微量元素锌临床意义

2020年10月15日发(作者：郜恭)
锌是微量元素的一种,在人体内的含量以及每天所需摄入量都很少,但对机体的性发育、性功能、生殖细 胞的生成
却能起到举足轻重的作用,故有“生命的火花”与“婚姻和谐素”之称。
人体 正常含锌量为2-3克。绝大部分组织中都有极微量的锌分布,其中肝脏、肌肉和骨骼中含量较高。锌是体内数
十种酶的主要成分。锌还与大脑发育和智力有关。美国一个大学发现,聪明、学习好的青少年,体内含锌 量均比愚
钝者高。锌还有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细 菌、病毒侵入、促进伤
口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。
【缺乏】
锌缺乏时全身各系统都会受到不良影响。尤其对青春期性腺成熟的影响更为直接。 埃及尼罗河三角洲的青年男子患
缺锌症时,主要表现是生长停滞和性腺机能减退。在伊朗经研究证实 ,少女和学龄儿童有生长停滞和性成熟迟缓者,
将食物强化锌后,很快使病人发育趋于正常。
动物实验证实,缺锌的动物大脑发育不良。
眼球的某些组织缺锌,就会影响光化学过程,使视力变得不正常。
锌又是胰岛素的成分,胰腺里的锌降为正常含量的一半时,就有糖尿病的可能。
【锌缺乏症】
我国人民的膳食结构是以谷类食物主,在谷类食物中锌的生物利用率很低,仅 为20－40％,如果儿童多吃精制食品,
其中锌的含量丢失过多,更易导致锌缺乏症。
(一)病因：
1. 锌摄入量不足,母乳初乳中含锌量比成熟乳高,婴儿生后未哺母初乳或母乳不足,又未及时添加富锌辅食可致锌
摄入不足。
2. 锌吸收不良,如慢性消化道疾病可影响锌的吸收利用。
3. 锌需要量增加,生长发育迅速的小儿易出现锌缺乏。
4. 锌丢失过多,如肾病综合征； 溶血性贫血应用利尿剂,类固醇,胶膜透析等。铁,钙摄入过多则锌的丢失增加。
(二)临床表现：
起病缓慢,主要症状有味觉减退,食欲不振,复发性口腔溃疡,异食癖。生长发育落后,性发育迟缓,精 神不振,皮肤出
现湿诊,水泡或溃疡,在皮肤和粘膜的交界处及肢端常发生经久不愈的皮炎,脱发, 易并发感染性疾病,伤口愈合缓慢
等。孕母锌缺乏可引起胎儿发育不良。此外,因影响维生素A的运转还可伴发夜盲症。
(三)诊断：
根据膳食调查,临床表现,血清锌度的测定以及补锌后的进行综合判断。
(四)预防：
坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施,一般说来母乳,尤其初乳中含锌最丰富 ,故提倡母乳喂养对预防缺锌具有重要
的意义。动物性食物不仅含锌丰富,而且利用率较高,坚果类含锌也不低。
(五) 治疗：
1. 去除引起缺锌的原因。
2. 调整饮食：积极补充各种富含锌的动物食物如肝,瘦肉,蛋黄和鱼类。
3. 补充锌剂。
4. 服锌同时应增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血,可使锌缺乏改善更快。
【食物来源】
正常人的平衡饮食,每日可供人体约10-20毫克锌,但只有2-3毫克可被利用。影响锌吸收的主要 物质是植物酸,它在
肠道内能和锌形成不溶性的盐。大量的食物纤维素对锌的利用也有影响。 < br>要保证体内有足够的锌,首先从调整饮食入手。动物性蛋白质食品如鱼、肉、肝、肾、以及贝类食品,有效 锌的含量
