小儿肺炎的护理体会

2020年10月14日发(作者：曲加)
小儿肺炎的护理体会
摘要：目的 探讨通过提高对小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效
果。方案 针对2013年1月-2 014年4月我科收治的150例确诊肺炎患儿，通过给予
合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情 监测等对症治疗等措施，在常规小
儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、 发热护理、
心理护理、吸氧等护理干预措施，提高出入院宣教质量，以提高患儿依从性及家
长的 信任，进而提高疗效。结果 150例肺炎患儿在合理治疗机良好的护理干预
下均完全康复出院，无 不良并发症发生，且无不良护理事件发生。结论 在合理
治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预 措施可以提高肺炎患儿治疗依从
性，缓解病情，以提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发 生。

小儿肺炎是由病毒、细菌或肺炎支原体等单独或协同引起的一种常见病、多发
病,四季均可发病,但多见于冬春季节和气候骤变时节[1]，临床表现主要为发热、
咳嗽，严重的可出 现明显的呼吸困难,是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗
不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发 育和身心健康[2]。患儿入院后，除
给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。相关研究 表明,通过合
理而良好的护理干预措施,完全可以提高小儿肺炎的治愈率,并减少其相关并发
症 [3]，降低护理不良事件。现对我科2013年1月-2014年4月收治150例小儿肺炎
临床资料 进行回顾性分析，总结如下。
1临床资料
1.1一般资料 2013年1月-2014年 4月我科收治小儿肺炎患儿150例，男98例，女
52例；年龄3岁±1.9岁；病程5-10天，均 表现为咳嗽、咳痰半发热；X片可见肺
纹理增粗，片状阴影。
1.2治疗方法 根据患儿病 情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时
依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规 护理的基础上，进行合理的
呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理等护理干预措施。
2结果 通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致综合的综合护理干预措施，
并治疗中积 极加强病情监测，150例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，
无不良护理事件的发生。
2护理干预措施
2.1一般护理
保持室内空气新鲜，室温控制在18 ～ 22℃，湿度为55% ～ 60%。防止病房
干燥空气对呼吸道黏膜的刺激，适宜的温湿度可减少 空气对呼吸道黏膜的刺激，
可明显减轻患儿呼吸的症状[4]。让患儿多休息，尽量避免高强度的运动， 因为
适度的休息，可以减少机体的氧耗量，避免肺过度工作，保护患儿肺功能。同时
在患儿病情 稳定后可逐渐增加适当活动，以增加肺通气，促进分泌物的排出。各
种护理操作尽量集中进行，病室保持 安静，有利于患儿保证睡眠，促进机体的恢
复。如病房条件许可，最好要将急性期和恢复期；不同病原体 感染的肺炎（如细
菌性感染和病毒性感染及支原体感染等）患儿分别安臵在不同的病室，防止交叉
感染。病房每日双氧水喷雾消毒2次，保证室内空气清洁[5]。
2.2心理护理
患儿多 伴有“打针疼，吃药苦”心理，因此对待患儿态度要亲切和蔼，耐心与
其沟通，取得患儿的信任，以建立 良好的护患关系。加强患儿安抚工作，给予安
慰及鼓励，减少其恐惧心理，增加患儿治疗信心。多与家长 交流，同时向患儿家
属讲解疾病发展及治疗方法，每次操作前向患儿家长做好解释工作，以消除家长焦虑、恐慌情绪，积极配合治疗。
2.3体温护理
肺炎多伴有发热，密切观察患儿病情，及时监测体温，警惕高热惊厥的发生。
体温＞ 38.5℃时可采 用药物降温法及物理降温法；持续高热患儿给予头部冰敷、
酒精擦浴等治疗措施，但降温幅度宜平缓，不 宜过大，避免体温骤降而带来的继
发性危险。对重症患儿可考虑用亚冬眠疗法降低体温，使机体处于抑制 状态，以
避免不良反应。退热处理后30分钟-60分钟复测体温。同时要密切观察是否有出
汗 ，退热，防止过度出汗而造成脱水。出汗较多时，应及时更换干燥的衣被，避
免因着凉而使症状反复或加 重。发热时最好卧床休息，以减少能量的消耗。
2.4饮食护理
患儿本身发育不完全，发病 期间各种功能低下，饮食不当会引起消化不良、
腹泻等消化道疾病，进而加重病情。发热时丢失大量的能 量、热量、且水分消耗
过多，以及咽痛导致食欲低下，所以要保证营养物质和水分的供应。同时指导家< br>长给予清淡、易消化、营养丰富的食物；嘱其少食多餐，以减轻胃肠道的负担[6]；
