十二种保胎药物,你知道几个？

2020年10月16日发(作者：卜刚中)
十二种保胎药物，你知道几个？

据统计，80%的早产儿比足月儿体重平 均轻1千克，甚
至更多，健康状况也不如足月儿，所以基本上都要在温箱里
度过一段时间，情况 严重的甚至导致死亡。因此，准妈妈们
应尽量避免早产，除孕期一些注意事项外，还可使用药物进
行保胎，下面介绍孕期常用的12种保胎药。
1阿托西班孕晚期保胎药。阿托西班属缩宫素受体拮抗 剂，
选择性作用于子宫平滑肌上缩宫素受体。↑在目前所有的宫
缩抑制剂中，阿托西班作为唯一 具有子宫特异性的宫缩抑制
剂，抑制宫缩的疗效明显，可显著延长妊娠时间，母体耐受
性好，副 作用少，更为安全，不仅为患者赢得了继续妊娠的
机会，而且与其他宫缩抑制剂一样，为改善早产儿的预 后争
取到了宝贵的时间。但出现产前大量阴道流血、重度子痫前
期等症状孕妇禁用。2盐酸利托 君孕晚期保胎药，是最常用
的β2－肾上腺素能受体兴奋剂。其作用机制为药物直接作用
于平滑 肌细胞膜上的受体，与相应受体结合后，激活腺苷环
化酶而使平滑肌细胞中的环磷酸腺苷（cAMP）含 量增加，
抑制肌质网释放钙，细胞质内钙含量减少，使子宫肌松弛而
抑制宫缩。此外由于β2－ 受体兴奋，使血管平滑肌松弛，动
脉血管扩张子宫胎盘血流量增加，亦可降低子宫活性而使子
宫 松弛。但也由于心脏β受体激动作用，会导致孕妇心动过
速等心血管方面不良反应，耐受性及安全性较差 。3硝苯地
平孕晚期保胎药。通过阻止钙离子进入子宫肌细胞，降低细
胞内钙离子浓度而抑制宫 缩。母体的副反应主要是一过性低
血压、心悸、高碳酸血症、低氧血症、酸中毒、降低子宫胎
盘 血流量等，故该品禁用于心脏病、低血压和肾脏病患者。
该药不能与硫酸镁合用，因可增强镁离子对神经 肌肉的阻滞
作用，从而损伤心肺功能。对胎儿的影响，早期应用可致肢
体短缺、流产、胎心率减 慢。4硫酸镁该品临床上应用相对
较多。其通过阻止钙离子内流，使细胞内钙离子浓度下降，
从 而抑制神经肌肉兴奋，松弛平滑肌，起到治疗早产的作用。
由于血镁的治疗浓度和中毒浓度接近，因此使 用时应注意观
察中毒症状或监测血镁浓度，以免镁中毒发生，出现孕妇呼
吸抑制，肺水肿等危险 。该药禁用于心脏传导阻滞、心肌损
害、严重肾功能不全患者，在妊娠性高血压患者当中比较常
用。5吲哚美辛孕晚期保胎药。为非甾体类抗炎药，前列腺
素（PG）合成酶抑制剂，可使PG水平下降 、减少宫缩。禁
用于消化道溃疡、吲哚美辛过敏者、凝血功能障碍及肝肾疾
病患者。对胎儿的影 响有脑室内出血、支气管肺发育不全、
坏死性小肠结肠炎、低出生体重儿、胎儿心力衰竭和肢体水
肿、肾脏血流减少、羊水过少等；在新生儿可致动脉导管收
缩、肺动脉高压。6孕激素常用的有黄体酮 注射液、地屈孕
酮口服片等。妊娠前7周，妊娠黄体分泌的孕酮对维持妊娠
至关重要，如果孕酮 较低，则不能维持正常妊娠。黄体酮是
一种天然孕激素，被认为是最安全有效的外源性孕酮补充剂。地屈孕酮为口服制剂，无痛苦，吸收好，无明显药物副反应，
缺点是费用较高，且对于部分妊娠呕吐 较剧烈的病人，口服
药物有一定困难。黄体酮为注射油剂，局部吸收差，部分病
人诉局部疼痛、 硬结，且需奔波于医院注射，不利于长时间
用药及保胎治疗。相比之下，地屈孕酮使用更方便、有效。< br>当然有肝肾功能损害者是不可以用的。7绒毛膜促性腺激
（HCG）同样通过促进及支持黄体功能 的生理作用保胎。
HCG分子含负电荷，覆盖在滋养细胞表面，防止母体免疫
细胞的攻击。HC G制剂适用于黄体功能不全、先兆流产、
复发性流产患者。绒毛膜促性腺激素配伍天然黄体酮针作为保胎药物是治疗黄体功能不全的主要方法之一，大剂量绒毛
膜促性腺激素（HCG）可使妊娠早期血 中性激素浓度迅速增
高，可增强黄体功能，延长黄体寿命，该药禁用于垂体增生
或肿瘤、血栓性 静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者。
8叶酸核酸合成过程中所需的B族维生素。叶酸缺乏易发生
早产、低体重新生儿、胎儿生长受限、神经管畸形儿，主要
用于各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸 缺乏所致的巨幼红细
胞贫血。9氨甲环酸为人工合成抗纤溶药，主要用于先兆流
产出现少量阴道 流血的孕妇，由于此药可进入脑脊液，可致
视力模糊、头痛、头晕、疲乏等症状，偶有药物过量所致颅< br>内血栓形成和出血，有血栓形成者禁用，肾功能不全者慎用。
10阿司匹林起到抗凝作用。主要用 于血栓前状态、抗磷脂抗
体综合征等所引起的复发性流产患者。阿司匹林能有效地抑
制血栓烷A 2的生成，从而缓解血管收缩，降低血栓形成。
孕前即可以开始用药，用药过程监测凝血功能的变化。禁 忌
证包括：有出血症状的溃疡病或其它原因的活动性出血；血
友病或血小板减少症。该药可通过 胎盘，可致新生儿颅内出
血，分娩前1个月尽可能不用。11强的松免疫抑制剂类药物
肾上腺皮 质激素。主要用于免疫机制异常所致复发性流产患
者，尤其是自身免疫性抗体，如抗核抗体、抗DNA抗 体、
抗精子抗体阳性所致复发性流产患者。禁用于有严重的精神
病史、活动性胃十二指肠溃疡、 明显的糖尿病、严重的高血
压等患者。12间苯三酚唯一可以用于妊娠早期的解痉类保胎
药。为 亲肌性非阿托品类、非罂粟碱类纯平滑肌解痉药，作
为子宫肌解痉药，疗效显著。适用于孕20周前各种 原因引
起的不规则宫缩、下腹胀痛或（和）阴道流血的先兆流产患
者。