崔玉涛谈育儿常见问题

2020年10月15日发(作者：董翰)
平卧、俯卧或侧卧都不会影响孩子的发育。可能压迫心脏等说法没有科学依据。因心脏位于
胸廓 中间，不会因姿势而导致受压。大多数人之所以适应于平卧与平时习惯有关。对于以平
卧为休息姿势的人 来说，俯卧或侧卧出现呼吸、心率增快是因为肌肉不适应，相对负荷增加
所致。

仅夜间咳嗽，说明问题不是出自气管、支气管和肺部，应是鼻咽部。气管、支气管和肺部
出现炎症，咳嗽 应该24小时都可出现，而且白天相对重些。仅夜间，特别是后半夜咳嗽应
是鼻咽分泌物在平躺时倒流， 刺激咽喉而引发咳嗽。应看耳鼻喉科，确定原因，采取对应治
疗。仅服止咳药肯定不会见效

耳朵里有响声，不伴疼痛，很可能是耳石所致。若是耳石，可先滴软化耳石的滴耳液3-5
天， 然后到医院取出已软化耳石。否则取耳石过程会非常疼痛。耳石的形成，与耳道正常分
泌物有关，也与曾 经的耳部感染有关。经常取出的耳石为深褐色，是脓血性分泌物的干痂，
说明孩子曾经患过中耳炎。

婴儿满脸的粟粒状皮疹应是热疹。虽说脸部的热疹多与环境温度较高、穿盖过多有关，实际< br>上小婴儿面部热疹多与母乳喂养有关。母乳喂养期间婴儿面部与妈妈乳房接触过程中妈妈的
汗渍会 落于婴儿脸部。若每次喂养后妈妈能用柔软的干布轻蘸婴儿脸部，去除留下的汗渍，
可减少脸部出现热疹 的机会。

孩子体重长得是否偏慢不是与其他孩子比较，也不是用某一次测定值与正常值比较 ，而应观
察从出生开始，多次体重测量值在生长曲线中形成的轨迹。对6个月婴儿应考虑添加辅食，不是添加了配方粉就能解决生长缓慢的问题。添加配方粉出现过敏，应换为深度水解配方，
不是不同 品牌间的尝试。

大人不要刻意扶着孩子走路。孩子的走路过程应该是从坐着到扶着站，再到 扶着走，最后就
会自己行走。特别是孩子不能全脚掌着地时，更不能扶着走，否则对双足、双腿发育不利 。
家长不要过于着急去干预孩子的大运动发育。孩子的大运动发育是水到渠成的事情。
很多婴儿的腿纹不对称，其中仅极少数有髋关节发育异常。生后检查双腿是否等长，只是极
为粗略的 检查。应进行双髋关节的活动检查。存在髋关节问题时，滑动髋关节可听到“卡啦”
的声音。当然早期B 超检查，较为准确。孩子大些时，可进行X光检查。怀疑有问题，应
该请教小儿骨科医生。

孩子出牙有着自身的规律，牙齿生长的速度也是因人而异。家长不要以固定模式衡量自己孩
子的 生长发育过程，更不要因此就与“缺”什么元素挂钩。保证均衡营养 ——母乳喂养
配方粉喂养，适宜辅 食添加，就可以保证婴幼儿的健康生长。对于1岁的婴儿，我建议3-4
次奶喂养+2次辅食。

只要会叫“爸爸”就说明孩子会说话，当然也可间接说明孩子听力没有问题，或者没有大问< br>题。之所以，孩子说话字数少，多是因为照顾过于周到，过于准确地理解孩子的行为语言，
及时满 足，致使孩子对于说话的重要性没有重视。适当削弱对行为语言的理解，可促进孩子
多说话。

婴幼儿出现打嗝是非常常见的现象，这是因为婴幼儿膈肌（分割胸、腹腔的肌肉）较僵硬和
平直 。当胃充盈后，特别容易刺激膈肌，导致痉挛，引起打嗝。所以，对于婴幼儿打嗝的问
题，家长不必焦急 。遇到打嗝可以少喝几口水等方式终止。其实，不去干预也没有问题。

出牙具有非常大的个 体之间的差异。少数4个月即可萌出第一颗；多数生后满6个月即可
萌出；有些会晚于6个月逐渐萌出， 个别可在一岁后才萌出。出牙早晚与遗传有很大关系，
与缺钙、进食的食物性状应该没有多大关系。不要 为了出牙早晚而作更多的认为干预。

评价婴幼儿生长的标准不是邻家孩子，而应该是生长发 育的过程。评价生长发育过程应根据
生长发育曲线。世界卫生组织2006和2007年公布的以母乳喂 养儿为基准的曲线，可适用。
http:z9。建议家长登陆后，免费下载适用。

