崔玉涛图解家庭育儿之三 直面小儿肠道健康 读书笔记

2020年10月16日发(作者：牛希济)
3.直面小儿肠道健康

一、腹泻
1.细菌、病毒等感染性因素引起的腹 泻，往往发热在先，
且先期多有呕吐表现。细菌感染导致的腹泻，大便中可见粘
液、脓血，每次 排便量不多。病毒性往往为稀水样、量多，
易出现脱水。
2.非感染性因素引起的腹泻，往往 是食源性因素。消化
不良，大便中有原始食物颗粒，偶有呕吐。过敏性腹泻，在
进食数小时至1 -2天内出现，与进食明显相关。
3.病毒性腹泻治疗原则：口服补液盐预防和治疗脱水；
母 乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；益生菌
辅助；有发热症状时用退热等方法对症治疗；避 免使用抗生
素。
4.只有大便化验确定细菌感染性腹泻，才考虑使用抗生
素。开始使 用，就应连续使用至少5-7天，再次化验正常方
可停药，不能盲目停药。配合使用益生菌制剂，服用时 间间
隔2小时。不可使用止泻药。
5.腹泻后有2种情况必须看医生。一是高热、精神状况< br>非常差、呕吐严重等；二是脱水严重，连续4小时没有排尿，
口腔黏膜干燥，哭时没有眼泪等。
6.腹泻时，建议给宝宝喝：苹果汁、米汤（水开后，下
入大米，煮10分钟关火，取米汤）、 放掉气的可乐（3岁以
上儿童）。
二、轮状病毒
1.症状：秋末冬初高发，发热、呕吐在先，紧接着腹泻，
以水样便为主。
2.轮状 病毒性肠胃炎病程5-7天，预防和治疗脱水为主，
服用米汤、苹果汁或者口服补液盐。以益生菌辅助， 母乳+
乳糖酶或不含乳糖的配方奶支持。
3.没必要使用抗生素。
4.预防：口服 轮状病毒疫苗；大人接触小孩前要洗手，
避免亲吻小孩，保持适当的呼吸道隔离。
三、小儿便秘
1.便秘不是以排便间隔为标准，而是以大便干结、排便
费劲为依据。
2.便秘原因：少见原因是肠道发育问题；常见原因是食
物中的纤维素不够。
3.母乳喂养发生便秘机会低，配方粉喂养容易出现便秘。
与以下情况有关
①奶粉兑水过稠；
②配方粉中含有微量元素和维生素D，再额外补充导致
的便秘；
③牛奶蛋白不耐受。
纠正：
①先添加水，后添加分，粉和水的比例严格按照奶罐说
明；
②添加活性益生菌，比如鼠李糖乳酸杆菌LGG和乳双
歧杆菌BB12等；
③多吃含纤维素多的食物或服用乳果糖口服液、小麦纤
维素制剂等；
④更换其他配方粉。
4.解决便秘：使用开塞露+益生菌、益生元。益生菌+益
生元 使用时间至少两周，然后逐渐延长使用的间隔时间，同
时调整饮食结构，增加纤维素摄入，养成良好排便 规律。
5.开塞露使用：
①选用儿童剂量开塞露；
②在开塞露药物颈部开口处涂些橄榄油；
③在孩子肛门附近涂些橄榄油；
④将开塞露药物的颈部轻轻加压划入肛门进入直肠；
⑤挤入药液；
⑥拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟；
⑦协助孩子排空干燥大便。
6 .乳果糖（益生元的一种）一般没有副作用，选择与孩
子年龄相当的剂量，见效后逐渐减量，坚持最小有 效剂量至
少2周后停药。
7.大便带血：观察血液是否与大便混合。
①若鲜血且混 合，大便偏稀，说明小肠或直肠受损，首
先考虑食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏。此时应当更换水解奶粉，回顾进食历史。抗生素无效。
②若血液与大便分离，多为肛裂。
8.肛裂怎么办 。坚持用温黄连素水浸泡或湿敷局部（1
片黄连素兑250毫升温水，每次15分钟，每天1-2次）， 干
爽后涂抹红霉素药膏。不用口服抗生素。不要给孩子把便。
四、小儿肠道状况的正确监测和护理
1.冲泡益生菌水温不高于40度，打开后未用完的应丢
弃。建议腹泻好转后继续使用1-2周。
2.急性腹泻患儿，如没有牛奶过敏史，可使用整蛋 白且
不含乳糖配方粉。腹泻伴有牛奶过敏或慢性腹泻的患儿，应
选用深度水解蛋白。无乳糖配方 粉使用2周或更长时间，转
为正常奶粉时逐量添加普通配方粉的比例。
3.肠绞痛指的是营养 充足的健康婴儿，每天哭闹至少3
小时，每周哭闹至少3天，且发作超过3周。一般出生3周
开 始，4-6个月逐渐改善。表现为频繁哭闹、睡眠不安、吐
奶和排气多、胀气、大便偏稀等。肠绞痛有时 会出现肚脐膨
出的状况，称为“脐疝”。配方奶喂养，且肠绞痛严重的情况下，
可以换成部分水 解蛋白配方粉，并添加益生菌制剂。西甲硅
油可以改善肠道蠕动（每日3次，每次10滴，持续2-3周 ，
喂奶前直接滴入口腔）。不要把腹泻和肠绞痛混淆。
4.胀气和腹泻时，可以给宝宝顺时针揉肚子，加速体内
废物和毒素排出。
5.青菜 不能长时间蒸煮，会破坏纤维素和维生素。只要
在滚开的水里烫一下。年龄小的宝宝，可以剁碎了煮。
五、其他
1.腹泻或有其他不适的时候最好不要接种疫苗，特别是
口服疫苗。如果患 病服用了抗生素，应等病好后，抗生素停
用一周后再接种。
2.孩子生病期间进食不好，肠道 内仍会有粪便，不及时
排出会引起新的不适，家长要注意孩子的排便。