新生儿常见疾病的观察及护理

2020年10月15日发(作者：鲁斐然)


一、什么情况下需要就医？
孩子出现下列症状中的任何一项，你应该并且必须带孩子去医院
就医。
【发热】
体温高于39℃；
发热嗜睡、伴咳嗽流鼻涕、呛奶；
发热伴抽筋、或者您的孩子有惊厥病史，此次体温又上升时；
发热伴颈部强直、头痛（哭闹）；
发热中体温剧降后又突然上升；
发热高于38℃持续3天以上。
【腹泻】
如果孩子已经腹泻多次水样便；
腹泻伴腹部疼痛、发热或大便带血。
【呕吐】
如果孩子频繁呕吐；
明显口渴，不能正常饮食者。
【食欲不振】
如果孩子平时吃奶好，而忽然拒吃奶或吃奶少并显得精神不好
时。
【疼痛与不适】
如果孩子不明原因的哭闹（可能是头痛）伴呕吐；

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每隔一定的时间啼哭（可能腹部绞痛），伴腹胀或呕吐；
【呼吸困难】
如果孩子用 力呼吸，呼吸快＞40次分，出现胸凹陷，每次吸气
时，肋骨之间都会明显地见到凹陷。
二、如何给孩子喂奶
给孩子（尤其是婴儿）用药往往是很困难的，因为他们会不停地
扭动、挣扎，此时您常需要别人的帮助，喂药时，要保持孩子上身稍
高的姿势，永远都不要再孩子平躺时 喂药，因为这样药物有被吸入肺
部的可能。
（一）喂药的方法
【使用药勺喂药】
1、如果是小婴儿，药勺用煮沸的热水消毒，或将药勺置于消毒
液中，用臂弯将孩子上身托起， 如他不肯张嘴，则轻轻按压他的下颌；
若有必要，让另一个人帮助您按压他的下颌。
2、将药勺放于他的下唇，抬高药勺的柄部，使药物流入他的嘴
里。
【使用滴管喂药】
1、托起孩子的上身，用滴管吸取特定的药量；
2、将滴管置于婴儿的嘴角，轻轻挤出滴管内药物。
二、常见疾病的防治
（一）发热
人体正常体温平均在36-37℃之间，37.5-38℃是低热，39℃以上

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是高热。在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高（0.5以内），这
是正常现象。
怎样知道新生儿是否发热呢？
【观察】
1、发现孩子面红、唇干、出汗、烦闹、呼吸气粗、吃奶时口鼻
出热气。
2、用手背扪额、背部，以及手脚发烫。
3、体温表测定更准确，测腋下温3-5分钟。
【护理】
新生儿发热，应以物理降温为主，不可随便使用退烧热药，以防
止产生毒性反应。
1 、温度不超过38℃，无需服药，注意观察，多喂温开水，几个
小时以后，体温就能降至正常范围。 < br>2、调节室温，室温应保持在15-25℃之间，若室温高于25℃，
减少或松开婴儿的衣服和包 被，以便散热降温。
3、体温超过39℃，可用温水擦浴，用温湿毛巾，要求水温30-34℃，主要擦浴前额、颈部、腋下、四肢和大腿跟部，经上述处理后，应立
即去医院检查治疗。
新生儿、婴儿体温调节功能不完善，保温、出汗、散热功能都比
较差，当患病或环境改变时，过分“捂” 或喂水不足，都可以引起发
热，一般不需要吃退烧药，新生儿更不能使用，否则，会招来大祸，
退热药可能会把新生儿致于死地。

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（二）新生儿腹泻
一 般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅
营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要， 而且其中含有多种抗体可
以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时放过长变质
或 食具消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生，气候聚变、奶
粉冲配不当造成新生儿消化功能紊乱， 发生腹泻。
【轻度腹泻】大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄
糊状，每天大便约6次以下。
【重度腹泻】大便次数增多，每天多达10次以上，出现明显脱
水，小儿哭声低微，体重锐减、 尿少，如不及时治疗危及生命。因此
新生儿发生腹泻时应及时治疗。
（三）新生儿呕吐 【溢奶】有很多正常新生儿，出生后的头几个星期常常在吃奶后
从口角边流出一些奶液，每天可有多 次，这种情况叫“溢奶”多见于
喂奶后不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般情况良好，小儿发育不受影响，这是正常现象。生后6个月内自然消失。
【呕吐】是新生儿期常见的想象，他和 溢奶不同，呕吐时由于消
化道贺其它有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕
吐 时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。
新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：（1）胃容量极小，< br>胃的功能发育不够成熟；（2）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，
引起呕吐；（3）患病引 呕吐。

