儿童换牙时间表

2020年10月14日发(作者：唐兰亭)
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儿童换牙时间


通常情况 下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，
在此处长出恒中切牙；同时，在第二 乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，
其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙 脱
落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。

再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后
长第三磨牙。有些人没有 第三磨牙也属正常现象。

换牙的顺序和时间大致如下： 牙位 颗数 换牙时间

中切牙 4颗 6 - 7岁

侧切牙 4颗 8 - 9岁

第一双尖牙 4颗 10岁

单尖牙 4颗 11岁

第二双尖牙 4颗 12岁

第一磨牙 4颗 6岁

第二磨牙 4颗 13岁

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2、换牙间问题 乳牙滞留 乳牙滞留乳牙该掉的时候而不掉，医生称
这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去口腔医院检查治疗。 主要原因：
★ 恒牙胚错位 ★ 局部炎症 ★ 恒牙胚缺失恒牙已萌出而乳牙仍未脱
落的滞留 牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙
年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要 轻易拔掉，若是恒牙先天性
缺失，应尽量保持乳牙。


乳牙早失


乳牙早失乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向
缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳
牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧 牙齿倾斜，直至恒牙萌出。


恒牙萌出困难


恒牙萌出困难 恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移
动逐渐萌出，这需要一个 过程，上前牙尤为明显。恒牙在超过替牙期仍
没有萌出，叫做恒牙迟萌，主要原因：★乳牙早失 ★多生牙 ★牙瘤或
囊肿的阻碍 ★恒牙本身发育异常 ★遗传因素


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牙齿错位咬合


牙齿错位咬合 换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时
出现暂时性错位咬合，在 牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。
有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊 治。


双层牙


双层牙 乳牙还没脱落，恒牙 就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并
不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通过口腔X 光可确
定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。



换牙时有点疼 牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，
“六龄齿”也就长出来了 ，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如
果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。


六龄齿龋坏


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六龄齿龋坏 大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨
牙，又叫“六龄齿”。它 不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。临
床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或 根尖炎。为
了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。


换牙时， 牙齿一般都会自然脱落，家长不必担心，如担心乳牙滞留，可
在牙齿松动到一定程度时（摇动间隙大于牙 齿本身时 从牙齿松动开始
约两个星期时）稍微借助外力将其拨除，介时会有小量的出血，可不必
担心，本身的机能会自然止血。

3、换牙期护理 生理护理


1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落
而不落称乳牙滞留，其 后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见
的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长 出，看起来像
是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的
乳牙，腾出 位置，以利恒牙萌出。


若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造 成两侧邻牙
向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时
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应在乳牙缺隙处载缺隙保持器（由医院口腔科定做），防止两侧牙齿倾
斜， 以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落 ，孩子习惯用牙床咀嚼、
舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换
牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。
孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重 要原因，父母要及时给孩子补钙。

3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙 共存，恒牙刚刚萌
出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，
容易滞 留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，
一旦发生，应及早治疗。此时最重要的 是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时 ，儿童常
习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应
及时给予纠正， 以防错位咬合——即牙排列不整齐。

5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之 逐渐建立咬合关系，
有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整
而恢 复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间
隙过大，不能自行调整，会影响颜面发 育，应去医院诊治，否则将影响
孩子的容貌。

心理护理

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换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上 不说，心
里很在乎。若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快
长出来，结果却 适得其反。可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来
的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程， 证明“你快长大了”，
而且每个小朋友长大都要经过这个过程。

营养和饮食

随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，
保持对乳牙良 好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子到了10岁左
右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们 增加些芹菜梗、玉米、
苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。孩子
换 牙前需硌硌乳牙儿童换牙期多吃耐嚼食物其它相关资料窝沟封闭。


【原理】 恒 牙萌出早期，将恒牙表面进行处理后涂抹窝沟封闭剂，使
其渗入牙齿沟裂部位，与牙齿矿物组织结合固化 ，填塞沟裂，隔绝致龋
物质对牙齿的侵害，达到预防龋齿的作用。92%的儿童龋齿发生在窝沟
部位，做完窝沟封闭之后一般不会有龋齿。

【时间】 6岁左右第一恒磨牙(六龄齿)萌出， 它是萌出最早的恒牙，作
用也极其重要，必须做窝沟封闭加以重点保护。11-13岁，双尖牙、第二恒磨牙刚刚萌出，做窝沟封闭效果最好。另外，3-4岁儿童，可以封
闭乳磨牙，但孩子还小可能 不配合。

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【提示】 做过封闭手术三个月后，要 到医院复查，看是否有脱落现象，
如果有脱落，还应在口腔医生检查后确定是否 。

4.换牙期解疑

1、孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？

其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发
育而增高，颌骨也在变大。儿童颜 面部也逐渐增大，日益丰满。再过些
时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。

2、门牙间隙太大，是不是没长好？

恒牙的萌出是有一定的时间和次序的，只要等 到侧切牙萌出后，间隙就
会自然消失。偶然也可能是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间的空隙
可以通过X线摄片检查确定。切忌让小孩学大人剔牙。

3、“虎牙”难看，能不能拔除？

有的儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧
长出，而形成 “虎牙”。家长嫌此牙难看要求拔除是错误的。尖牙是全
口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿 不能替代。若需矫正，
也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

4、换后的牙为何发黄？

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恒牙钙化程度 比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙
本质颜色偏黄，因此一般情况下恒牙比乳牙略黄 ，但只是相对乳牙的白
深一点的淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否病变。

5、刚换的下前牙太拥挤，是怎么回事？

下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径 远大于乳牙，可能出现轻度拥
挤，但这只是暂时的，随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙，但这必须由医师操作。需要补做。