湿疹表现在皮肤上，但并不一定是皮肤本身的疾病。对婴儿来说，主要是食物过敏在皮肤上
的表现。所以 ，仅通过皮肤治疗不能根本治愈。家长应在医生帮助下，寻找引起过敏的食物。
对婴儿来说，牛奶是引起 过敏的常见食物。发现过敏原，及时停掉至少3个月。皮肤治疗
只做为湿疹治疗的辅助方法

对于足月出生的5天后的婴儿，黄疸指数高于307才需要照光；对于稍早产的婴儿也要高
于2 57才需要照光治疗。由于照光是治疗黄疸的基本方法，换一种认识思路，也就是说，
低于这些水平的黄 疸无需医学治疗。母乳性黄疸可持续3-4个月，只要程度不高于需照光
水平，无需特别治疗，更没必要 停母乳。

部分水解配方将牛奶蛋白水解一定程度，是为减少过敏原，模拟母乳，预防牛奶过 敏发生。
绝不能认为母乳相当于部分水解配方。所以，对婴儿早期母乳不足需添加配方粉时，推荐部分水解配方。深度水解和氨基酸配方，仍是均衡营养品，能满足婴幼儿生长，作为牛奶过敏
时回避牛 奶期间的营养保障。

对孩子的站立，应关注：1、不能大人扶着孩子站；2、孩子自己扶着 站时，脚跟已能轻松
着地，就像照片的小朋友一样；3、站立时只是脚尖着地，应尽可能制止，否则对下 肢发育
不利；4、在不能脚跟着地站立前，不鼓励孩子行走，更不应使用学步车；5、不应让不会
站立的孩子在大人身上蹦跳

六个月后的母乳不能满足宝宝的全部营养需求，是因六个月后 应给婴儿添加辅食了，并不意
味着不能继续母乳喂养了！这样的介绍不是在打击母乳喂养的妈妈，而是为 了正确引导喂养。
辅食添加并不意味着要添加配方粉；反言之，配方粉不属于辅食。坚持母乳喂养，适宜 添加
辅食，保证婴儿健康生长！

胎儿期牙胚就已形成，出生后开始慢慢生长，多于 六个月后萌出。有些婴儿长牙期间会有一
定不适-低热、口水多、不安等。通过咬磨牙胶、磨牙饼干等部 分缓解因长牙造成的不适，
但不是为了将牙＂磨＂出来。很多婴儿长牙期间，无特别不适，不需特别关照 。千万不要认
为婴儿长牙过程很特殊。

对＂不会说话＂的孩子，家长首先应判断孩 子是不会说话，还是没有必要说话。现在太多家
长非常理解孩子的肢体语言，并且能够满足孩子全部肢体 语言的需求，导致孩子没有必要说
话，或只会叫人即可。语言是交流的工具，只有耳聋才会真正导致语言 缺失。排除耳聋原因，
说话晚就与家长引导有关。

如果妈妈乳汁过多，可吸出，储 存于专用的母乳储奶袋内。母乳置于储奶袋后，先将储奶袋
中的空气排出，然后用封条封住。放置冰箱内 冷冻，可保存6个月左右。使用前，先放置
于冷藏室内解冻，再用温水温热。最后，解除封条，倒入奶瓶 喂给婴儿。整个过程不会受到
冰箱内可能存在的细菌污染。

首先必须纠正，绝对不 能用纱布人为去除舌苔，即使很厚，也不能人为去除，否则易造成舌
面，包括味蕾的损伤。再有，口腔内 有奶瓣样灰白色附着物，应是白色念珠菌引起的鹅口疮，
与＂太干净＂的环境造成肠道菌群建立不好或抗 生素用后引发的肠道菌群失调有关。口腔内
涂制霉菌素和口服益生菌。

是否可让婴 幼儿游泳？任何年龄孩子都可游泳。游泳只是一种普通运动，不比趴着更利于婴
幼儿运动功能的发育。趴 着时，孩子可根据自己的情况调节运动幅度，还可休息、睡觉，而
游泳只强迫孩子不停地运动。用颈圈辅 助游泳；潜水刺激协调能力的发育，应都是噱头。大
人抱着、托着孩子游泳即可。

脖圈游泳为何不安全？1小宝宝脖子很软，套脖圈容易伤害宝宝稚嫩的颈椎；2脖圈是塑料的，临床有见
宝宝对脖圈过敏或脖圈摩擦过度导致皮炎的；3脖圈容易压迫气管；4最最危险的是，人脖子上有颈动脉
窦，若不小心被压到，可发生压力感受性反射，出现心率减慢血压下降，严重者甚至休克！脖圈就有这个
危险！！

