减肥药进展论文

2020年10月16日发(作者：蒲大义)

减肥药的研究进展
【摘要】 随着人们的膳食结构和生活方式的改变，肥胖已成为
世 界范围内的流行病。肥胖在影响人们外观形象的同时，也增加了
多种疾病的发病率。药物治疗是肥胖治疗 的常用手段，现今各种形
形色色的减肥药出现在人们的视野，在减肥人群购买的同时，其带
来的 副作用也引人忧虑。本文旨在探讨国内减肥药物的的药理作
用、作用机制、不良反应以及减肥药物的市场 前景，以期对减肥人
群的择药选择提供参考。
【关键词】 肥胖；药物治疗；药理作用；不良反应
当今社会人们的生活水平提高了，但由于更加片面追求高精度< br>的食品，加之运动量减少，造成了营养过剩，社会中肥胖人群的数
量也正在迅速壮大。我国肥胖患 者也已超过7000万人(不包括儿童
肥胖)，占总人口的5.4%。肥胖是人们健康的大敌，它与爱滋 病、
毒麻药瘾和酒癖，并列为世界四大医学社会问题[1]。肥胖和代谢
综合征由于其复杂的病 理生理基础，可诱发严重的糖尿病、心血管
病等疾患，给临床治疗方法带来了特殊的挑战性。科学地预防 和治
疗肥胖，已成为当今国内外关注的热点，药物治疗是肥胖治疗的常
用手段，合理选择使用减 肥药物是必然趋势。现就国内减肥药的研
究进展进行综述。
1肥胖产生的机制
脂肪 是人体正常的生理组成部分，脂肪组织作为受到大脑中央
控制的效应器可代谢、储藏食物中的营养物质， 对于人体的正常生

理功能起着重要的作用，但如果体内聚集过多的脂肪就会导致肥胖
的发生。肥胖发生的主要原因 是由于机体长期摄入的热能超过消耗
的热能，超出部分的热能以脂肪的形式储存于皮下及内脏器官的周< br>围。机体能量平衡受饮食、运动、内分泌疾病(甲状腺疾病、垂体
疾病、肾上腺皮质功能亢进、男 性生殖腺功能低下及糖尿病等)及
遗传等多重因素的影响[2]。肥胖不仅可以导致多种心血管疾病的< br>产生，有些调查还证实肥胖与某些癌症的高发有关，当体重超过标
准体重20%或更多时，癌症的 发病率就会增加13%～16%。由于肥胖
复杂的病理生理基础，肥胖的治疗已成为一个具有挑战性的难 题。
2应用于临床的减肥药
2.1食物抑制剂
作用于中枢神经系统的食欲抑制剂 是减肥药中重要的一类，食
欲由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节。中枢
增 强或抑制调节摄食功能主要是通过儿茶酚胺神经递质如去甲肾
上腺素、多巴胺、5-羟色胺(ht)等的 变化。因此食物抑制剂可分为
作用于儿茶酚胺通路的药物和作用于5- ht通路的药物。⑴作用于儿茶酚胺通路的药物：其代表药物有苯丙醇胺和芬特明，其它还包
括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉 酮、右苯丙胺等。其作用机制是
阻断神经末稍对去甲肾上腺素的再摄取的同时，促进中枢释放去甲
肾上腺素，增加突触间隙的去甲肾上腺素含量，从而产生拟去肾上
腺素的作用[3]。⑵作用于5- ht通路的药物：代表药物有芬氟拉
明、右旋芬氟拉明和氟西汀。其作用机制是刺激5- ht生成增加或

阻断其再摄取，增加饱满感。此类药物的不良反应包括恶心，腹泻、
嗜睡、口干、头痛、头晕、 旋转性眼震、下颌震颤等。
2.2消化吸收阻滞剂
主要代表药物时奥利司他商品名为赛尼可 ，目前是美国fda批
准的唯一的非中枢作用减肥药。其作用机制是通过抑制胰酶、胃肠
道中脂 肪酶的作用，进而降低食物中脂肪的分解吸收，使脂肪的吸
收减少近30%，从而使体重下降。其不良反 应主要常见的有油性斑
点、带便性胃肠排气、大便紧急感、油性便和大便次数增多等。
2.3增加能量消耗的药物
包括中枢兴奋药和激素类两种，此类药物的不良反应较多，在临床上应用受限制。其作用机制主要是通过提高代谢率，增加产热
和促进脂肪分解。中枢兴奋药有麻 黄碱和咖啡因，麻黄碱可通过直
接兴奋肾上腺素β受体，促进机体产热。不良反应有欣快感、紧张、失眠、不安、易怒等，目前已逐渐退出临床。激素类有甲状腺激素、
生长激素、脂解素等，不良反应 有紧张，心绞痛，多汗。
2.4研发中的减肥药物
目前，瘦素(leptin)、β2受体激动剂、神经肽-y以及过氧化
物酶体增殖物激活γ受 体阻断剂都是目前正在研发中的减肥药物。
其中瘦素是一种脂肪组织分泌的信号，在脂肪组织和脑中枢之 间提
供了激素联系，瘦素其可以增加能量消耗和减少摄食，参与能量平
衡，从而使体重降低而减 肥，是近年研究抗肥胖药的热点。
3前景展望

最新的研究结果显示，肥胖症往往与调节体重的生物介质机能
障碍密切相关，这些介质包括饱食 因子(如肠促胰酶肽、促胃酸激
素、韩蛙皮素、胰高血糖素样肽-1和enterostatin)以及 神经元5-
羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺和下丘脑神经肽(如神经肽y)[4]。
综上所述， 现今应用于临床的减肥药主要是通过减少营养的吸收、
增加能量的消耗及减少能量的摄入等方面来发挥药 理作用。生活水
平的提高导致肥胖率还在逐渐上升，由于体重减轻可使肥胖症患者
的生活质量大 大提高，因此，研发出一种作用力强、副作用小的减
肥药物有着广阔的市场前景。但是，目前仍然没有找 到一种真正有
效的、能长期使用的减肥药物。现今国际上制定了统一的减肥原则，
即不抑制食欲 、不引起腹泻、减轻体重而不降低体力[5]。目前已
被广泛应用的只有抑制食欲药物西布曲明和抑制肠 道消化吸收药
物奥利司他。然而我们相信，随着人们对肥胖症的发生机制了解的
逐渐深入，开发 新的、效果肯定的、副作用小的减肥药物将成为可
能。
参考文献
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作者简介：孙永，助理研究员，男，博士在读，1976.3出生，
江苏兴化，南京中医药大学 ，主要从事中医药基础研究。
国家自然科学基金（30873307），江苏省中管局资助项目
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