儿科,呼吸系统 (1)

2020年10月14日发(作者：于国良)
1. 小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物？
A.地高辛
B.呋噻米
C.甘露醇
D.多巴酚丁胺
E.酚妥拉明
参考答案：C
2. 下列哪一项不是易引起支气管肺炎的常见因素
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌
参考答案：E
答案解释:脓胸常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性
杆菌次之。
8. 肺炎支原体肺炎首选
A. 过敏体质
B. 营养不良
C. 佝偻病
D. 先天性心脏病
E. 免疫缺陷儿
参考答案：A
3. 6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑
A. 葡萄球菌肺炎
B. 合胞病毒肺炎
C. 革兰阴性杆菌肺炎
D. 肺炎支原体肺炎
E. 沙眼衣原体肺炎
参考答案：E
4. 哮喘持续状态伴混合性酸中毒时，首要处理为
A. 机械通气
B. 注射支气管舒张剂
C. 同时注射支气管舒张剂和皮质激素
D. 充分补液，补充丢失的水分
E. 补充碳酸氢钠
参考答案：C
5. 对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A. 阿奇霉素
B. 青霉素
C. 氨苄青霉素
D. 先锋霉素
E. 庆大霉素
参考答案：A
6. 疱疹性咽峡炎的病原体是
A.流感病毒
B.柯萨奇病毒
C.副流感病毒
D.腺病毒
E.单纯疱疹病毒
参考答案：B
7. 引起脓胸最常见的病原菌是
A.肠球菌

A. 阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B. 头孢唑肟
C. 青霉素
D. 红霉素
E. 链霉素
参考答案：D
答案解释:考点：肺炎支原体肺炎的治疗
解析：大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支
原体肺炎的首选药物.选项D正确。青霉素为肺炎链
球菌感染的首选，选项C不正确。大肠埃希菌感染
宜使用头袍唑肟或阿米卡星。此外，前者对肺 炎链
球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌亦有效，选
项A、B不正确。链霉素为抗结核药物， 选项E不
正确。
过关点睛：大环内酯类抗生素是肺炎支原体的首选
药物。
9. 小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是
A．咳嗽持续
B．咳嗽反复发作
C．咳嗽经抗生素治疗有效
D．有个人或家庭过敏史
E．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
参考答案：E
答案解释:考点：咳嗽变异性哮喘的诊断
解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽持续或
反复发作>1个月，常在夜间和（或）清晨发作；
②支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本 诊断
条件）；③有个人过敏史或家族过敏史，变应原试
验阳性（辅助诊断条件）；④气道呈高反 应特征性，
支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）；⑤除外其
他原因引起的慢性咳嗽。故选E。
过关点睛：小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是
使用支气管扩张剂可缓解发作。
10. 毛细支气管炎的好发年龄是
A.<3个月 B.<6个月 C.<9个月 D.<1岁 E.<2岁
参考答案：B
1

11. 1岁患儿患佝偻病、肺炎、心力衰竭、血钾
3.0mmolL血钙2.2mmolL，处理宜
A.西地兰与钙剂 B.西地兰与钾
C.西地兰与钙钾 D.西地兰
E.酚妥拉明
参考答案：B
12. 支气管肺炎常见的病原体是
A.呼吸道合胞病毒 B.葡萄球菌
C.肺炎链球菌 D.溶血性链球菌
E.腺病毒
参考答案：C
13. 感染疱疹性咽峡炎的病原体是
A.流感病毒
B.副流感病毒
C.柯萨奇A组病毒
D.柯萨奇B组病毒
E.单纯疱疹病毒
参考答案：C
答案解释:本题考察的是疹性咽峡炎的病原菌。引起
疹性咽峡炎的病原 菌是柯萨奇A组病毒，柯萨奇B
组病毒亦可引起，柯萨奇病毒感染全年均可发生，
只是夏秋季发 病率更高，小儿较成人更易感染，病
初有咽部充血，1～2天后在咽部出现小疱疹，直径
1～2 mm。2～3天后小疱
14. 6个月婴儿咳嗽，喘憋2天，烦躁， 发绀，体
温38℃呼吸 64次分，三凹征，双肺闻哮鸣及细湿
罗音，肝肋下2cm，白细胞10.0×10^9L X线示双肺
透光度增加双下肺纹增粗，诊断应考虑
A.哮喘性支气管炎
B.毛细支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.婴儿急性上呼吸道感染
参考答案：B
15. 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用
A.局部糖皮质激素
B.全身糖皮质激素
C.β2肾上腺素能手提激动剂
D.茶碱类药物
E.细胞膜稳定剂
参考答案：A
答案解释:吸入治疗是目前治疗哮喘的最好方法，起
效快，所用剂量少 ，全身不良反应较轻。糖皮质激
素是最有效的抗炎药物。故A。急性发作病情较重
2