婴儿排便稀，首先应进行便常规+潜血+轮状病毒抗原检测。若为阴性，可考虑肠 绞痛、乳
糖不耐受等非感染因素所致。不能给孩子服抗生素。否则，会引起抗生素相关性腹泻。若便常规中发现大量红细胞，且便潜血阳性，排除肛裂的前提下怀疑过敏。若大便中有很多白、
红细胞， 才可考虑肠道感染。

母乳含有丰富的低聚糖（可溶性纤维素），致母乳具有＂轻泻＂作用， 所以母乳喂养儿的大
便常偏稀。再有，母乳中含有乳糖，当肠道受到任何原因的侵扰时，会致小肠黏膜上 的乳糖
酶减少，出现乳糖不耐受现象（胀气、稀水便）。还有，4-6个月内婴儿常存在肠绞痛现象，< br>也会出现胀气和稀便。

皮肤不小心被烫后，首先用凉水冲洗至少15分钟。若烫伤处 有衣服或饰物附着，一定等凉
水冲洗后再试图去除。若烫伤处表皮起泡，一定尽可能保护水泡不要破溃， 才能有效预防伤
口感染。再有，尽可能暴露伤口，保持局部干燥。即使使用烫伤膏，也要注意保持局部清 洁、
干燥，等待慢慢好转和修复。

何为感冒？指流涕、闭塞、喷嚏、咳嗽、低热等 ，以鼻咽部为主要侵及部位的一组表现。可
能与穿着过多所致的出汗后着凉；可能与过敏；可能与病毒感 染等多种因素有关。反复感冒
并不能说明抵抗力低下，只有反复细菌感染，才需考虑，并需血液检查证实 。没有确诊之前
不要接受注射免疫球蛋白。

卡介苗、乙型脑炎疫苗是在国内必须要 求接种，而国外，特别是西方国家不需接种的疫苗。
对于短期回国的小朋友，只要注意接触的人中没有开 放性结核患者，可以不用接种卡介苗。
乙脑是蚊虫为媒介引发的严重病毒感染。如果不能确保躲避蚊虫叮 咬，应该给8个月以上
儿童接种乙脑疫苗。

发现孩子走路姿势＂不正常＂，应观察 双下肢关节的发育。当孩子安静平躺时，将他的双腿
轻轻并拢。若双侧膝关节接触时，踝关节间距离超过 3厘米，应到骨科，排除X型腿。X
型腿的儿童走路呈内八字型。用学步带等牵着孩子走路对下肢关节发 育不利。走路是自然发
育过程，不应过早人为干预。

进食配方粉后出现湿疹+腹泻 ，应考虑牛奶过敏。羊奶与牛奶的蛋白相似率达92%，很难解
决牛奶过敏问题。应将配方粉换成氨基酸 深度水解配方。因氨基酸深度水解配方属特殊
医学营养配方，不能进入普通商店，但可在母婴店、医院内 保健品店购买。部分水解配方不
能治疗过敏，只作为预防过敏用。

对 2-3岁内的男婴，因包皮与龟头可能还未完全分开，一些乳白色分泌物-包皮垢，就会逐
渐堆积于包皮 和龟头之间。透过包皮即是白色＂小肿物＂。若局部无发红、红肿、疼痛等，
没必要立即处理。当包皮逐 渐与龟头分开，包皮垢会显现。这时局部涂写橄榄油，包皮垢即
会溶于油中，很容易被清除。

婴幼儿睡觉姿势与胸廓形状发育没有直接关系。再有，到底哪种胸廓形状好呢？！只要婴幼
儿生 长发育正常，身心健康就是正常孩子。家长千万不要心理压力过大，更不能认为可以通
过各种方法精雕细 琢孩子。每个孩子有着独自的生长发育规律，但离不开遗传的＂控制＂。

用纸尿裤与今后腿 形发育之间不存在相关性。对还未开始站立和走路的婴儿，更谈不上纸尿
裤可能导致腿发育异常的问题。 腿形指的是髋、膝、踝三关节的关系，若三关节在一条直线
上就是正常。对于小婴儿小腿骨略为弯曲，属 完全正常，这与婴儿出生前的胎位有关。随着
发育，逐渐变直。