均较丰富,缺锌者可在膳食中合理搭配。
【特殊用途】
（锌在性活动中的作用）
人体的睾丸、前列腺、精液当中,都含有高浓度的锌。当人体内锌 的含量缺乏时,性功能会因此而低下,合成睾丸素
酶发生紊乱,男子将会引起阳痿和脸上生长痤疮。 锌对激发精子活动有着特殊的作用,缺锌会造成精子活动力的下降。
长期处于缺锌状态而未能及时补充,可出现精子数量明显减少、睾丸萎缩,最后导致不育。
世界卫生组织规定,成人每天锌的摄入量为15毫克,而我国男子锌的摄入量大约才9毫克左右。造成锌从食物中 摄入
不足,有以下几个方面的原因：
一是土地中大量施用化肥,生长出的粮食普遍缺锌；
二是食物深加工后,可使食物中锌的含量减少；
三是喝酒、吃糖也消耗了一部分锌。人体很 容易缺锌,特别是已婚青年男性,因为他们正处在性生活高峰阶段,即在饮
食摄入锌相对不足情况下,又随精液失掉了相当一部分锌。
人体缺锌,一般情况可通过调剂 饮食来补充。贝壳类食物如牡蛎、蛤、蚝、蚌等都含有较多的锌,而以含锌量而论,又
首推牡蛎,以 100克食物的含锌量计,牡蛎为100毫克。其它食物如动物肝、粗粮、鱼、肉、蛋也含有相当量的锌,而水
果中锌的含量最少。 总之,锌在性活动中占有主导地位,对维持生殖功能起着重要作用。所以建议男性 青年朋友日常要尽量少饮酒,并适当
增加一些含锌量高的食物的摄入,以免影响你的生育功能。 哪些男性不育患者需要补锌治疗
在有关内容中我们已经谈到,睾丸、前列腺、精液中都含有丰富的锌 元素。因为精液中的精浆部分主要是由前列腺分
泌的,所以检查精浆中锌的含量,可以作为监测前列腺功能的一个指标。
研究人员发现,精 子的成熟、运输和在女性生殖道内移动与获能等漫长的受精前过程中,锌对于维持这种生理状态起着
重要作用。精子在射精过程中吸收精浆中的锌,与细胞核染色质的巯基结合,以免使得染色质过早解聚,从而有利 于受
精。锌还可以延缓精子膜的脂质氧化,起到维持细胞膜结构的稳定性和通透性的作用,使精子保 持良好的活动性。
另外,睾丸的间质细胞合成睾丸酮过程需要有许多酶参加,当体内缺锌时可引起这 些酶的性质和功能的改变,使得睾丸
间质细胞合成和分泌睾丸酮量的减少等等。
锌元素 的缺乏引起的男性不育症,可见于精子数目减少的少精症,精子活动率差的呆精症。所以遇到上述情况时,可
检查一下精浆中的锌含量,如果是缺锌的原因,就可以采用补锌的方法治疗。一般可用0．5％的硫酸锌 水溶液饭后口
服,每次20毫升,每日3次。也可采用高锌食物治疗,如牡蛎、动物肝等,同样也能 使此类患者获得生育能力。况且即
使没有检测锌含量的条件,而采用食物补锌对身体不会造成不良影响。
葡萄糖酸锌 Zinc Gluconate
（性状与稳定性）葡萄糖酸锌为白色结晶或颗粒状粉末；易溶于水, 不溶于乙醇,氯仿和乙醚。本品制剂要求遮光,密
闭保存。
（体内过程）葡萄糖酸锌口 服后主要由小肠吸收,血清锌浓度于1小时后达高峰,约2小时开始下降。能广泛分布于肝,
肠,脾 ,胰,心,肾,肺,肌肉及中枢神经系统,骨骼等内。主要由粪便排泄,少量通过尿液,乳汁排泄。在含锌量相似 的
情况下,本品的生物利用度为硫酸锌的1.6倍。
（药物作用）锌存在于众多的酶系 中,如碳酸酐酶,呼吸酶,乳酸脱氢酸,超氧化物歧化酶,碱性磷酸酶,DNA和RNA聚
中酶等中 ,为核酸,蛋白质,碳水化合物的合成和维生素A的利用所必需。锌具有促进生长发育,改善味觉的作用。锌