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【生理性呕吐】
主要表现：（1）喂养姿势不对 、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼
哭、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；（2）奶瓶喂
养时橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂奶后平卧或过多、过早
翻动婴儿，引起呕吐。 < br>护理：注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于喂奶，
不吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿 抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让
新生儿将吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放下。
病理性呕吐
主要表现：（！）呕吐奶水频繁，呕吐物位奶瓣或绿色胆汁，呕吐
量多； （2）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴有腹胀；（3）2-3周开
始，呈进行性、持续性吐奶；（4） 呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不
含胆嗔；（5）大便量较少，吐后饥饿感很强。
护理：上述 呕吐表现可能是胃肠道感染、颅内病变，先天性肠道
畸形（闭锁或狭窄）引起，应立即去医院诊治，否则 会延误病情而带
来严重的后果；
（四）新生儿湿疹
湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，一般由蛋白质过敏、
母亲吃鱼虾引起。
分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢。
变现为：很小的斑点红疹，散在或密集 在一起，流黄水、痒重、
哭闹、搓、搔可致出血或感染，干燥时则结成黄瘩。此病在1-2岁后

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自愈。
护理：（1）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布，避 免毛
衣接触皮肤；（2）不用热水或肥皂洗，不晒太阳；（3）局部不应随便
上药，在急性期2 -4%硼酸水湿敷，然后用氧化锌软膏外涂，轻症用
炉甘石洗剂外用，慢性期用可得松软膏类药物；（4 ）不要乱抓，剪指
甲，纱布包手。
（五）新生儿脐炎
一般新生儿脐带4-10天干脱。
脐炎是指：因断脐消毒不好，护理不当，过早脱落后污染，发生
脐轮脐窝红肿伴少量分泌物。
护理：出生后每天早晨75%酒精涂脐带，用消毒纱布包好，脐轮
红，有分泌物可无75%的酒 精，再用龙胆紫涂脐部，保持干燥，脓性
分泌物增多有臭味吗，应请医生处理。
（六）鹅口疮
鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、嘴唇等处，长出大大小小的白
色斑点。
原因：（1 ）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起；（2）用不清洁的
纱布洗口腔，使一种叫真菌的霉菌繁殖蔓延引起 的。
表现：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。
护理：（1）应尽快找医生看， 涂上药物很快就好了；（2）为防止
鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，保持清洁；（3）婴 儿
嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；（4）发生鹅口疮，不要用抗生

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素，局部以2%-3%小苏打溶液清洗，再涂1%龙胆紫液，每日2-3次，
大一点 的婴儿可口服维生素C、B，以增强对真菌的抵抗力。
（七）新生儿黄疸
新生儿出生后2- 3天，有12-23的新生儿皮肤渐渐发黄，到出
生第7天发黄最明显，这叫新生儿黄疸；
新 生儿黄疸的原因：胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母体的血
液提供，由于血液中氧的浓度有一定限量， 胎儿在宫内处于低氧环境，
刺激红细胞生成素的产生，增加了红细胞的数量，出生后，新生儿监
理了外呼吸，从大气吸收氧气，血液中氧浓度提高，过多的红细胞被
破坏后，造成血液中胆红素的增加， 又因正常的肠道各种菌群关系还
没有建立，肝脏功能又不健全，不能及时处理这次增加的胆红素。
这种胆红素像黄色的染料一样，将新生儿的皮肤、粘膜和肌膜染
黄，出现黄疸。
观察 护理：（1）新生儿生理性黄疸，一般很轻微，7-10天自行消
退，不需治疗，可食些葡萄糖水即可； （2）黄疸出现过早，即在24
小时内，并且迅速发展，或黄疸消退过迟，或消退后又出现，属病理性黄疸，应及早去医院诊治。
（八）新生儿臀红
臀红又称“尿布皮疹”。因湿尿布刺激 而引起的皮疹，是新生儿
和1岁前小儿常见的皮肤病，多发生在兜尿布部位，潮湿尿布长时间
接 触的地方，局部皮肤爬小红丘疹或发红、肿胀，重者皮肤脱落或皮
肤糜烂。

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发生臀红后每次大小便时，因为新生儿皮肤柔嫩，疼痛厉害，故
新生儿哭闹不安，同 时影响睡眠和饮食。
预防方法：
（1）尿布要勤换，尿布湿后要立刻更换干净的。换下的尿 布要
放入盆里（不要乱扔在地上），用肥皂盒开水烫洗，用清水漂净。在
日光下晒干，以保持尿 布清洁和柔软，绝不可把尿湿的尿布不经冲洗，
直接晾干就用。
（2）每次大小便后，要用温 水洗净小儿臀部和会阴处，再用软
布轻轻擦干，扑上少量滑石粉或局部涂以5-10%鞣酸软膏，使尿、 便
酸碱物质不直接刺激皮肤，已达到预防臀部的目的。
（3）最好不用塑料或者橡皮布包外面，以利湿热散发，减少对
皮肤的刺激。
若发生 了臀红，除注意以上几方面外，应保持新生儿局部干燥，
最好不再包裹，可以穿裤子（放脚），同时用紫 早油涂患部。另外，
若已发生臀红，不要用肥皂洗，以免刺激小儿疼痛，可用温水洗干净。








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