不孕症中医中药

2020年10月16日发(作者：裘孔光)
不孕症中医中药

女子婚后，夫妻同居2年以上，配偶生殖功能正常，无< br>避孕而不受孕者，或曾有过妊娠，又间隔2年以上，未避孕
而不再受孕者，称为不孕症。前者称“ 无子”、“全不产”，
西医称之为原发性不孕症。后者称“断绪”，西医称之为继
发性不孕症。 古人所称的“五不女”，即“螺、纹、鼓、角、
脉”，大多属女子先天性生殖器官畸形，非药物所能取效 ，
不属本节讨论范畴。不孕症的诊断要点确定不孕：不孕是多
种疾病产生的结果或后遗症。婚后 2年以上从未怀孕，或有
过怀孕又间隔2年以上不再受孕，并具备三个条件：①同居；
②配偶生 殖功能正常；③无避孕。
检查不孕原因：必须结合西医对不孕原因的认识，有步骤地
对夫妇进 行各有关检查，尽量寻找不孕的原因，以供辨证参
考。
本病须与暗产相鉴别。暗产是指受孕早 期胚胎初结，不易觉
察而已自然堕坠者，往往可被误认为不孕症。不孕症的辨证
分析肾主生殖， 女子以血为本。不孕症的产生，主要是脏腑
功能失常，气血不调，影响冲任、子宫的摄精成孕及育胎的< br>功能。临床最常见的有肾虚、肝郁、痰湿和血瘀等。不孕症
的辨证，着重辨脏腑、气血、冲任的虚 实，但必须结合辨病。
辨病的重点是找出不孕的病因、病位以及相关不孕的疾病。
治疗不孕症重 视“种子必先调经”。“经本于肾”，“肾主生殖”。
大抵虚者补益肾肝脾，燮理阴阳，填精益血，通补 奇经；实
者疏肝理气，调理气血，祛痰化瘀。同时，应指导患者调节
情志及掌握受孕佳期。不孕 症的辨证论治I．肾虚肾阳虚型
【证见】 婚久不孕或流产后不孕，月经后期量少，或稀发、
闭经。性欲淡漠，带下量多清稀。面色晦暗，腰酸膝软；大
便不实，小便清长，夜尿多，小腹冷或四肢不 温。妇科检查
可有子宫发育不良，卵巢功能测定常有排卵功能障碍等，也
可有甲状腺功能较低者 。【治法】 温肾养血益气，调补冲任。
【方药】1．主方右归丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：肉
桂5克(焗服)，熟附子9克，熟地黄20克，山药30克，山
茱萸15克，枸杞子15克，菟 丝子20克，鹿角霜15克，当
归15克，杜仲15克，淫羊藿10克，巴戟天20克。水煎服。
2．中成药(1)滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。(2)
鹿龟补肾丸，口服，大蜜丸每次1 丸，每日2-3次；小蜜丸
每次6克，每日3次。口服液，每次1支，每日2～3次。3．单
方 验方(1)促排卵汤(罗元恺《新中医》1987．4)处方：菟丝子
25克，巴戟天15克，枸杞子1 5克，淫羊藿10克，当归12
克，党参20克，熟地黄20克，炙甘草6克，制附子6克。
水 煎服，每日1剂，于每次月经净后约服12剂，以促排卵。
(2)温阳种子汤(康广盛《湖北中医杂志》 1986．3)处方：附子
10克，当归10克，仙茅10克，桂枝15克，巴戟天15克，
枸 杞子15克，熟地黄20克，淫羊藿25克。每日1次。分2
次服，水煎。临床可辨证加减，经期停服。 适应于子宫发育
不良性不孕症，证属先天不足，肾阳亏虚者。肾阴虚型
【证见】 婚久不孕或 流产后不孕；月经先期量少或后期量
少，色黯，也有经闭不行者；或性欲下降，阴道较干涩。形
瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，眼眶黑，有面斑。舌
黯红，少苔，脉细涩，两尺弱。西医检查常为 黄体功能不健
或无排卵，也有子宫发育不良者。【治法】 滋肾养血，调经
助孕。【方药】主方 左归饮(张介宾《景岳全书》)加减处方：
熟地黄20克，山药30克，山茱萸15克，枸杞子15克， 茯
苓20克，炙甘草6克，白芍15克，女贞子20克，黄精20
克，紫河车15克，肉苁蓉2 0克，何首乌20克。水煎服。 临
床上肾虚多有兼证。如肾虚兼气血不足者，可用毓麟珠(《景
岳全书》)加减；如为免疫性不孕，多在补肾或滋肾中，兼活
血化瘀治之。Ⅱ．肝郁
【证见】 婚久不孕或流产后不孕。抑郁寡欢，忧心忡忡，
