中医辨证治疗精液不液化-2019年精选文档

2020年10月15日发(作者：广利)
中医辨证治疗精液不液化

精液不液化,在中医文献中没有记载,但与淋浊、精寒 、精热
有关,当代中医称精液不液化症为“精滞”。精滞是男性不育症
的一个重要因素,据有关 资料统计,因该病致男性不育的发生率
为2.51―42.65%,笔者在临床工作中,在知柏地黄丸的 基础上,通
过辨证,灵活化裁,治疗精液不液化症,疗效满意,兹总结于下。
1 临床资料
本组患者45例,年龄21―45岁,发病到就诊时间最长3年,
最短3个月 。其中20例未曾生育,25例曾生育1-2胎。45例中,
伴前列腺炎者23例,勃起功能障碍者15 例,前列腺增生者3例,
抑郁症者2例,伴血精者2例。
2 治疗方法
用滋阴清热活血化瘀法。基本方:知母15克? 黄柏15克 生
地20克 山茱萸15克 丹皮12克 麦冬20克 花粉20克 玄参
20克 连翘12克 赤芍12克 天冬20克 白茅根20克 陈皮12
克 淫羊藿20克 甘草10克 ,水煎服,日1剂,日2服。
随症加减:四 肢逆冷,小便清长,阴囊发凉,舌淡苔白,脉细沉
者,去生地、麦冬、花粉、天冬、连翘、白茅根、甘草 ,加制附子、
肉桂、桑螵蛸、熟地、炙甘草,以温补脾肾;五心烦热,口干,潮热
盗汗,失眠健 忘,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红,少苔或无苔,脉细数
者,去连翘、淫羊藿,加女贞子、旱莲草,以滋阴 降火;小便黄赤,
尿频,尿急,阴囊潮湿,大便不爽,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数者,
去生地 、麦冬、花粉、淫羊藿、天冬,加萆?、益智仁、龙胆草、
生薏仁、滑石、车前子,以清利湿热;形体肥 胖,素有痰湿,神疲乏
力,少腹、睾丸、会阴胀痛,或射精不爽,或射精时刺痛,舌质暗红,
有 瘀斑,苔腻,脉涩者,去麦冬、花粉、玄参、连翘、天冬,加桃仁、
红花、王不留行、路路通、白芥子、 半夏,以化痰除湿,活血通络;
因胁痛,疼痛每因情志而增加,嗳气频作,苔薄,脉弦者,去生地、花粉、连翘、淫羊藿、天冬,加柴胡、木香、厚朴,以疏肝理气。
3 治疗结果
痊愈(精液液化)41例,占总治疗患者的91%;其它伴随症状
(前列腺炎,勃起功能障 碍,前列腺增生)明显好转39例,占总治
疗患者的87%;效果不明显4例,占总治疗患者的8%。
4 病案举例
(1)詹某,25岁,已婚,干部。2007年10月2日就诊。自 诉:
已婚2年,不育。患者素体健康,无其他慢性疾病。精液常规检查:
检测精子数109个, 活动精子数56个,精子密度41百万毫升,
精子活率51.38%,A级26.6%,B级11.01 %,C级13.76%,D级48.62%,
精液量4.5毫升,PH值7.5,粘稠度:稠。颜色淡黄 ,液化时间:不
液化。现症:小便黄赤,尿频,尿急,阴囊潮湿,舌红,苔黄腻,脉滑
数。辨属 湿热下注,治宜清热利湿。方用:山茱萸15克 丹皮12
克 知母15克 黄柏15克 玄参20克 连翘12克 赤芍12克 白
茅根20克 陈皮12克 萆?12克 益智仁15克 龙胆草15克 生
薏仁20克 滑石20克 车前子20克 甘草10克。7剂 ,日1剂,
水煎服,早晚各1 服,一周后复诊,初诊症状大减。继用上方去龙
胆草、滑石,服用15日后,查精液常规,精液已液化。
(2)薛某,42岁,农民。2008年6月4日就诊。自诉:不育1
年。患者已有一女孩 ,欲再育。妻子检查无异常。患者形体较胖,
常感神疲乏力,少腹及会阴坠胀不适,射精不爽,舌质暗红 ,苔厚
腻,脉涩。精液常规检查:精液不液化,其他正常。辨属痰瘀交阻,
治宜化痰除湿,活血 通络。方用:知母15克 黄柏15克 山茱萸
15克 丹皮12克 赤芍12克 陈皮12克 桃仁12克 红花10克 王
不留行15克 路路通15克 半夏15克 白芥子12克 甘草10克
日1剂,水煎服,早晚各一服。服药1周后,复诊:精神正常,少腹
及会阴坠胀消失,射精顺畅 ,舌红,苔稍腻,脉滑。上方去白芥子,
加淫羊藿20克,继服2周,精液常规检查,精液已液化。
5 讨论
精滞(精液不液化)是指精液排出体外,再25℃-37℃室温或
37℃恒温水浴箱内60分钟不液化者。中医学认为,精液的正常液
化有赖于阳气的气化作用,肾主生 殖,精液为肾所属,故与肾的气
化功能直接相关。凡手淫过度,或恣情纵欲,或五志化火,灼耗肾
阴,虚火内灼精室,致精液不液化。或嗜食辛辣厚味,蕴湿生热,
下注精室,或素食肥甘厚味痰浊内生 ,或久病入络,或忍精不泄,
败精瘀阻,痰瘀交阻,致精液不液化。总属阴虚火旺,湿热下注,
痰瘀交阻,治宜滋阴清热,活血解凝。本方以生地滋阴补肾为君;
山茱萸补肝肾,知母清热泻火,滋阴润 燥,天花粉清热解毒,天冬、
麦冬滋阴清热为臣;黄柏清热燥湿,泻火解毒,还可退虚热,玄参、
连翘清热解毒,白茅根、丹皮、赤芍活血凉血化瘀,淫羊藿补肾,
陈皮理气化痰,共为佐使药。诸药合 用,共奏滋阴清热,活血化瘀
之功效。使湿热下、瘀阻消,肾中阴阳平衡,而达液化精液之效。
临证化裁,机变当参,中医药在治疗精液不液化方面是有独到之
处的。