皮肤擦伤后该怎么 办？皮肤擦伤，若有出血，首先是压迫止血，然后是用流动水认真冲洗伤
口，特别是伤口上粘有沙土时。 在外不能用清水冲洗时，尽快回家用清水冲洗。冲洗越干净
越易预防感染。千万不要认为用碘酒、酒精消 过毒就能预防感染。冲洗后尽可能暴露擦伤局
部，过厚包裹不利伤口修复。

若婴幼 儿的运动未达到＂预期＂状况，就认为骨头软，与缺钙有关！实际上不是骨头软，而
是肌肉力量不够。人 体骨架若无肌肉附着，着实是一堆散骨。所以要从趴着抬头、抬胸、爬、
坐、站、走逐步＂锻炼＂肌肉， 这锻炼过程，每个婴幼儿有着自己的规程。跳跃发育规律易
损伤婴幼儿的骨骼。

因 婴幼儿咀嚼能力尚弱，加之情绪易变，还有吃饭时易受大人举止的影响，经常出现突然大
哭、大笑，而导 致深吸气，容易造成未嚼碎的食物呛入气管。所以进食时，不要让孩子到处
跑；大人不要逗、训孩子，保 持其情绪稳定。这样可避免气管异物的发生。给孩子养成安静
进食习惯，大人应是榜样
饮食中纤维素不足+肠道菌群失衡，会引起便秘，常见于胃肠炎后，特别是胃肠炎期间使用
了抗生素 。纠正方法：益生菌（比如：纽曼思益生菌）+纤维素制剂（比如：乳果糖口服液）。
注意：使用后见效 不能马上停药，应该连续服用至少两周以上，为的是接除孩子的心理负担。
便秘是有心理负担的。

不要给婴儿随便添加饮料，因为其中含太多的糖分，对婴儿牙齿发育不利，对代谢也会造成< br>负担。再有刺激婴儿味觉发育过快，也不利对现有辅食的接受。父母一定要非常理智对待给
婴儿添 加的食物，那怕仅是尝尝而已的食品。如果孩子对一些不能接受的食物很感兴趣，家
长在食用时就应躲着 孩子。

婴儿出生后一周之内出现黄疸是否属于正常现象，可依黄疸程度判断。若程度超过< br>14mgdl，医生会考虑是否与溶血、感染或入量不足有关。不是疾病原因所致的黄疸，尽
可能 通过多喂养，增加排便量达到退黄效果。因引起新生儿黄疸的胆红素只能通过排便排出
体外。照光只做为 辅助治疗

一位16个月小朋友正在专注地玩着iPhone的游戏。我与父母交流，提醒玩 iPhone手机
对孩子视力发育不好。父母认可这种说法，但认为没有办法阻止。只要大人一拿iPh one，
孩子就要。如果iPhone中没有下载游戏，没有下载动漫等，是否还会引起婴儿如此兴趣。
使用iPhone或iPad安抚孩子带有风险

由于婴儿韧带相对松弛，孩子主、 被动活动时会关节部位发出响声，属生理现象，与缺钙与
否无关。随着生长，这种情况会好转。不过有些 成人活动关节时也会发出声音。现在家长非
常担心孩子＂缺钙＂，实际上正常喂养婴儿不可能缺钙。佝偻 病是维生素D缺乏性佝偻病，
并不是缺钙性佝偻病。

婴儿剃头，特别是第一次剃头 后，会发现脑后枕部稀少，且头发长的慢，是否与＂缺钙＂相
关？实际不然。平日平躺的婴儿，2个月左 右在床上开始左右转头，逐渐就会将枕部头发蹭
掉，且阻碍局部头发生长。当婴儿会坐、站、走后，头发 又会逐渐长出。实际上枕秃是正常
发育过程，与缺钙无关

婴儿双侧大腿纹不对称的 情况很多见，但未必是异常。少数为先天性髋关节发育异常，应进
行必要检查。首先在孩子安静平躺时， 检查双腿是否等长；再查双侧髋关节活动是否正常。
B超或X线也可了解婴幼儿髋关节的情况。如果婴儿 存在先天性髋关节发育异常，双腿长
度不等，且髋关节活动异常。

没有磨牙前，还 不能有效咀嚼食物时，孩子的食物还应是泥糊状。过早改变食物性状，不利
食物的消化和吸收。出牙期间 ，孩子喜欢啃咬一些较硬的食物，但不能以此将食物性状全部
改变。有些家长认为吃较硬食物利于牙齿生 长。牙齿不是被硬物磨出来的。每个孩子都有着
各自的出牙规律。

10 个月婴儿 应该不会有磨牙（大牙），也就是没有咀嚼的效果。进食成人食物，只能直接
吞咽。进入消化道也不能很 好被消化吸收，当然导致大便量多，并含有不消化食物颗粒，成
了＂酒肉穿肠过＂。进食大人食物，因味 道相对重，易被孩子接受。喂养的目的是为了孩子
正常生长，而不是为了接受度。

