吮。
分娩后开奶应越早越好；坚持让孩子频繁吸吮（24小时内至
少10次）；吸吮时将乳头和乳晕 的大部分同时含入婴儿口中。
（3）合理营养，多喝汤水。 营养是泌乳的 基础，而
食物多样化是充足营养的基础。除营养素外，乳母每天摄水
量与乳汁分泌量也密切相关 ，所以乳母每天应多喝水，还要
多吃流质的食物如鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、菜汤、
豆腐 汤等，每餐都应保证有带汤水的食物。 （4）生
活规律；保证睡眠。 尽量做到生活有规律，每天保
证8小时以上睡眠时间，避免过度疲劳。5乳母一天食物建
议量 谷类250?300g，薯类75g，杂粮不少于15；蔬
菜类500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色 蔬菜占23以上；
水果类200～400g；鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天
总量为22 0g；牛奶400～500ml；大豆类25g，坚果10g；烹
调油25g，食盐5g。 为保证维生素A和铁供给，建
议每周吃1～2次动物肝脏，总量达85g猪肝，或总量40g
鸡 肝。6哺乳期如何科学饮汤 乳母每天摄入的水量与
乳汁分泌量密切相关，因此产妇应科学饮用汤水。 首
先， 餐前不宜喝太多汤，以免影响食量。可在餐前喝半碗至
一碗汤，待到八九成饱后再饮一碗汤。 第二，喝汤
的同时要吃肉。肉汤的营养成分大约只有肉的110，为了满
足产妇和宝宝的营养， 应该连肉带汤一起吃。 第三，
不宜喝多油浓汤，以免影响产妇的食欲及引起婴儿脂肪消化
不良性腹泻。 煲汤的材料宜选择一些脂肋较低的肉
类，如鱼类（瘦肉、去皮的禽类、瘦排骨等，也可喝蛋花汤、
豆腐汤、蔬菜汤、面汤及米汤等。 第四，可根据产
妇的需求，加入对补血有帮助的煲汤材料，如红枣、红糖、
猪肝等。 还可加入对催乳有帮助的食材，如子鸡、
黄豆、猪蹄、花生、木瓜等。7如何科学运动和锻炼，逐步减重？ 产褥期的运动方式可采用产褥期保健操。产
褥期保健操应根据产妇的分娩情况 ，身体状况循序渐进地进
行。 顺产产妇一般在产后第2天就可以开始，每1～
2天增加1节，每节做8～16次（图1）。 6周后可选
择新的锻炼方式。 产后6周开始可以进行有氧运动
如散步、慢跑等。 一般从每天15分钟逐渐增加至每天45分
钟，每周坚持4～5次，形成规律。 对于剖宫 产的产
妇，应根据自己的身体状况如贫血和伤口恢复情况，缓慢增
加有氧运动及力量训练。 各节具体做法如下：
第1节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。 第2
节：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松运动。 第
3节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身
体呈直角。 第4节：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，
脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。 第5节：仰
卧起坐。 第6节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双
手平放床上，腰部进行左右旋转动作。 第7节：全
身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。
关键事实 以下关键事实是在充分的科学证据基础上
得出的结论，应牢记： 【关键事实】 乳母每
天需增加优质蛋白质25g，钙200mg，碘120μg，维生素A
600mgRAE。 哺乳有利于乳母健康。 营养充
足均衡有利于保证乳汁的质和量及持续母乳喂养。
心情舒畅、充足睡眠、多喝汤水有利于乳汁分泌。 坚
持哺乳和适当运动有利于体重恢复。 吸烟和饮酒可
对子代产生不良影响。—— 中国居民膳食指南修订专家委员
会——（妇幼人群指南修订专家工作组）致谢：中国营养学
会声 明