风寒与风热感冒

2020年10月15日发(作者：祝肇年)


感冒类型与个人见解
风寒感冒
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，
喉痒，咳嗽，痰吐稀薄 色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散 通宣理肺丸 风寒感冒颗粒 感冒软胶囊
风热感冒
症状：发热，微恶风寒，或有汗 ，（也可无汗）鼻塞喷嚏，流稠涕，头
痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
方药：银翘散 银翘解毒片（丸）、羚翘解毒片、桑菊感冒冲剂
时行感冒，呈流行性发生，寒战高热，全身酸痛，酸软 无力，或有化热
传变之势，重在清热解毒，方中加大青叶、板蓝根、蚤休、贯众、石膏
等。
暑湿感冒
症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，
头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，
脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮。
·体虚感冒



感冒类型与个人见解

年老或体 质素虚，或病后，产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，容易反复
感冒，或感冒后缠绵不愈，其证治与常人感 冒不同。
气虚感冒：素体气虚者易反复感冒，感冒则恶寒较重，或发热，热势不
高，鼻塞流 涕，头痛，汗出，倦怠乏力，气短，咳嗽咯痰无力，舌质淡
苔薄白，脉浮无力。
治法为：益气解表，方用参苏饮加减。
药物以人参、茯苓、甘草益气以祛邪；苏叶、葛根疏风 解表；半夏、陈
皮、桔梗、前胡宣肺理气、化痰止咳；木香、枳壳理气调中；姜、枣调
和营卫。 表虚自汗者，加黄芪、白术、防风益气固表；气虚甚而表证轻
者，可用补中益气汤益气解表。凡气虚易于 感冒者，可常服玉屏风散，
增强固表卫外功能，以防感冒。












感冒类型与个人见解
以下纯个人见解：
1困惑：
风寒感冒与风热感冒 鉴别老是说：·风寒：恶寒重、发热轻，·风热：
发热重、恶寒轻；本人愚钝，至今不知那个轻重如何区 分。
2关于全身酸痛：
根据临床：风寒（风寒挟湿） 风热挟湿类型 均会出现。
3关于寒症：
风寒
、风热都会恶寒，书上说：
风寒发热时恶寒明显，四
肢冰 冷。？是吗
4 关于舌与咽的颜色：其实我认为它分为鲜红（橙红）大红
（偏暗红） 两种都可能是热症，偏暗红也可能是寒症，可
能为寒凝血瘀？
5 关于小儿顽固发热中医类型：·I血热、郁热 ·II便秘、
食积与痰 ·III 气分热或寒包火 IV纯风寒
代表药物与药方：
·生地 柴胡 沙参 麦冬 白茅根
·大黄 厚朴 萝卜子 山楂 神曲 川贝 茯苓 。。。

·白虎汤或加麻黄
·麻黄汤。。。。
6关于上述用药：
第一种：常见（ 白天不发热，晚上发2至3次热），可见
舌红、无苔或少苔，少津就是舌上口水不多，脉细数。
符合前面一项就可用。
第二种：食积与痰有时难区分


感冒类型与个人见解
第三种：高热39度以上，白天黑夜都发热，发热3至4次
天， 一般为2至3小时一次，要点：石膏用量要大。多则
8个月用量至20g。
寒包火：为难点，一般常见于小儿。
第四种：寒：恶寒重，四肢不温，发热时明显。
综上所述：寒、热 与其挟症，区分有时也很难。
反复实践，有效才是硬道理。
脉诊也是区别重要方法。
·临床上亦有用中药控制发热，两天没发热，（用药两包）
而第三天或第四天发热一天，第四天才停，
？
反正停药就
发热，只有过那一天，才会停 。
·亦有同一时期的流行感冒，大多数人小于2天都没发热了，
而他足足要三天，
？
但他发热次数一天天减少，温度有原
来那么高。
·
有一患儿，在夏秋季节， 反复发热，以夜间为主，舌暗红，口
中粘腻，白虎汤加麻黄，疗效差，吃药后会出汗，足发热3天！
·见一病人：高热，气分热型，顽固腹痛，需白虎加黄连加
厚朴才可解。
·夜间咳嗽：夜间咳嗽肺家寒，通宣理肺可解。
·腰痛：夜间为甚，考虑为寒症、瘀血。
个人欠缺：


感冒类型与个人见解

·各种分型不清
·没有考虑：便秘 痰 食积 暑湿 风寒的影响。
· 有时没抓住要点，风寒性质用药偏少,偏
少用麻黄、桂枝。
可加麻黄、桂枝、生姜。
·荆芥、防风、紫苏对感冒的寒热影响不大。

·风寒感冒，病人的身体情况不同，表 现也不一样，有的病
人不一定会发烧，但只要见人很怕冷，就吃生姜汤一定没错。
·寒包火的寒隐藏于：舌质中，口中粘液中（滑、润、腻），
咽的颜色中，四肢冰凉，怕冷。
·风寒也会咽痛，不甚！治疗宜疏风散寒，加活血。热性药不宜太强，
麻桂不宜。











类似流感专述
1
阴虚发热（包括血热+郁热）
表现：
·夜间发热，2-3次晚，白天几乎不热小于等于1次白天（重点）
·手足心热
·口干咽燥舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔
·舌红少津 脉细数
（适宜于比较顽固病毒、支原体一类）
如：张青悦，女 8M 反复夜间发热，热退不久又升，舌尖红，
鲜，芒刺。服药有效》
2
流感发热与之鉴别：
流感发热：

（1） 乏力、 小儿表现为喜抱。
（2） 全身酸痛。
（3） 汗出而热不解，退热栓汗出而退热不佳，或根本无效。
（4） 呈流行多发性（就是发现那3-4天内，同一症状的特多）
（5） 比第1项（阴虚发热）更顽固，（凉血治疗无效）。
（6） 鼻塞、流涕不明显，咽部红肿不如急性扁桃体炎严重。
（7） 白天、晚上都发热，2-3小时发一次热，边吊瓶边发热。
3
小儿流感的特点，寒包火的论述：
寒包火：寒的特性：苔白，舌滑（口水多），脉弦
畏寒、发热、无汗 扁桃体颜色不变，舌无芒刺 不鲜红


类似流感专述
舌与咽：
热的红：舌鲜红、偏橙色 寒的：暗红或不变
暗红：可为暗性（寒凝血瘀？）
也可为实热+黄厚苔
流感：冬秋流行，
《10 11 12 1 2 3》如（2013.10）
小儿表现特点：
·舌不红，或稍暗红 不鲜艳
·扁桃不红，不鲜艳，至少开始不红，颜色正常

·舌苔黄（有的为药物影响）舌苔白（如是黄薄苔，还是要考虑是
否是寒包火）
·辨证为寒包火：白虎汤加麻黄。
流感的转归：
（1） 寒包火：发热、无汗===汗法
（2） 胃肠型：痰 热 食积 湿热 ===腹
泻==热解
（3） 纯风寒：汗法
·纯风热：舌鲜红，扁桃体鲜红、苔黄、芒刺===白虎汤主之或
加银翘
·寒包火： 舌不鲜红，或为暗红，扁桃体开始不红，或暗红，无
芒刺，舌苔一般白可薄黄==汗法
·纯风寒：舌淡，扁桃体不红，颜色正常或暗红，苔白===汗法