缺乏时出现味觉,嗅觉差,厌食,生长与智力发育低于正常。
（适应症状）葡萄糖酸锌为补 锌药,主要用于上儿及老年,妊娠妇女因缺锌引起的生长发育迟缓,营养不良,厌食症,
复发性口腔溃疡,皮肤痤疮等症。
（不良反应与注意事项）可见胃部不适,恶心或呕吐等消化道刺激症状。但消化道刺激性比硫酸锌小。
过量的锌进入体内可引起铅和铁缺乏症,因干扰二者吸收和利用。服锌过量可影响酮,铁离子的代谢。
（药物相互作用）本品与铝,钙,锶盐,硼砂,硫酸盐和氢氧化物（碱）,蛋白银及鞣酸合用为禁忌。与 青霉胺合用,可
使后者的作用减弱。
（用法与用量）口服。成人一日10毫克。小儿酌情减量。
锌（Zn） 锌是体内含量仅次于铁的微量元素,但直到20世纪60年代才知道锌也是人体必需的一种营养素。
锌是很多酶的组成成分,据说人体内有100多种酶含有锌。此外,锌与蛋白质的合成,以及DNA和RNA的代 谢有关。血
细胞中二氧化碳的输送,骨骼的正常钙化,生殖器官的发育和维持正常功能,创伤及烧伤 的愈合,胰岛素的正常功能与
体质敏锐的味觉等都需要锌。
人的初乳是锌的优质来源。 不同食物中锌的生物利用率差别很大,肉类和海产品中锌的生物利用率远高于蔬菜。
别把含锌药当作滋补品
锌是人体不可缺少的微量元素,如孩子缺锌则影响生长发育,智力低 下。若孩子体内不缺锌而滥补,就会雪上加霜。
道理何在呢？原来人体内的微量元素都有一定的含量 和比例,既不可少,也不可多。婴幼儿生长发育较快,对锌的
需要量相对大一些,但并非多多益善, 要是把含锌的药物当成营养药,天天让孩子服用,就会危害健康。若补锌过
多,可使体内的维生素C 和铁的含量减少,抑制铁的吸收和利用,从而引起缺铁性贫血。当孩子体内锌元素过多,
钙元素减少 时,在镁离子的作用下,可抑制吞噬细胞的活性,免疫力下降,抗病能力差。经常给孩子服含锌的药物, 还会使体内锌、铜元素的比值增大,影响胆固醇的代谢,使血脂升高,促使动脉发生粥样硬化,为日后得心脑 血管
病埋下隐患。此外,体内锌含量过高,有诱发癌症的危险。
可见,对锌要有一个正 确的认识,要想使孩子体内不缺锌,家长应学会科学的育儿方法。首先是做到母乳喂养,因
母乳中有 足够婴儿生长发育所需的锌元素；4个月起要逐渐为孩子添加辅食,特别是瘦肉、鸡蛋、动物肝、牡蛎
、花生米、核桃仁等食品中锌含量较高,可视具体情况让孩子食用；要从小教育孩子养成不挑食、不偏食的好习
惯,注重饮食结构合理平衡,粗细杂粮混合吃,这样孩子一般是不会缺锌的。平时还应注意不要让孩子吃 过多的
白糖和甜食,以免影响锌的吸收。
如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时 ,应到医院请医生为孩子检查头发或血液中的锌含量,并根据身体
的需要进行补锌,切不可把锌类药物当成万能的“营养滋补品”,以防止对孩子的健康造成危害。
宝宝多汗当心缺锌 武汉晨报讯（通讯员 罗华荣） 2002-11-12 07:50:18
尽管已是深秋,近来仍有很多小宝宝因为多汗就医,做微量元素检测时发现他们都缺锌。
湖 北省妇幼保健院儿保科徐海青解释,小儿的新陈代谢旺盛,而且活泼好动,因此出汗常比成人多。大量出汗会
使锌丢失过多,造成体内缺锌。缺锌会降低机体的免疫能力,尤其是呼吸道和消化道的抵抗力,使感染反 复发作。
徐医生提醒家长给多汗的儿童增加一些富含锌的食物。一般动物性食物内锌含量较多,如牡 蛎、瘦肉、动物内
