精神分裂症的诊断标准

2020年10月15日发(作者：阙生)
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精神分裂症的诊断标准
主要的诊断标准有：ICD-10第五章精神和行为障碍诊断标准（国际标
准）、DSM- IV（美国标准）、 CCMD-3（中国标准） 此外，还有法国、日
本的一些地区性标准。其中以前两种标准影响较大，应用也较广泛。
Bleuler（1911）把下列四项症状列为精神分裂症的基本症状：
1．联想松弛（Assoziationslockerung）；
2、情感障碍（Affektstorung）；
3、孤独症（Autismus）；
4、矛盾症（Ambivalenz）
Bleuler重视的主要是阴性症状，而将阳性症状列为附加症状。
Schneider（1935）首级症状群 （first rank symptoms，FRS）
1、思维化声；
2、对话性幻听；
3、评论性幻听；
4、躯体被动体验；
5、思维被夺；
6、思维被插入；
7、思维被扩散或被广播；
8、被强加的情感；
9、被强加的冲动；
10、被强加的意志行为；
11、妄想性知觉。
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（SRS二级症状群）Feighner（1972）标准
（圣路易斯标准） 必须符合以下A、B、C三项：
A、须满足以下两项：
a、一种慢性疾患，症状至少已持续6个月，且社会功能不能恢复到病前
水平；
b、无符合或疑似情感障碍诊断标准的抑郁或躁狂症状；
B、至少具备下列症状之一：
a、妄想或幻觉，但无相应的意识迷惘（perplexity）或定向障碍；
b、由于逻辑性或条理性缺乏，而难于运用语言进行交流。
C、具备下列三项可确诊为精神分裂症，具备两项则可作为疑似病例：
a、独身；
b、病前社会适应能力、工作适应能力不佳；
c、分裂症家族史；
d、一年内无酒中毒或药物滥用所致精神障碍发作；
e、40岁以前发病。
New Haven 精神分裂症指数（Astrachan等，1972） （New Haven
Schizophrenia Index，NHSI）
1、 症状清单
A、妄想，或幻听，或幻视，或其他幻觉；
B、奇异的意念和或思维障碍，具有下列之一：
a. 奇异的意念；
b. 孤独症，或明显非现实性的、个人独有的思维；
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c. 思维失去连贯性、逻辑性，包含过多；
d. 思维中断；
e. 思维过分具体（concretrness）；
f. 非真实感；
g. 人格解体。
C、不适切；
D、错乱；
E、类妄想观念：自我援引观念，猜疑。
F、紧张症：
a.紧张性兴奋；
b.木僵；
c.蜡样屈曲；
d.违拗症；
e.缄默症；
f.模拟语言；
g.刻板运动。
2、记分系统 编号 项目 记 分
1a 妄想
2 1b 幻听，或幻视，或其他幻觉
2 2a 奇异的意念
2 2b 孤独症，或明显非现实性的、个人独有的思维
2 2c 思维失去连贯性、逻辑性，包含过
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2 2d 思维中断或和2E思维过分具体
12f 非真实感
1 2g 人格解体
1 3 情感不适切
1 4 错乱
1 5 类妄想观念：自我援引观念，猜疑
1 6 紧张症 1 五分以上可诊断为精神分裂症
Carpenter（1973）可变系统
1、 不能和别人建立感情上的联系，情感淡漠；
2、 自知力缺乏；
3、 思维化声，思维被扩散；
4、 接触不良；
5、 内容泛化的妄想；
6、 言语散漫；
7、 精神检查时获得的资料不可信；
8、 内容荒谬的妄想；
9、 虚无妄想；
10、无早醒； 11、无表情抑郁；
12、无情感高涨。 前九项是多见症状，后三项是排除症状，各记1分。
5分以上可诊断为精神分裂症。
Taylor 和Abrams（1978）标准
精神分裂症的诊断标准包括以下四项：
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1、至少具有下列三项之一：
A．思维形式障碍：缓 慢、离题、语词新作、胡言乱语（paraphasias）、
言语不连贯、他人无法理解的语词、陈旧 语词（stock words）；
B．至少有一项一级症状；
C．情感钝化 、不适切、强度不足的无关情感、对相爱的人不关心或无
非凡的情感流露、情感反应缺如、缺乏社交礼仪 。
2、意识清楚。
3、能排除情感障碍。
4、能排除器质性脑病、致幻剂或精神活性物质滥用及其他原发躯体疾
病。
精神分裂症RDC（Spitzer等，1981）标准
A、活动期至少具有下列两项者，可确诊为精神分裂症；具备一项者，
作为疑似病例处理。
① 思维被广播，思维被插入，思维被夺。
② 被支配（或被影响）妄想，其他怪异的妄想，或多个妄想。
③ 躯体妄想、夸大妄想、虚无妄想或其他妄想，但不伴被害或嫉妒内
容，且持续一周以上。
④ 任何类型的妄想，伴任何形式的幻觉，且持续一周以上。
⑤ 持续评述患者行为或思想的幻听，或两人以上的会话性幻听。
⑥ 与患者的情绪不协调的言语性幻听。
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⑦ 任何形式的幻觉，终日存在且持续数日，或断续出现持续一月以上。
⑧ 显著的思维形式障碍，伴钝化或不适切的表情，或伴任何类型的妄
想或幻觉，或伴显著的行为紊乱。
B. 自患者出现明显变化起，精神症状持续两周以上

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