DHA 是二十二碳六烯酸，属脂肪酸。由于人体自身合成DHA的能力弱，故称为必需脂肪
酸 。DHA是胎、婴儿中枢神经细胞膜的主要结构基础，对大脑、视网膜发育有着重要作用，
俗称脑黄金。 DHA最早发现于母乳。深海鱼中含量相对丰富。正常母乳喂养可满足婴儿对
DHA的需求。市场上很少 有纯DHA制剂。

孩子的生长发育有着自己的特点，如：喜好趴着睡；喜好用左手拿东西等 。为此家长不应强
行纠正。趴着睡，对于孩子的心肺发育没任何影响。没有趴着会压迫心肺的说法。左手 灵活，
说明孩子右脑占优势，并不是发育异常。不要认为孩子就应是大人的延续，所有习惯必须与
家长自身相符才对。

孩子多大可同大人一起吃饭？孩子吃大人饭需具备几个前提：1、是 否具备较好的咀嚼能力；
2、是否能接受成人饭的食物种类；3、成人饭味道是否偏重；4、进食成人饭 后，排便是否
正常，生长是否正常。一般2岁半到三岁后，孩子才可进食部分成人食物。不要操之过急，
保证孩子正常生长最为重要。

婴儿坐、站、走等都是婴儿生长发育中水到渠成的发 育过程，不需要大人给予锻炼。经常见
到家长扶着孩子站立时，孩子是脚尖着地或双腿呈弯曲状。脚尖着 地和双腿呈弯曲的姿势站
立会影响婴儿下肢发育，容易对膝关节和踝关节造成损伤。家长在养育孩子过成 长不要拔苗
助长，更不要攀比

大便中的水分很少来自于所喝的水，主要是在右侧结 肠内纤维素被肠道细菌败解所产生的水
分。因此，饮食中缺少纤维素易导致便秘。便秘时，多食入富含纤 维素的绿菜。注意不要加
工得过细和过熟。若吃菜不能纠正，可服用药源性纤维素，比如乳果糖、小麦纤 维素等。适
当进食益生菌也会有效。

一岁内的婴儿不建议吃全蛋。对于仅9个月婴 儿来说，只能接受米粉、米粥或面条，再可
接受菜泥、肉泥、蛋黄泥等。如果任何一种辅食添加后，出现 皮肤湿疹加重、呕吐、腹泻等，
应暂停此种食物的添加至少3个月。对于食物的理解：一种食物对某人来 说是营养，对另
外一个人来说有可能是毒素。

首先说明，米汤没有多少营养，辅食 应该从营养米粉或米粥加起。对于不足6个月的婴儿，
添加辅食后，出现排便间隔明显拉长或便秘现象， 可以考虑暂停辅食添加。稍加休息1周，
再重新尝试。如果添加辅食出现便秘，可考虑给予开塞露协助婴 儿排便。

判断孩子是否贫血，首先应通过静脉血检测确定是否贫血和贫血程度，因手指血检 测的血色
素水平易偏低。若存在贫血，可给孩子食入红肉、绿叶菜等富含铁的辅食。根据医生的建议，< br>适当补充铁剂。对婴儿，还未长出磨牙时，一定将红肉做成肉泥；但绿叶菜不要蒸煮时间过
长。当 然，均衡饮食对纠正贫血相当重要。

添加辅食期间最好不给孩子喝果汁或菜水。果汁和菜水 通过奶瓶喂养易造成对奶制品的兴趣
降低，因婴儿配方粉味道较淡。再有，婴幼儿习惯喝果汁和菜水后， 不易再接受白水，对长
牙后的牙齿护理不利。若已依赖果汁，不喜好配方粉时，可将部分果汁加入配方粉 中，再逐
渐减少添加量至最后停掉。

腹泻过程可导致小肠粘膜上的乳糖酶受到损失 ，造成对奶制品中的乳糖耐受不良，而辅食中
没有乳糖。所以，代机型腹泻得到控制后，可以逐渐从营养 米粉开始恢复辅食。只是不要过
快恢复肉、鸡蛋等不易消化的食物。如果母乳喂养儿出现腹泻后，再次恢 复喂养仍然有腹泻，
可添加外源性乳糖酶。

对于婴儿营养米粉，还是建议用水冲调 。由于营养米粉来自西方，所以很多冲调建议是依据
西方人的生活习惯而言。西餐多含奶油，所以他们建 议可用奶粉冲调米粉。对于，中餐的喂
养习惯，还是建议用水冲调米粉，然后逐渐添加菜泥、肉泥、蛋黄 等。逐渐向正常的中餐靠
近。

