037110200881 产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

2020年10月15日发(作者：纪航)




产后抑郁患者
心理状态分析及心理护理

【摘要】

产 后抑郁是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注
意力难以集中、疲 乏及食欲不振、悲观厌世有自杀或残害婴儿的倾向等为特征。发生率占分娩妇女的
5%-25%。产后抑 郁不仅可以影响到产妇的身心健康还可以对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生
不利影响。因此提供 对产妇婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，及时有效的为产妇创造一
个安全，舒适的家庭环境 等心理护理极为重要。
【关键词】：
产后抑郁 心理状态 心理护理



孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心 理、
生理的改变，一旦某些改变的过程和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。故应
加 强对产后抑郁症的认识。产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，通常发生在分娩后
数日或数周。患者 最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情忧郁、无精打采、困倦、
易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡 欢”“沉闷”“空虚”“孤独”等之类的词来描述自己的
心情，患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事 大发脾气，患者本人也能感受到自己情绪
上的不正常，但往往归咎于他人或环境。对产后抑郁患者的报告 如下：
一、临床表现
（一）核心症状


睡眠障碍、压抑哭 泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则的
担心、不能妥善有效地处理事情，工作能 力下降、甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度
较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成 的损害及影响却不容忽视，尤其
是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程度的影响产妇产褥期的 身体康复，会影
响产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等。甚至整
个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。包括心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失三
大主征 。

1．情绪低落


- 1 -
病人体验到情绪低 、悲伤、常感觉到心情压抑、沮丧、情感淡漠、情绪低沉灰暗、病
人常常诉说自己心情不好，高兴不起来 。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤
情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别，在抑郁发生的基础 病人会感到绝望、无助与无用。
2．兴趣缺乏
病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意 参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人
虽然参加娱乐活动但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏 信心，觉得生活无意义。
3．乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。
（二）
心理症状群

1．焦虑


焦虑与抑郁常常 伴发经常是抑郁症的只要症状之一。病人常用“心里难受”“没有意
思”等代替，或对外界环境的改变无 动于衷，为掩盖或否认心情不好，使身边的人也无法
认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚 至把抑郁情绪完全遮掩，有的病人无
故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等
[1]
。有 的病人的言行导致和家人、朋友的关系变化。

2．自卑观念明显
自我评价较低， 自暴自弃、自责、或对身边的人充满敌意、戒心。与家人关系不协调。
病人对自己既往的一些轻微过失常 常责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时
达到妄想程度。
3．认知症状
认知功能改变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下
降等。
4．多疑敏感
病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价
值妄想等。
5．自杀观念和行为
是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认 有自杀观念。产
妇担心自己不能照顾婴儿或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望、出现自杀或杀婴倾向，有
时陷入错乱或昏睡状态。


（三）躯体症状群


- 2 -
1．睡眠紊乱
是抑郁状态最常伴随的症状之一。有早醒的病人更是如此，病人陷入痛苦绝望之中。
2．食欲紊乱
主要表现为食欲下降和体重减轻，食欲减退的发生率约为70%左右
。
3．精力下降
常在主观上感觉精力下降，表现为无精打采、疲劳无力，甚至需他人帮助打理日常生
活
。

4．昼重夜轻
病人的心情常有昼夜节律改变，常常是在清晨加重，病人一睁开 眼，就在为新的一天
担忧，不能自己，在中午和晚间有所减轻。
（四）导致产后抑郁的有关因素

1．生物方面的病因

内分 泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小
时内，体内激素水平的急 剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释
放达到最高值，患者表现情绪愉快，分泌 后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现为抑郁。
时间从产前3—5周至产后5—10周，进行抑郁量表评 定，结果孕激素下降幅度与抑郁量
表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。< br>
2．遗传
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率 高，说明家族
遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。产后抑郁症患者家族中，单、双< br>向情感障碍的发病率均较高。
3．心理因素
分娩是一个生理过程。但由于产妇缺乏 对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在
着紧张、恐惧心理。主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分 娩，分娩过程中婴儿是否安全，
婴儿是否健康，有无畸形、婴儿性别是否理想、能否被家人接受等担忧。 另外产妇对即将
承担母亲的角色不适应。有关照料婴儿的一切事情要从头学起，对产妇造成压力，导致情
绪紊乱、产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。
4．身体因素
产时产后的并发症，滞产、难产、手术产是产生抑郁不可忽视的原因，由于分娩带来