每天补充适 量水分,以利于痰液排出。如不能进食者，可考虑补液，静脉营养治
疗等，也可酌情留臵胃管，补充肠内 营养液等支持疗法应给予富有营养及高维生
素饮食，高热患儿以流食为主，如牛奶、母乳、米汤等。待体 温下降或正常后改
为半流食，如稀粥、鸡蛋糕等。患病期间，忌食用高蛋白饮食、辛辣刺激、油腻
等，以免造成腹胀，妨碍患儿的呼吸。
2.5静脉输液护理
为减少患儿痛苦，同时 使治疗及抢救药物能及时有效的输入，均采用静脉留
臵针。为避免患儿活动或翻身时针头脱落，因此输液 穿刺部位尽量选择前额部和
两侧颞部静脉，同时要提高静脉穿刺一次性成功率，保护好患儿血管,并严格 控
制滴速、精确记录出入量等[7]，以防快速大量补液造成心功能衰竭。输液前后
分别用0. 9% 的灭菌生理盐水冲管，防止堵塞；观察穿刺部位有无红肿、渗出等，
避免导管性感染造成的发热、 败血症等。一切必要的治疗、检查、护理操作要轻、
稳、准，避免患儿烦躁，尽量使患儿安静。
2.6吸氧护理
患儿肺组织发育不成熟，当肺组织有炎症时，导致患儿缺氧，常发生呼吸 困难，
如呼吸表浅、气促、颜面部及四肢末端明显紫绀，致使肺血管痉挛、肺动脉高压
等，此时 应及时给予氧气吸入，防止呼吸衰竭、肺水肿及脑水肿等。吸氧过程中
应保持吸氧导管通畅，并控制好氧 流量和浓度。长时间给氧，患儿可能会出现肺
组织充血、水肿、肺不张等而加重病情，因此建议间歇给氧 。给氧方法以中鼻导
管法最适宜，随时检查鼻导管是否达到深度，保持导管通常。如患儿烦躁不发，不能接受鼻导管培氧法，则可用面罩法。吸氧过程中应经常检查吸氧导管是否通
畅，观察缺氧症状是 否改善。长期吸氧患儿应每日更换鼻导管和湿化瓶，避免感
染；同时及时清除鼻腔内的分泌物和鼻痂，保 持呼吸道通畅。
2.7呼吸道护理
患儿支气管管腔狭窄，纤毛运动及咳嗽反射较差，加 之炎症刺激，容易造成小
儿支气管阻塞，影响通气量，加重患儿缺氧。因此及时清除患儿呼吸道内的分泌
物，保持呼吸道通畅，不仅改善肺功能，增加肺血氧交换，提高血氧含量，还利
于痰液的排出， 良性循环。根据病情需要采取舒适体位以利咳痰，或雾化吸入后
给予拍背以促进痰液排出。同时可以采用 翻身扣背排痰。方法如下：手握空拳自
病人背部由下而上，由内至外用力叩击，使粘附于器官上的痰体脱 落，经咳嗽排
出[8]。对于重症患儿可采用负压吸痰。清理痰液时操作要轻巧，压力适中，时
间不宜过长(<10s)[4]。
2.8超声雾化的护理
超声雾化吸入法是在超声物理 作用下将药物或水分分散为雾状或微粒，然后通
过鼻腔吸入的方式进入呼吸道，该种方法具有作用直接、 全身副反应小、对消化
道的刺激作用减少、湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出、保护粘膜等功效。由< br>于患儿发育不全，开始雾量一般为中低流量，并渐进调节。如果雾量过大，反而
可能会造成器官痉 挛，导致呼吸困难。雾化前应清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通
畅，提高雾化药物的吸收。治疗过程中如出 现频繁咳嗽，面色发青、呼吸困难、
憋气，应立即停止雾化，予以紧急处理，并同时通知医生。另外向患 儿家属做好
雾化后的宣教工作及雾化装臵的清洗等工作。
2.9病情监测
患儿病情 变化快，严重时可危及生命。因此在护理过程中,严密监测患儿的心
率、体温、呼吸等生命体征,警惕肺 炎相关并发症及不良事件的发生，并立即报
告主管医生,采取有效地治疗措施。患儿若呼吸>60 次min，婴儿心率>180 次
min，幼儿心率>160 次min, 可能并发心力衰竭；如果患儿咳粉红色泡沫样痰，
提示是肺水肿的表现；如果患儿出现激烈咳嗽, 提示 病情加重；发热持续不退或
退而复升并咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿；若患儿出现剧烈咳嗽、 呼
吸困难、胸痛伴有呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。这些均应
及时报告医生 ，准备相关药物、设备等，做好抢救工作的准备。这些病情的突发
变化要求护士具备扎实的基础知识及专 业技能，及时、准确地观察病情，具有熟
练的应急能力，有效地做好急救处臵。
2.10健康宣教
入院时应向患儿家长介绍有关肺炎的症状、治疗及护理要点。向患儿及家属
讲解医院的环境、住院制度、安全知识、经治医生、饮食、起居等，使患儿和家
属对护士、医生 产生亲切感和信任感。发病高峰期，可用食醋熏蒸法将居室消毒，
尽量避免带患儿到人口密集的公共场所 ；及时接种各类以免，减少继发性肺炎的
发生；针对患儿采取个体化的体育锻炼方式，增强个人免疫力； 同时注意天气气
候的变化，随时增减衣物，防止伤风感冒；加强营养，给孩子多食富含维生素食
物，荤素搭配要得当，少量多餐。使患儿及家长充分了解肺炎相关发病、治病、
预防等知识，认识到防病 重于治病，一旦发病及早治疗，争取最佳治疗时期。
3讨论
小儿肺炎是由病毒、细菌 、支原体等引起的肺部感染性疾病，严重者可发生
重症肺炎导致多器官功能衰竭[9]。对患儿采取及时 有效的综合护理干预措施可
减少并发症的发生，同时缩短患儿病程，促进其早日康复，同时增强患儿及家 属
对护理治疗的信任度和满意度[10],对改善患儿的生活质量及其健康成长具有重
要的临床 意义。

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