一岁之内的婴儿不建议添加的几类食物，包括：鲜牛 奶及制品；鸡蛋白；带壳的海鲜；大豆
及其制品。另外，不给一岁以内的食物添加食盐和食糖。对于鸡蛋 黄，建议8个月以后添
加。在总体原则的基础上，遵照由少到多、有简单到复杂的原则，根据孩子的接受 度循序渐
进。

辅食添加不仅是为了弥补母乳和配方粉不足，而且也是为促进胃肠和 代谢功能的成熟。辅食
添加的过程应是由少到多，由稀到稠，由简单到复杂的过程。之所以提倡婴儿营养 米粉做为
第一辅食，是因米粉的调制过程比较简单，稠稀度容易调控，营养成分比较容易消化和吸收，< br>再有所含成分相对丰富。

母乳喂养婴儿排便次数多、大便偏稀、排气多，这是非常常 见的现象。只要婴儿体重增长满
意，不需担心。没有母乳性腹泻之说，更不要为此更换为配方粉。但要预 防尿布疹的出现，
可在婴儿排便后，将臀部洗净并干爽后，涂上含有氧化锌的护臀膏。护臀膏的目的不是 为了
治疗尿布疹，是为了预防。

咳嗽属症状，要么是气道受到刺激；要么是努力排 出气道内分泌物的自我保护过程。因小儿
呼吸道相对狭窄，所以排出分泌物过程相对比较困难。若能够很 好湿化气道，即能利于气道
分泌物的排出，也利于＂止咳＂，所以雾化吸入生理盐水等，会有理想的效果 。雾化吸入对
排出鼻内分泌物也有效。

婴儿阴囊肿胀，常考虑鞘膜积液或疝气。用 手电照射肿胀阴囊，若透亮度强且均匀，应为鞘
膜积液。再观察孩子哭闹时阴囊肿胀是否增大，以确定是 否为交通性鞘膜积液。交通性意味
着与腹腔相通。疝气是腹腔内小肠在哭闹等腹压增高时进入阴囊的一种 情况。家长判断不好，
请外科医生判断。

有些家长不太清楚如何调兑婴儿配方粉。 奶瓶内先加适量温水，根据说明要求再加入一定比
例奶粉。比如：30毫升水加入一平勺粉。加入奶粉后 的液体量作为奶量计算，而不是只计
算加奶粉前的水量。比如180毫升水加相应比例配方粉后，总量可 达200毫升。如果孩子
全部接受，每次喂养量为200毫升。

何为益生元？是一 类能通过促进肠道正常菌群生长，保证人体健康，且不被肠道消化的物质。
多指低聚的碳水化合物，如低 聚果糖、低聚半乳糖等。从营养和医学角度，没有依据应给配
方粉喂养儿提供助于奶粉消化吸收的伴侣性 营养素。正常母乳配方粉喂养，正常添加辅食，
没必要添加＂伴侣＂等。

配方粉之 所以有不同＂阶段＂之分，是为了满足不同年龄婴幼儿生长发育需要，但分段的年
龄界限实际上没有太多 的科学依据，与商家营销关系较大。凭什么到了六个月就必须由一阶
段换成二阶段...？不要过于机械 地理解商家的分段标准。有一点必须清楚，每个阶段的奶粉
可后延，但不能提前用。

也不知何时骨密度检查引入了儿童保健，导致多少婴幼儿因为骨密度低而不得已补钙。目前，
根本没有 标准的儿童骨密度检查方法，更何况对待婴儿。微量元素也是忽悠的方式之一，特
别是末梢血检查微量元 素更无可靠依据。头顶上的一道颅骨凸起是分娩时形成的颅骨重叠，
随着长大自然消失。
< br>任何原因引起的发热，绝大多数都需要持续至少三天的时间。如果仅是高热或伴有轻咳等症
状，在 家控制体温，多饮液体（母乳、配方粉、水等），没必要静脉输液。静脉输液并不是
高级治疗方法，并不 能缩短病程。若发生输液反应，还有可能危及生命。高热超过三天或出
现其它严重症状，应就诊。

从营养学角度上讲，营养越均衡对身体越好。但很多孩子有偏食习惯。其实，很多时候与家< br>长的进食习惯、喂养方式等有关。要想让孩子不偏食，首先家长应该不偏食，给孩子做榜样。
再有 ，可将各种食物混合后喂养，减少偏食的发生。若孩子已偏食，可暂停喂不喜欢的食物。
越强迫效果越差 。