的患儿因早期口服糖皮质激素。细胞膜稳定剂是一
种非糖皮质激素类抗炎制剂，可抑制IgE诱 导的肥
大细胞释放介质，吸入用药用
16. 诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是
A.咳嗽持续或反复发作
B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
C.临床无感染征象
D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
E.有个人或家族过敏史
参考答案：D
答案解释:考点：咳嗽变异性哮喘的诊断
解析：①咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜
间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临 床无
感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；②支气
管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊 断条件）；
③有个人过敏史或家族过敏史
17. 一般下列何种疾病在X线胸片可见到梗阻性肺
气肿症象
A.支气管炎 B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎 D.支原体肺炎
E.大叶性肺炎
参考答案：B
18. 毛细支气管炎常见病原体
A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒
C.柯萨奇病毒 D.巨细胞病毒
E.鼻病毒
参考答案：B
19. 肺炎并发脓胸的常见病原体是
A.肺炎双球菌 B.大肠杆菌
C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌
E.绿脓杆菌
参考答案：C
20. 病毒性肺炎的主要病理改变部位是
A.肺泡腔内的炎性侵润
B.支气管壁的充血水肿，炎性浸润
C.小支气管壁的充血水肿，炎性浸润
D.毛细支气管的充血水肿，炎性浸润
E.肺间质的充血水肿，炎性浸润
参考答案：E
21. 下列哪项是中枢性呼吸衰竭的先兆
A.痰液粘稠增多 B.呼吸节律异常
C.心律失常 D.抽搐发绀
E.瞳孔两侧不等大
参考答案：B
22. 肺炎患儿，经治疗病情一度好转，一周后体温
聚升至40℃， 呼吸困难和全身中毒症状加重考虑并
发了
A.心力衰竭 B.败血症
C.肺不张 D.肺大泡
E.脓胸
参考答案：E
23. 治疗支原体肺炎的有效药物是
A.青霉素 B.氨苄青霉素
C.庆大霉素 D.先锋霉素
E.红霉素
参考答案：E
24. 毛细支气管炎最常见的病原体是
A.腺病毒 B.流感病毒
C.副流感病毒 D.呼吸道合胞病毒
E.肺炎双球菌
参考答案：D
25. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，
应优先考虑下列哪项情况
A.高热 B.酸中毒 C.心力衰竭
D.脓气胸 E.肺炎加重
参考答案：D
26. 婴幼儿肺炎时由于缺氧和毒血症引起消化系统
的严重表现是
A.食欲减退 B.频繁呕吐、腹泻 C.腹胀
D.呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或排柏油样便 E.
肠鸣音消失
参考答案：D
27. 小儿肺部感染易引起肺间质炎症的主要原因
是:
A.呼吸中枢不健全
B.肺血管丰富,间质旺盛
C.下呼吸道口径小,纤毛运动差
D.呼吸肌不发达
E.血IgG及Ig含量少
参考答案：B
28. 婴幼儿肺炎时由于缺氧和毒血症引起消化系统
的严重表现是:
A.食欲减退
B.频繁呕吐、腹泻
C.腹胀
D.呕吐咖啡样物,大便隐血阳性或排柏油样便
E.肠鸣音消失
参考答案：D
3

