产后精神病常见的症状有哪些,产后精神病的早期症状介绍

2020年10月15日发(作者：凌伟宪)
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产后精神病常见的症状有哪些，产后精神病的早期症状介绍
产后精神病的常见症状
病理性纵火、焦虑、产褥期躁狂状态、产褥期谵妄状态、产褥期幻觉妄想状态、
沮丧、失眠、思维紊乱
产后精神病有什么症状
一、症状：
常见的症状表现为非常关注自己的孩子 或是过度忧虑婴儿的健康。当然，在某
些正常的母亲中也会有这种情况。临床经验表示谋杀子女的产后精 神病者通常会
有不正常的关注或是忧虑自己子女健康的行为的前驱症状。可以表现为看儿科急
诊 次数的增加，并且在就医时表现出对于自己子女健康情况的极度不确定。但是
对婴儿的检查又不能发现任 何异常，可是母亲会持续地感觉到宝宝有些问题;宝
宝的呼吸不太正常;宝宝的脸色看起来不太对劲。这 种母亲会持续就医，并且对
孩子的健康状态感到越来越忧虑。有的时候很快会发展为妄想症，幻想宝宝病 得
很严重甚至快要死去，许多母亲也会发展为偏执狂。在这个疾病的发展过程中很
容易遗漏这些 早期症状，尤其是每次给宝宝看病的不是同一个医师的时候是很难
发现这位母亲正在患病。
产后的心理反应是否代表了一个独特的精神范畴尚存在争议。全身的症状、体
征与非妊娠期精神病相同， 但是症状发生的频率不同，多数产后精神病患者是狂
躁抑郁型，突出的临床表现是困惑和定向障碍，而且 产后精神障碍比非产后精神
病患者预后好，病程多持续2～3个月。
按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
目前产褥期精神病最大 的问题为是否应该把它作为一个独立的疾病从其他精
神病里区别出来。许多学者认为不应该分开来，虽然 它的情况比较特殊，并有显
著的心理动力学上的冲突以及焦虑的目标通常都围绕新生儿，但产褥期精神病 的
症状与体征与非产褥期的精神病都一样。但目前仍有少部分学者认为它是一个与
其他精神病不 同的疾病。
关于产后抑郁症分类国际上尚未统一，目前多数学者将PPD分为产后抑郁症，
又称为产后郁闷。产后精神病2类：
1.产后忧郁症(postpartum depress ion)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧
郁状态，其发病率3.5%～33.0%，北京地区为11 .4%～17.9%。发病率的差异因各
国的文化背景、社会状况及诊断标准不同所致。产后忧郁症的主 要临床表现有悲
伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下、不能履
行母亲的职责、对生活缺乏信心等，同时伴有头昏乏力、失眠、食欲不振、性欲
降低等躯体症状。
2.产后精神病是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍，其发病率为
0.1%～0.2 %，以产后7天内发病者居多，产后精神病临床特点是精神紊乱、急性
幻觉和妄想、严重忧郁和狂躁交叉 等多形性病程和症状复杂与易变性，其生物学
特征是睡眠障碍、饮食变化。
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1）好发因素 人格缺陷、社会逆境、婆媳关系紧张、夫妻感情恶化、甚至婚姻
关系破裂、经济困难、住房条件差。
2）病史 应详细询问病人的年龄，孕、产次，有无异常的妊娠史、精神病家族
史。分娩给 孕妇带来生理上和心理上的巨大应激。本病的发生与精神刺激有关，
常见的心理应激：孕、产期的合并症 ，并发症，对分娩的忧郁、恐惧，死产，婴
儿畸形，婴儿性别不如愿，另外患者有无躯体性疾病等等。
3）临床表现
(1)发病：绝大多数产褥期精神病发生在分娩后头两周，但是在产后 6周内任
何程度的精神病都可能发生。许多前驱症状都在分娩后第3天发生，有学者发现
轻度的 精神错乱在分娩后第3～4天发生，中度的抑郁和焦虑则在分娩和产后的
第6周之间，而精神病可以在分 娩后到6个月内任何时间发生。
(2)产褥期精神病的类型：临床症状复杂，不易区分疾病类型， 不少报道不按
疾病单元分类，而根据疾病症状组合区分。产褥期精神病的表现通常包括情绪化，
精神分裂及其他的器质性改变。但是随着产科诊断与治疗手段的进步，器质性问
题已经很少见了。大规模 的研究发现产褥期精神病最常见的形式包括严重的抑郁
与精神分裂，而抑郁症占绝大多数。但是一些美国 的调查研究发现以精神分裂为