很多男婴生后都会有一侧，个别会是两侧阴囊积水--鞘膜积液，手电贴在阴囊上透照， 可见
均匀的液体。只要哭闹时，阴囊体积无明显增大，基本上可断定为非交通性鞘膜积液。随着
婴儿生长，非交通性鞘膜积液内的液体会逐渐被吸收，一岁左右全部消失。等待自然吸收，
没必要特别护 理和特别治疗。

过去，遇到孩子脸发黄，马上会联想到＂黄疸性肝炎＂，现在需先排除黄色 食物吃的过多，
比如：胡萝卜、橙子、南瓜等。特别是给孩子提供的是市场上购买的泥糊状罐装食品，很 多
都含胡萝卜或南瓜。若黄色食物食入过多，孩子又没有任何除了皮肤发黄以外的其它不适表
现 ，应调整饮食在家观察。

6 个月内的小婴儿出现睡眠不安、频繁哭闹、腹部胀气、排气较 多等现象，只要体重长得
好，就不用担心，应与肠绞痛有关。不要遇到任何婴儿问题都与缺少微量元素， 特别是缺钙
挂钩。对睡眠不安婴儿，可试图让其趴着睡。平时顺时针按摩腹部，也利于排气，减少不适< br>表现。西甲硅油也有一定效果。

对婴儿，特别是母乳喂养的婴儿来说，不要每天必须 强迫孩子喝一定的水。母乳不是固体食
物，是富含水的液体食物。再有，婴儿会根据自己体内水分情况调 整母乳摄入量。家长只要
观察他们的排尿量和颜色，只要是无色透明或微黄，就说明体内水分充足。不要 天天为给孩
子喝水而＂奋斗＂

建议不要给1岁以内的婴儿食物中加食盐。对于一岁 以后的婴儿，只要孩子能够接受无食
盐食物，也不必刻意添加盐。发现孩子对食物兴趣降低时，逐渐少量 递进添加食盐。清淡食
物对人的一生健康都有利！千万不要依成人的胃口刻意给婴儿加盐，加盐量要依孩 子的接受
度而定。

虽然大家都知道吃盐多了不利心血管健康，但又总担心孩子会缺 盐。食盐是氯化钠，具有咸
味，由氯和钠组成。母乳、配方奶、婴儿营养，婴儿营养米粉内都含有足够 1岁内婴儿生
长所需的氯和钠，只是没有咸味而已。大人进食时，给孩子尝试成人食物，即使是＂清谈＂
食物，也会干扰孩子的味觉。

若发现孩子醒后眼睛轻微浮肿，醒后几小时会自行消 失，应先考虑与睡觉姿势有关。侧卧或
俯卧睡觉的孩子，晨醒后会有眼睛轻度浮肿现象，属正常。因眼睑 部组织松软，侧卧或俯卧
会致局部水分沉积较多。如果醒后发现眼睑浮肿，醒后几小时内也不会自行缓解 ，应留取尿
液检查，排出肾脏疾病。

男婴出生时，包皮会黏附于龟头上，加上包皮 口过紧，所以出现＂包茎＂现象。随着长大，
包皮口逐渐变松，且包皮逐渐与龟头分离，形成缝隙。此阶 段，有可能细菌会进入缝隙引起
感染，出现阴茎头红肿、疼痛，还可能会有脓排出。此时，可用黄连素水 浸泡包皮口后，涂
红霉素等抗生素软膏。

虽应尽量避免接受X光的照射，但需要时 偶尔接受检查，也不要过于担忧。作为医疗技术
的一种-CT，只要在正规操作下，加上正常的防护，肯 定不会对孩子造成损伤，更不会造成
长期的不良后果。现在很多家长惧怕X光的检查，认为B超安全。实 际上，各种医疗检查
有着各自的适应症，不可能相互替代。

当孩子伸舌时舌尖呈＂ W＂状，也就是伸舌时舌尖外伸受限，应该是舌系带过短。严重的舌
系带过短可影响早期吃奶；也会影响 以后发卷舌音。口腔科或外科可进行舌系带松解术。手
术可在门诊进行，局部麻醉即可，术后稍压伤口， 无明显出血，即能吃奶了。

长牙和出牙期间经常流口水是常见现象，两方面原因，一是出牙 时口腔不适，二是婴儿吞咽
口水能力弱，或者说不太会自主吞咽口水。流口水会造成口腔周围和下颌皮肤 因口水刺激出
现皮疹，甚至破溃。可在婴儿睡觉时，用问毛巾轻擦局部后，涂些润肤露。流口水不会造成
脱水，1岁后逐渐减少。