- 3 -
的疼痛与不适，使产妇感到紧张和恐惧。产妇的心理准备不够充分，紧张、恐惧的 程度增
加，产程持续的时间更长，导致躯体和心理的应激增强，造成心里不平衡，从而诱发产后
抑郁的发生。躯体，有整体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染，发热时对产
后抑郁的促发有 一定影响，没有中枢神经因素的易感性，情绪紊乱的处理及家庭有影响，
可能与产后抑郁的发生有关。
5．社会因素
接触死胎、死亡婴儿的孕妇产生精神伤害，对经历了不良产史的产妇往 往忧心忡忡，
精神容易紧张。一般产妇主要表现为失眠，更易导致产后情绪低落，是产后抑郁的诱发因< br>素。产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、孕产期保健服务的质量，产后的母乳喂养，
产妇成 长过程中所经历的不幸事件等因素有关。
6．家庭因素
家庭是人们最基本的环境，家庭因 素在抑郁症的发病率中扮演着重要的角色。父母的
遗传影响孕妇的抑郁倾向；父母的生育年龄过高或过低 对产妇的情绪有着负性的影响；家
庭的负性生活事件与孕妇抑郁相关；父母抑郁特别是母亲抑郁会使患抑 郁症的风险大幅度
提高；父母的负性教育方式，缺乏正性的情感支持，患抑郁的可能增加。也就是说，家 庭
结构、家庭关系、家庭气氛、生活方式、父母教养方式、家庭经济状况、家庭负性生活事
件等 与抑郁的发生、发展有着十分密切的关系。
二、护理
（一）
一般护理

1．睡眠护理


抑郁患者常常因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的 痛苦有关。严重失眠早醒
会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失 眠，早醒
的原因，若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，理解其心理情
感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠生活
质量。
2．饮食护理
抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]
。可根据病
人的饮食习惯提供家庭饮类，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食 环境。
3．安全护理

- 4 -
提供舒适、安静、安全的环境 ，杜绝出现自杀物品如刀、绳等。避免外界对病人的不
良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，并防止 抑郁情绪的相互感染。
（二）
心理护理

主要是通过护理人员的语言、 表情、姿势、态度、行为及气度等来影响或改变患者的
不良情绪。解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病 的意志和信心，减轻刺激引起患者痛苦
的各种不良情绪和行为。以及由此产生的种种躯体症状，使患者能 在心理最佳状态下接受
给与的护理，达到早期康复的目的。从中医角度而言，心理护理乃情感调护，七情 即：喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感活动，是人体对客观事物的不同情感反应。在正常情况
下，七情不会使人致病，如心情舒畅，可以缓和紧张情绪，使人体气血相平，健康无病。
焦虑、心情异 常，不仅是导致内伤发病的重要因素，在发病过程中，情绪的异常变化，也
是影响病情发展和预后的重要 原因。心理护理尤其应遵循中医的特点，只有将两者有机的
结合，才能达到情感调护的最佳效果。
1．倾听
倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之 间
接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系。
2．倾诉
鼓励病人主动诉说内心 的痛苦和想法，注重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩期间
的实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率和 对分娩的感受。对有幻想、妄想等精神病性症
状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]
。以及受不良情绪影响的体验并
与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性 或防卫性教育与辩论，当病人的病情
恢复到一定的程度，才可对其病态体验提出合理的解释。
3．家庭干预

评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参 与易完成、有趣
味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员关系和其他
人交流、互动的情况，以及家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的
认识， 引导家属共同面对病人问题调整家庭的适应能力
[4]
。在这同时，产妇需认识到接纳
一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇
与孩子三人的生 活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍关心产妇，提供婴儿喂养和护理知
识，耐心帮助产妇护理和喂养自 己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等

- 5 -
均有帮助提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。

三、小结 < br>产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓
解症状、配合 治疗、预防复发都有极大的帮助。常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、
保证、解释、倾听等。为了保 障产母安全度过产褥期进行有效地母乳喂养，必须对抑郁的
产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒 适的家庭环境。

参考文献
[1]吴文清，祈剑云，刘利华等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析. 中国妇产科临床
杂志，2008.4(6):421-424
[2]邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预. 护理与康复，
2009.6(9):586-588
[3]张翠红，陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究. 中国健康心理学杂志，
2009.17(2):183-184
[4]冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁发病影响的研究. 中国实用杂志，
2009.23(7):48-50

- 6 -


7