脏等。核桃、栗子、花生等含锌量也不少,可以经常食用。
有些孩子 出汗多,动不动就浑身湿透,似水洗一般,鼻尖、额头、头发满是汗珠,即使在冬天也是大汗琳漓,掀开
衣帽,水气蒸腾而上。
小儿多汗适当补锌 文陈晖(北京海淀医院儿科副主任医师) 2000-10-17
一般地说,小儿新陈代谢旺盛,且活泼好动,因此出汗常比成人多。另外,体 弱多病,体质弱,患有佝偻病或结核
病的小儿也会多汗。
人体中多种微量元素都通过汗 液排泄,锌便是其中之一。锌是人体必需微量之素,它与儿童的生长发育、免疫
功能,视觉及性发育 密切相连。儿童在生长发育过程中,对锌的需求量比较大,大量出汗会使锌丢失过多,多汗
儿童的缺 锌发病率明显高于正常儿童。缺锌会降低机体的免疫水平,特别是呼吸道和消化道的抵抗力,使感染
反复发作,进而又会引起小儿体质虚弱,加重多汗,从而形成了恶性循环。所以,多汗小儿应适当补锌。
对于10岁以下的儿童,世界卫生组织建议每天应摄入10毫克的锌。儿童在正常饮食和没有疾病的情况 下,每天
从膳食中摄取的锌基本能达到这一标准。但多汗的儿童,必须增加一些富含锌的食物,如牡 蛎、瘦肉、鱼虾及动
物内脏等,也可适当补充一些锌剂,如葡萄糖酸锌。此外,还可服用一些中药, 如黄芪、大枣等,有补气敛汗的功
效。同时,还应积极治疗引起多汗的其他疾病。
口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用
细胞分裂的重要物质
2.免疫系统不可缺的物质
3.锌可防治前列腺肥大
4.促进维生素A的吸收]
5.维持正常食欲
6.加速伤口愈合
7.促进生长发育,思维敏捷
8.减少胆固醇
9.有助于精神失常
磷的作用：
磷是人体遗传物质核酸的重要组分，也是人类能量转换的关键物质三磷 酸腺苷(ATP)的重要成分，磷还是多种酶的组分，生物膜磷脂
的组分，是构成骨骼、牙齿的重要成分 ，对人体生命活动有十分重要的作用。
在一般人体所具有的2.5升左右的血浆中，含磷约75～10 0毫克，含钙250毫克。正常情况下，每人每昼夜从尿中排出磷达1000毫克，
钙与磷之间的比例对 食物的消化、吸收都有重要意义，当食物中钙磷之比为1：2至2：1时，最适宜于钙与磷的吸收。磷参与调节酸 、
碱平衡，帮助葡萄糖、蛋白质、脂肪的代谢。
成人每天自食物中需摄取钙0.66 克，磷0.74克，幼儿在发育期，每天需钙、磷各1克以上，钙与磷的吸收是否良好，直接影响骨的
钙 化。维生素D能促进钙和磷的吸收。
一个60千克体重正常人，含磷总量约为600克，其中85%( 约520克)分布在骨骼和牙齿，其余15%分布在软组织和体液中，不同软组
织磷的含量也不相同。脑 组织含磷量较高，可高达4.4克／千克，肌肉组织含磷量为每千克1.0克，各软组织平均含磷为2.0克／千 克。
软组织中的磷主要以有机磷、磷脂和核酸的形式存在。骨组织中所含的磷主要以无机磷的形式存在， 即与钙构成骨盐成分。血浆(清)中既
含有有机磷，又含无机磷，两者的比例约为2：1。骨形成时储留 2克钙需要1克磷，在形成有机磷时，每储留17克氮需要1克磷。
磷是机体极为重要的元素 之一，因为它是所有细胞中的核糖核酸、脱氧核糖核酸的构成元素之一，对生物体的遗传代谢、生长发育、
能量供应等方面都是不可缺少的。磷也是生物体所有细胞的必需元素，是维持细胞膜的完整性、发挥细胞机能所 必需的。磷脂是细胞膜