喜叹息，甚或悲伤易哭，胸胁苦闷。 或月经先后不定，或经
前乳胀，烦躁易怒，或有溢乳。舌黯红，有瘀点，苔薄白，
脉弦细。西医 检查可有输卵管欠通畅或不通，催乳素升高，
经前期紧张综合征等。【治法】 舒肝解郁，滋肾调经。【 方
药】1．主方定经汤(傅山《傅青主女科》加减处方：当归15
克，白芍15克，柴胡lO克 ，茯苓20克，菟丝子20克，山
药30克，合欢皮15克，熟地黄20克，郁金15克，香附子
12克，山茱萸15克。水煎服。根据经前、经后以及各项检
查结果，随证加减。2．中成药逍遥丸， 每次6克，每日3
次。Ⅲ．痰湿
【证见】 婚久不孕或流产后不孕，或月经后期、稀发或闭< br>经；带下量多。形体肥胖，面色无华或虚浮，胸闷痰多。舌
淡胖，苔白腻，脉滑。西医检查可无排 卵，或多囊卵巢综合
征或甲低等。【治法】 健脾化痰，补肾助孕。【方药】主方
加味补中益气 汤(傅山《傅青主女科》)加淫羊藿、杜仲处方：
党参20克，北黄芪20克，白术15克，陈皮6克， 柴胡6
克，当归15克，茯苓30克，法半夏lO克，制胆南星6克，
礞石10克，淫羊藿10 克，杜仲15克。水煎服。如有月经
不调或经闭，可合四物汤调经。如为多囊卵巢综合征，必要
时可配合服用克罗米芬，以促排卵；或手术治疗加中药治疗，
可提高疗效。Ⅳ．血瘀
【证见】 婚久不孕。或流产后不孕；月经常后期、痛经，
经色黯。经期延长或痛经较剧，或下腹胀痛。西医检查常 有
附件炎、盆腔炎、输卵管不通畅、子宫内膜异位症，子宫肌
瘤等盆腔器质性改变。【治法】 活血化瘀，调经助孕。【方
药】主方当归芍药散(张仲景《金匮要略》)加味处方：当归
15克 、川芎10克，赤芍、白芍各15克，茯苓20克，白术
15克，泽泻15克，桃仁15克，丹参20克 ，香附子12克。
水煎服。如有附件炎、慢盆炎，加败酱草、毛冬青、川楝子，
以化瘀清热祛湿 。如输卵管不通畅，加炮穿山甲、路路通、
王不留行、穿破石之类，以化瘀通络。如属子宫内膜异位症，
加水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、九香虫、鸡内金之类，以化
瘀散结。如兼有子宫肌瘤，可加荔枝 核、海藻、山楂、三棱、
莪术、鸡内金等，以化瘀消症。临床上常要根据体质的寒热
及血瘀之兼 证分别选用王清任的血府(瘀热)、少腹(寒瘀)、膈
下(血瘀兼气滞)逐瘀汤，并结合病位，施以外治 法。如中药
保留灌肠、外敷、理疗、治疗性通水等综合治疗，以改善盆
腔及生殖器官的微循环， 恢复其正常的生理功能。不孕症的
其他疗法 1．不孕症的针灸疗法
(1)体针：取关元、中 极、子宫、血海为主穴，并随证加穴。
肾虚者，配肾俞、气穴、然谷；肝郁者，配内关、肝俞、太
冲；痰湿者，配丰隆、阴陵泉、三阴交等；血瘀者，配三阴
交、气海、合谷。用平补平泻手法，留针2 0～30分钟。每
日1次，10次为1个疗程。(2)耳针：取子宫、脑点、皮质下，
内分泌、 肝、肾，留针20～30分钟，每日1次，10次为一
疗程。也可在耳穴埋针或丸压法治疗。2．不孕症 的饮食疗
法

红花孕育蛋(《偏方治大病》)：取鸡蛋1只，叩打一个小孔，
放入藏红花1．5克，搅匀，蒸熟吃蛋。月经来临的下一日
开始服食，每日吃1只，连吃9个。然后等 下次月经来临的
下一日再开始服食，持续服用3—4个月经周经。
鹿茸鸡汤：鹿茸3。5克， 鸡肉250克，加水炖烂，调味饮
汤吃肉。月经干净后每周服2次，连服3～4次。适用于肾
阳 虚证不孕者。
3．不孕症的预防与调护
因为不孕症往往是许多妇科病造成的一种后遗症，故 有相当
部分的不孕症是可以预防的。及时调治足以影响妊娠的各种
妇科病，如月经病、带下病等 ，尤其是妇科炎症以及月经病
中的痛经、闭经、崩漏和月经不调。
尽量减少未婚先孕。未婚先孕者，反复人流药流，往往容易
造成继发不孕症或习惯性流产。 < br>调节情志：不孕症会有来自各方面的压力，又影响着内分泌
的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感 情的调节以及科学方
法的掌握，尤为重要。