29. 8个月男婴，咳嗽 3天，发热伴气促1天，查体：
呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小
水泡音，心、 腹（—）：白细胞10ⅹ109L，N 0.65，
L 0.35，其最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.原发性肺结核
D.支气管肺炎
E.毛细支气管炎
参考答案：D
答案解释:根据根据咳嗽，发热，气促，口周略发 青，
咽部充血，双肺闻及中小水泡音，白细胞
10ⅹ109L，N 0.65，L 0.35， 可初步诊断为支气管
肺炎。支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低
热。支气管哮喘以反复发 作性喘息为特点。肺结核
的肺部啰音常不明显。毛细血管炎常有持续性干咳
和发作性喘憋。故选 D。
30. 小儿上呼吸道感染的主要病原是
A. 呼吸道合胞病毒
B. 肺炎链球菌
C. 肺炎支原体
D. 衣原体
E. 轮状病毒
参考答案：A
答案解释:考点：小儿上呼吸道感染的病因
解析：各种细菌和病毒 均可引起小儿上呼吸道感
染，但以病毒多见，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病
毒、流感病毒、副流 感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、
埃可病毒、冠状病毒、单纯疮疹病毒和EB病毒等。
病毒感染后 可继发细菌感染，最常见溶血性链球
菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支
原体也可 引起。故本题选A。
31. 喘憋性肺炎常见的病原体是
A. 腺病毒
B. 金黄色葡萄球菌
C. 呼吸道合胞病毒感染
D. 肺炎链球菌 E. 肺炎支原体
参考答案：C
答案解释:考点：肺炎的病因
解析：呼吸道合胞病毒感染肺炎常于 上感后出现持
续性千咳和发作性喘憋，并伴有呼气性喘鸣，故该
题选择C。
32. 患儿，2岁，发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，
50次分，心音正常，双肺可闻及较固定的中、细
湿啰音，腹部平软，肝、牌不大。该患儿应诊断为
A. 哮喘性友气管炎
B. 急性支气管肺炎
C. 毛细支气管炎
D. 急性重症肺炎
E. 急性支气管炎
参考答案：B
答案解释:考点：急性支气管肺炎的诊断
解析：急 性支气管炎为以咳嗽为主，一般无发热或
仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰
音。毛 细支气管炎常在上感后2-3天出现持续性干
咳和发作性喘憋，咳、喘同时发生为本病的特点。
急性重症肺炎可出现呼吸功能衰竭、心力衰竭、中
毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、水电酸碱平衡紊< br>乱。喘息性支气管炎是在感染的基础上出现的哮
喘，故选项A、C、D、E不正确。
33. 1岁男孩，发热3天，咳嗽，气喘一日，查体有
下列体征，诊断支气管肺炎。以下哪项 为支气管肺
炎临床诊断的最主要的依据
A. 三凹征(+)
B. 双肺闻及细水泡音
C. 呼吸急促达50次分
D. 口唇发绀
E. 双肺闻及哮鸣音
参考答案：B
34. 6个月女婴，流涕，咳3天，近半天高热，体温39.4℃，抽搐一次约3分钟自行缓解，查体精神萎
靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音 ，脑
膜刺激征阴性，血常规：白细胞5×10 9 L，该患儿
诊断最可能是
A. 肺炎，高热惊厥
B. 上感，高热惊厥
C. 中毒性脑病
D. 手足搐搦症
E. 脑炎
参考答案：B
35. 15岁男孩，低热，干咳，皮肤 结节性红斑，疱
疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大
常见
A.风湿热
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿性关节炎
D.原发性肺结核
E.川畸病
4

参考答案：D
答案解释:根据题干“低热，干 咳，皮肤结节性红斑，
疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿
大”，符合原发型肺结 核的中毒症状和结核过敏表
现。故选项D正确；风湿热主要表现为心脏炎、关
节炎、舞蹈病、皮 下结节和环形红斑，故不选A；
传染性单核细胞增多症主要表现为肝脾淋巴节肿
大及淋巴细胞增 高，故不选B；类风湿性关节炎无
低热、干咳，以慢性关节炎为特征，伴不规则发热，
皮疹，肝 脾及淋巴节肿大及浆膜炎，故不选C；川
崎病是急性发热出疹性疾病，无低热干咳及结节性
红斑 ，故不选E。所以选择D。
36. 患儿，3岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎,
用抗生素冶疗的疗程应持续至体温正常后
A. 2-4天
B. 5-7天
C. 8-10天
D. 11-13天
E. 14-16天
参考答案：B
答案解释:考点：肺炎的治疗
解祈：肺炎用抗生素的疗程应持续至体温正常后
5-7天，临床症状基本消失后3天。故选B。
37. 男，5岁，反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，
活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生 素无效。
既往有温疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。
最可能的诊断是
A. 支气管炎
B. 喘息性支气管炎
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 胃食管反流病
E.支气管异物
参考答案：C
答案解释:考点：支气管哮喘的临床表现
解析：支气管炎开始为干咳，以后有痰，病史和症
状
简单，故不选A；喘息性支气 管炎听诊常可听到哮
鸣音，故不选B；咳嗽变异性哮喘一般咳嗽持续或
反复一个月以上，常伴夜 间或清晨发作性咳嗽，活
动后加重，长期使用抗生素无效，有个人或家族过
敏史，故选C；胃食 管反流病症状同题干不符，故
不选D；支气管异物可有异物吸入史，故不选E。
本题选C。
过关点睛：本题可根据患者既往有湿疹史的特征性
语句进行判断。
38. 男孩， 2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。
查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞
10x1 0^9L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
参考答案：B
答案解释:考点：呼吸道疾病的鉴别诊断
解析：支气管炎多继发于上呼吸道感染之后，故不
选A。毛细支气管炎常在上呼吸道感染后2-3日出
现持续性干咳和发作性喘憋，通常无发热，故不选
C。上呼吸道感染时肺部呼吸音正常，故不选 D。
支气管哮喘常有喘息发作史，
39. 男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘，重1天。< br>查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞
10x109L，中性0.65，淋巴0.35。最 可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
参考答案：B
答案解释:考点：呼吸道疾病的鉴别诊断
解析：支气管炎多继发于上呼吸道感染之后，故不
选A。毛细支气管炎常在上呼吸道感染后2-3日出
现持续性干咳和发作性喘憋，通常无发热， 故不选
C。上呼吸道感染时肺部呼吸音正常，故不选D。
支气管哮喘常有喘息发作史，
40. 某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、紫绀
加重。检查发现呼吸60次分，心率17 0次分，心
音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿罗音，肝肋
下3.5C.m。提示患儿可能合 并：
A.败血症
B.脓气胸
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸衰竭
参考答案：C
41. 10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1 天，查
体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及
中小水泡音，心、腹（一）：白细胞l 0×l09L，N 0.65，
5