小婴儿出现喘憋多因毛细支气管炎所致，常为病毒感染， 多见于呼吸道合胞病毒（RSV）。
近几天，门诊和病房就遇到了若干例。RSV会引起支气管弥漫炎症 反应，不仅分泌物多，
且易出现喘憋。治疗以雾化吸入扩张支气管药物、激素等为主，严重者可静脉输激 素。RSV
属病毒，抗生素治疗效果不佳。

高热时服退热剂只是调控了大脑体温调 节中枢，利于退热。但是否能达退热效果，要依皮肤
散热状况。穿盖过多会阻碍皮肤散热，不利退热；孩 子体内水分不足，皮肤不能通过蒸发水
分而散热，不利退热。所以，高热时不要仅关注退热药的使用，更 应关注液体入量。注射退
热药不比口服药更有效。

孩子坠床、沙发等后，重点观察 是否有活动性出血；肢体运动障碍；神智异常等。若无明显
异常，可在家观察。对于出现着地部位的软组 织损伤，头三天需要冷敷，以减少局部淤血程
度。对于肢体运动障碍和神智异常必须由医生诊治。到医院 途中限制受伤肢体运动，以减少
继续损伤。

孩子鼻塞时如何护理？鼻塞与鼻内分泌 物阻塞或鼻黏膜水肿有关。治疗前，可用电筒观察一
下鼻腔内是否有分泌物阻塞。若有粘稠或干涩的分泌 物阻塞，用温湿毛巾敷鼻或海盐水喷鼻，
利于分泌物排出；若鼻黏膜肿胀，可用羟甲唑林等缓解黏膜肿胀 的喷鼻剂，会有较好效果。
经常需要两者结合应用。

对母乳成分检测技术，目前国 家没有标准。检测是否准确暂不谈，若母乳中蛋白质偏低，应
提示母亲增加蛋白质摄入种类和数量，而不 是推荐添加配方粉。国外母乳检测的目的是为了
更科学指导母亲的饮食，尽可能达到最佳母乳喂养。再有 ，8个月婴儿已加辅食。母乳检测
不应是忽悠添加奶粉的工具。

年龄越小，基础体 温越偏高；再有，年龄越小，自我体温调控能力越差，易受环境温度，穿
盖多少的影响。有些小婴儿在穿 着过厚时，体温可升高至38度左右。如果婴儿体温在37
度多，一般情况正常，很可能与穿盖过多有关 。适当减少穿盖，体温即可降至37度以下。
穿盖过多易引发热疹和加重湿疹。

很 多次被家长问及为何北京和睦家医院儿科不给孩子检查智商、骨密度，不给婴儿测视力？
一次健康体检不 做特殊测定，不抽血，能否称为体检？对于婴幼儿，体检的重点是在了解孩
子＂吃喝拉撒睡＂的基础上， 结合生长指标的测量、医生查体，给予生长发育的评估，重点
在＂养育＂的指导。

新生儿黄疸是新生儿早期非常常见的现象，只要黄疸水平不超过14mgdl或240mmoll，
不需 要特别治疗。服用微生态制剂等会对退黄有一定帮助，但增加喂养是退黄的最主要措施。
多吃奶，多排便 。引起黄疸的胆红素会随大便排出体外。服用任何药物后婴儿出现明显不适
时，应该停止用药。

婴儿配方粉内含有婴儿所需的维生素D等营养素，只要正常进食，没有必要额外补充。不要随意给孩子添加营养素。补充的原则是补正常饮食下的不足部分。可正常婴儿接受纯母乳
喂养时只 需补充维生素D；而配方粉喂养过程中不需额外补充任何营养素。补充过多易造成
婴儿肝肾负担增加，甚 至中毒。

扣耳朵、拍头、揪耳朵等类似现象在众多健康婴儿中都有表现，这是因为婴儿两内 耳发育不
够同步，造成平衡上有些不协调，会感觉耳内异物感。有些孩子会拒绝坐汽车安全座椅、坐车时易哭闹，甚至呕吐等。平时带孩子玩秋千、转椅等游戏，可以协助内耳平衡的发育。

一位9个月婴儿前来体检，发现近期体重增长缓慢。可孩子每天能喝600-800毫升奶和3
次辅食 。每次辅食都要一小碗。再仔细询问，每次辅食都是稠米汤+菜泥+少许肉泥。问其
为何只给米汤，而不 是米粥时，家长非常惊奇地瞅着我回答道：＂不是米油最有营养吗？＂
米粉、米粥的营养肯定超过米汤。