主要的类型，而在英国则以情绪化的问题占绝大多数。这可能与诊断标准不 同有
关。产后精神病的临床症状复杂，根据其表现大致有如下几种状态：
①抑郁状态：是 产后精神病中最多见的一种类状态，多在产后7天内发病。发
病与心理因素密切相关。主要表现为情绪低 落、悲观失望、伤感、不安、焦虑、
不愿与外界接触，病情加重时可出现抑郁、自卑、自责、自罪。表现 出对新生儿
强迫性担心或对新生儿厌恶，甚至有杀婴的想法存在。
②谵妄状态：起病多在 产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振
等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹，猜疑 ，然后很快出现明显的精神运
动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉，听到婴儿哭泣声及别人议论她等。对 新生
儿根本不能关心，也有杀害婴儿的危险。
③躁狂状态：产后1～2周发病。表现为少 眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪
高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良 好。躁狂
状态镇静后可发展为抑郁状态，故又称为躁郁状态。
④幻觉妄想状态：产后大多 数急性或亚急性起病，情感症状明显，妄想内容波
动且欠系统，存在片断的关系妄想、嫉妒妄想，大喊大 叫、行为孤僻、伤人伤物
等，类似精神分裂症样状态。国内资料表明，大多数急性起病，国外文献报道，
以紧张型和青春型较多。
⑤反应性精神病：表现焦虑、紧张、乱语、意识欠清，定向障碍，反复发生错
觉及幻觉等。
⑥感染性精神病：临床症状有高热、意识恍惚或朦胧状态、语言不清、定向障
碍、行为紊乱、有时喃喃自 语。
分娩后抑郁症的早期表现很难与母亲忧郁相区别，但若发生了自杀的倾向或企
图或妄 想，就可以诊断为产后精神病。
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4）体格检查 包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑
部疾病有关的精神障碍。
5）心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表，但是可
以参考使用下列心理量表：
(1)明尼苏达多相个性调查表(Minnesota multiphasic personality
inventory，MMPI)：我国对此表进行了修订，并已广泛使用。
(2)症状评定量表：目前使用的有90项症状自评量表(symptom checklist-90，
SCL-90)，抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，焦虑自评量表
(self-rating anxiety scale，SAS)等，以了解病人的情绪状态。
(3)事件评定量表：生活事件量表(life event scale，LES)是目前使用较广泛
的量表。围生期应激评定量表(perinatal stress scale，PSS)是国内外正在积
极探索使用的量表。
不仅根据发病 时间、相关危险因素、病史及临床特征，而且要进行全身和产科
检查，实验室检查及辅助心理测试等综合 分析，方能正确诊断。目前对产妇行为
定量和标准化的测定评估方法主要有以下几种：①明尼苏达多相个 性调查表
(MMPI)，它包含了婚姻、家庭、社会及身心等方面，用于评估产妇性格倾向及精
神疾病的易患性;②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测。主
要评定心境低落、 愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍等，简明易行，具有满意的灵敏
度和特异性;③90项症状自评量表(SC L-90)、抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)，
用于测评产妇情绪状态及其程度;④生活事件量 表(LES)应用较多，围生期应激评
定量表(PPS)国内外正在积极探索使用。该两量表能测定负性 生活事件和妊娠分
娩本身应急有关的事件所造成的心理压力大小，多维评价致病诱因、不利的产科
因素和社会支持的影响。
文章来自：39疾病百科 http:sbzztz