L 0.35，其最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.原发性肺结核
D.支气管肺炎
E.毛细支气管炎
参考答案：D
答案解释:患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急 促，
口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气
管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感 染性肺炎
可能性大。
42. 此时首选处理为:
A.静脉补充钙剂和维生素D3
B.注射抗生素
C.注射安定和甘露醇
D.肌注苯巴比妥
E.注射地高辛
参考答案：C
43. 需尽快做的检查是:
A.脑脊液检查
B.心电图
C.急查血清钙
D.X线胸片
E.血培养
参考答案：A
44. 1.此患儿可能的诊断是
A.喘息性支气管炎
B.毛细血管炎
C.肺炎
D.气管异物
E.咳嗽变异性哮喘
参考答案：E
答案解释:考点：呼吸道感染的诊断 解析：喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息，有
哮鸣音但无明显的呼吸困难，发作缓慢，随炎症控
制喘息可控制，病程常一周左右。故不选A。毛细
血管炎常发生在6个月至2岁的小儿，该患儿 年龄
不符，故不选B。肺炎时可闻及固定水泡音，该小
儿无水泡音，故不选C。气管异物常有呛 咳病史，
故不选D。故选E。
过关点睛：咳嗽变异性哮喘的诊断标准为：1.咳嗽
持续反复发作大于1周；2.有个人过敏史或家族过
敏史；3.支气管扩张剂有效；4.气道高反应性。
45. 4.如肺部哮鸣音广泛而且持续存在。则不能使用
A.氨茶碱
B.比索洛尔
C.地塞米松
D.异丙肾上腺素片
E.碳酸氨钠
参考答案：D
46. 2.首选的检查是
A.胸片
B.气管镜
C.血培养
D.气道分泌物病毒分离，
E.心电图
参考答案：A
47. 3.首选的冶疗是
A.抗生素
B.利巴韦林
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
参考答案：C
48. 5.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用
A.纯氧吸入
B.机械通气
C.胸外按摩
D.头部冰枕
E.水合氯醛灌肠
参考答案：B
49. 支气管哮喘
参考答案：C
50. 哮喘性支气管炎
参考答案：A
51. 急性肺炎
参考答案：D
52. 毛细支气管炎
参考答案：B
53. 大叶肺炎
参考答案：E
54. 1.喘憋性肺炎常见的病原体是
参考答案：C
答案解释:考点：肺炎的病因
解 析：呼吸道合胞病毒感染肺炎常于上感后出现持
续性千咳和发作性喘憋，并伴有呼气性喘鸣，故该
题选择C。
55. 2.肺脓肿的常见病原体是
6

参考答案：B
56. 肺炎的细菌病原学的诊断可应用哪些方法
A.血培养
B.肺穿刺
C.气管吸出物培养
D.胸水PCR检查
E.脑脊液培养
参考答案：ABCDE
57. 支气管肺炎并心力衰竭明显烦燥，尿少，浮肿
肝短期内增大，血钠138mmolL
血钾3mmolL处理应是
A.给速尿
B.补钾
C.给西地兰
D.补钠
E.给苯巴比妥
参考答案：ABCE
58. 小儿急性支气管炎尽量不用或少用镇咳镇静剂
的主要原因是
A.单纯镇静止咳无效需配合病因治疗
B.小儿不易喂药常需静脉肌肉给药
C.抑制咳嗽反射影响粘液排出
D.小儿喂药易呛入气管加重病情
参考答案：AC
59. 细菌性肺炎时血象的改变
A.白细胞总数增高 B.中性粒细胞增高
C.核左移 D.胞浆有中毒颗粒
E.白细胞总数可减少或正常
参考答案：ABCDE
60. 小儿支气管肺炎应用肾上腺皮质激素的指征是
A.合并脑水肿，中毒性脑病 B.中毒症状明显
C.合并感染性休克，呼吸衰竭 D.喘憋严重
E.高热
参考答案：ABCD