女子不孕的原因及治疗方法

2020年10月15日发(作者：费骅)
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女子不孕的原因及治疗方法

女性不孕，一直是让很多家庭大为困扰的问题。阴道发育异常，
宫颈发育不良，输卵管周围病变等，都是 造成女性不孕的原
因。 不孕的原因
1、外阴阴道因素：包括外阴、阴道 发育异常、阴道损伤后形
成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精、阴道炎症等。
2、宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性
质都会影响精子能否进入宫腔。宫颈管发育 不良，细长，影响精
子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，
如宫颈 息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
3、输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵 运送
至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵
管功能的因素都影响授精。 输卵管发育不全、输卵管炎症、输卵
管周围病变等这些都是可以影响不孕的因素。
4、子宫因素：子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤等等这
些都可以造成不孕。
5、卵 巢因素：卵巢发育异常、子宫内膜异位症、黄素化未破
裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不足影响受孕 。
6、排卵障碍：引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不
孕。
7、心理因素：自卑感，心神不安，精神紧张，社交减少，对
生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
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不孕的症状 很多人都认为女性不孕的症状 就是
不能怀孕，其实这种看法并不完全正确。在临床上，对于女性不
孕其实还伴随有一系列的其 他症状，例如月经异常、乳房分泌异
常、阴道炎性疾病等。那么，接下来我们就为大家具体介绍女性不孕的症状都有哪些。
1、月经异常：月经周期改变，月经提早或延迟;经量过多、
过少;经期延长;有闭经、痛经、不规则阴道出血。
2、乳房及分泌异常：非哺乳期乳房自行或挤 压后有乳汁溢出，
多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺
功能低下、慢 性肾功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕药及利血
平等降压药引起，溢乳常合并闭经导致不孕。
3、阴道炎性疾病：致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压
痛。
4、月经 前后诸症：少数女性月经前后周期性出现经行乳胀、
头痛、泄泻、浮肿、发热、口糜、面部痤疮、风疹块 、抑郁或烦
躁等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导
致不孕。
5.子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形。
不孕做哪些检查 目前，医学上能 够确定女性不
孕的检查有很多，比如雌激素试验、孕激素试验、促性腺激素释
放激素垂体兴奋试 验等，来看一下这些试验的具体相关内容。
1、雌激素试验
阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否
为雌激素水平低下。
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2、孕激素试验
判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。
3、卵泡生成激素(fsh)、黄体生成激素(lh)、prl(催乳素)测
定
适当时测 定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及
其影响环节等方面较多的信息，检测血清中fsh、l h、prl、e2可
以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分
泌雌激素的 能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。
用放射免疫法测定促性腺激素，按血清fsh、lh 、prl、e2值来鉴
别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。
4、促性腺激素释放激素(gnrh)垂体兴奋试验
gnrh垂体兴奋即lhrh试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，
提示gnrh治疗反应。
5、人绝经期促性腺激素(hmg)试验
克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试 验阳性。于撤药
阴道出血后第5天肌注hmg70-150ud，在连续用药过程中监测排
卵， 卵泡成熟时，再肌注hcg(绒毛膜促性腺激素)5000-10000ud，
有排卵为促性腺激素试验 阳性。
不孕的治疗方法 女性不孕的治疗要根据其
不孕的原因加以选 择，一般有药物治疗和手术治疗等方法，比如
雌激素、氯米芬等。接下来为大家详细介绍几种女性不孕的 治疗
方法。
1、无排卵的药物治疗。雌激素用以诱发排卵和改善宫颈黏液
质量。方法有单纯雌激素周期治疗和雌- 孕激素联合的人工周期治
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疗。孕激素，在月经周期后半期使用孕激素或雌- 孕激素联合治疗，
可以改善卵巢功能，促使下一周期排卵。
2、无排卵的手术治疗。卵巢楔形切除术 行卵巢楔形切除术
后，85%患者月经变规则，妊娠率为63%。
3.黄体功能不足的治疗，氯米芬(克罗米酚)。
4.输卵管阻塞的治疗。剖腹手术是输卵管阻塞 的首选治疗。
显微整形手术比在通常的肉眼观察下手术治疗效果为好。手术治
疗适用于年龄在3 5岁以下的患者;确诊为输卵管结核者，一般不
再作整形手术;双侧输卵管积水直径在3cm以上者，术 后即使管道
通畅，受孕机会极小。
5.宫腔粘连综合征不孕的治疗，创促进内膜的及早修复。
6.子宫肌瘤不孕的治疗。药物治疗， 米非司酮(ru-486)对子
宫瘤有良好的治疗作用。手术治疗，经腹子宫肌瘤剔除术;宫腔镜
下子宫肌瘤剔除术;腹腔镜下肌瘤剔除术;经阴道子宫肌瘤摘除。