上的主要脂类组成成分，与膜的通透性有关。它促进脂肪和脂肪酸的分解，预防血 中聚集太多的酸或碱，磷的功能也影响血浆及细胞中
的酸碱平衡，促进物质吸收，刺激激素的分泌，有益 于神经和精神活动。磷能刺激神经肌肉，使心脏和肌肉有规律地收缩。磷帮助细胞
分裂、增殖及蛋白的合 成，将遗传特征从上一代传至下一代。磷离子对于碳水化合物、脂类和蛋白质的代谢是必需的，它作为辅助因子< br>作用于广大的酶体系，也存在于高能磷酸化合物中。如有机磷酸、ATP、磷酸肌酸等具有储存和转移能量 的作用。在骨的发育与成熟过
程中，钙和磷的平衡有助于无机盐的利用。磷酸盐能调节维生素D的代谢， 维持钙的内环境稳定。
磷是在人体中含量较多的元素之一，仅次于钙。磷和钙都是骨骼牙齿的重要构成 材料，其中钙／磷比值约为2：1。正常成年人骨中的含
磷总量约为600～900克，占总含磷量的 百分之八十和钙结合并贮存于骨骼和牙齿中，剩余的百分之二十分布于神经组织等软组织中，
人体每10 0毫升全血中含磷35-45毫克。肌体对磷的吸收比钙容易，因此，一般不会出现磷缺乏症。

一、磷的主要生理功能
1． 是骨骼和牙齿的重要组成部分，促成骨骼和牙齿的钙化不可缺少的营养素。。
2． 保持体内ATP代谢的平衡，调节能量代谢过程中发挥重要作用。
3． 生命物质的组成部分：它是组成核苷酸的基本成份，而核苷酸是生命中传递信息和调控细胞代谢的重要 物质核糖核酸（RDA）和脱
氧核糖核酸（DNA）的基本组成单位。
4． 参与体内的酸碱平衡的调节，参与体内脂肪的代谢。
二、磷的缺乏症及其食物中的来源
人类的食物中有很丰富的磷，故人类营养性的磷缺乏是少见的。磷摄入或吸收的不足可以出现低磷血症，引起红细 胞、白细胞、血小板
的异常，软骨病；因疾病或过多的摄入磷，将导致高磷血症，使血液中血钙降低导致 骨质疏松。
几乎所有的食物都含磷，特别是谷类和含蛋白质丰富的食物。在人类所食用的食物中，无 论动物性食物或植物性食物都主要是其细胞，
而细胞都含有丰富的磷。
镉（Cd）是人体非必 需元素，在自然界中常以化合物状态存在，一般含量很低，在正常环境下，不会影响人体健康。
镉与锌是同族元素，在自然界中镉常与锌、铅等共生。当环境受到镉污染后，镉可在生物体内富集，通过食物 链进入人体，引起慢性中毒。

镉被人体吸收后，在体内形成镉硫蛋白，选择性地蓄积于肾、 肝中。其中，肾脏可吸收进入体内近13的镉，是镉中毒的“靶器官”。其它脏器如脾、胰、甲状腺
和毛 发等也有一定量的蓄积。镉在体内可与含羟基、氨基、硫基的蛋白质分子结合，使许多酶系统受到抑制，从而影响 肝、肾器官中酶系统的正常功能。由于
镉损伤肾小管，病者出现糖尿、蛋白尿和氨基酸尿。特别是使骨骼 的代谢受阻，造成骨质疏松、萎缩、变形等一系列症状。

日本的公害病之一“痛痛病”，就 是慢性镉中毒最典型的例子。该病以疼痛为特点，始于腰背痛，继而肩、膝、髋关节痛，逐渐扩至全身。由于髋关 节活动受限，
呈现一种特殊的步态不稳即“鸭步态”。疼痛的性质为刺痛，活动时加剧，咳嗽或轻微的外 伤即可引起病理性骨折。重症患者四肢可屈曲变形，身长比健康时缩短
10～30厘米。这是由于全身出 现骨萎缩、脱钙所致。由于感觉神经节出血，压迫神经，止痛药不奏效。总之，镉中毒是慢性过程，潜伏期最短为 2～8年，一
般15～20年。根据摄入镉的量，持续时间和机体机能状况，病程大致分潜伏期、警戒期 、疼痛期、骨骼变形期和骨折期。