犬猫剖腹产术

2020年10月14日发(作者：薛金达)


贵州大学2013-2014学年第二学期考查卷
犬猫剖腹产术
课程名称： 《小动物外科学》
学
专
班
院：
业：
级：
动物科学学院
动物医学 _________
动医111 __________
学 号： ________________________
学生姓名： ______________________
指导教师： ______________________


2014年5月11日


犬猫剖腹产术
剖腹产术是犬猫分娩发生困难时，切开腹壁和子宫壁去除胎儿的
手术。犬、猫难产是为常见的 犬猫疾病之一
，
随着社会发展
，
看厂
（
场） 护院的大型犬、 家庭饲养的宠物犬猫不断增多
，
因缺乏科学的饲
养 管理
，
犬猫因难产施行剖腹产手术的越来越多。
一、 适应症：
犬猫出现明显的分娩表现而超过正常产程仍不见胎儿娩出者
，
发
生难产经药物或人工助产无效者
，
临床检查确定为胎位不正、及产道 狭
窄< br>，
不能正常娩出者
；
母犬猫超过预产期
（
正常为58 d --63d） 仍 无分
娩征兆
，
疑有死亡胎儿、木乃伊胎
；
母体过 于肥胖、胎儿过大为防 异常
情况以保母仔安全时
，
由于种种原因引起的产力不足
，
运用子宫 收缩药
物诱发阵缩无效
，
检查（触诊或B超）母腹中确有胎儿者均应及 时进行
剖腹产手术。
二、 手术术式
（一）麻醉与保定
麻醉以全身麻醉为主
，
原则上麻醉不宜太深
，
并配合局部浸润 麻
醉。在临床实践中
，
大多使用非吸入性麻醉
，
常用的全麻药物犬眠 宝
，
再配合5gL--10gL 的盐酸普鲁卡因或2.5 gL--5gL 利多卡因 浸润麻醉。
吸入性麻醉也逐步在临床中使用。 为了减少呼吸道黏膜和 唾液腺分泌
，
抑制胃肠蠕动
，
防止吸入性肺炎和呕吐
，
全麻前肌肉注射 阿托品（0.02


mgkg-0.05mgkg）因全麻药往往对衰弱的母体和胎儿 的呼吸有抑制作
用
，
故对衰弱的母体也可仅用局部麻醉。另外,也可使 用5gL-- 10gL盐
酸普鲁卡因进行局麻。
（二） 手术切口位置的选择
犬剖腹产手术的腹壁切口通常有以下几处， 即腹中线切口，中线
左、右旁切口，孚L腺外侧左、右切口。手术切口位置的选择应依据临
床检查结果和手术个体的不同而异，我认为小型动物应以腹中线切口 为
最佳，理由是出血少、愈合早、不易为被毛污染、创口不易撕裂。
（三） 局部剃毛及消毒
腹底部从剑状软骨至耻骨前缘用毛剪剪去切口部较长的毛
，
用温 肥
皂水洗透剃毛
，
并用1 gL的新洁尔灭溶液洗净
，
用50 gL碘酊术 部消
毒后,用酒精脱碘。
（四） 腹壁及切开子宫的切开
在切口部位覆盖灭菌创巾。脐后 1cm腹正中线切口
，
依次切开
皮肤、皮下组织
，
剪开腹膜打开腹腔。切口大小犬为 5 c m-- 15 cm, 猫
4cm--6 cm术者手伸入腹腔将子宫缓慢拉出创口
，
在子宫与腹壁 之间用
大块纱布填塞覆盖好切口周围。在子宫角、大弯靠近子宫体处
，
避开血
管和胎盘作纵向切口
，
切口大小为犬4cm--12cm,猫3c m-- 5cm。
（五）胎儿和胎衣的取出
助手用手或舌钳固定子宫切口的两侧
，
术者1只手由子宫切口伸
入
，
将临近切口的胎儿连同胎衣一起拉出
，
交给助手
，
迅速扯破胎膜,
擦净胎儿口、鼻和面部黏液
，
然后在离开胎儿腹壁2cm--3cm处断脐, 涂


擦50 gL碘酊后用纱布或旧棉衣等包围起来
，
放于事先准备好的产 仔
箱。术者另一只手在子宫外面向切口方向压迫捏挤帮助移动胎儿
，
依次拉出同侧子宫角的全部胎儿。用同样的方法将对侧子宫角的胎儿 推
到子宫切口部取出。如另一侧子宫角内的胎儿取出困难时
，
可再作
一子宫壁切口
，
将胎儿取出。把子宫内胎儿胎衣全部取出后
，
挤压两 侧
子宫角以排出残留的胎水、血液及胎衣碎片
，
向子宫内放入青霉素 80万-
-160万单位。
（六）子宫及腹腔的闭合
用温青霉素生理盐水洗净子宫壁及其切口
，
将两侧创缘相对整
齐
，
连续全层缝合子宫切口
，
再作浆膜肌层水平内翻包埋缝合。缝合 完
毕
，
用温生理盐水冲洗子宫
，
如腹腔被污染
，
先 用灭菌干纱布将污 物吸
净,再用灭菌生理盐水灌洗腹腔
，
然后将子宫还纳腹腔
，
使其恢复 原来位
置。除去腹壁切口周围的纱布
，
腹腔注入20mL-- 50 mL含青霉 素40万-
-160万单位、链霉素0.5 g --1.0g的温生理盐水即可。连 续缝合腹膜
，
结节缝合皮肤
，
切口涂以50 g L 碘酊
，
外缝纱布绷带, 防止舔咬而引起
感染。
三、术后护理
手术结束后
，
取破伤风抗毒素1 5 00 I U 稀释后肌注
，
若犬猫苏
醒
，
只需常规抗菌、消炎护理 3d --5d;若麻醉过深、苏醒时间长时
，
给
于注射催醒针进行催醒
，
同时还应配合输液、镇痛及营养补充等治 疗。
术后一般在减食2d--3d后方可正常喂食。给予易消化、富含营
养的食物。术后8 d--12d拆线。


四、注意事项
尽早确诊及时手术是提高母仔存活率关键。早期判定
，
早期手术 是
剖腹产是否成功的关键。反之
，
采取保守或者强行助产
，
使母犬体 质下
降
，
错过最佳手术时机再去剖腹术取胎
，
常常造成胎儿孱弱或 不能全部
存活
，
更为甚者会因助产手术使胎儿致残或母仔全部死亡。 总之
，
只要
确诊为难产
，
手术越早越好
，
母仔安全性就越高
，
成活率就 越高
，
母体
康复就越快。要准备好产仔箱、保暖器材等以备胎儿取出 时应用。防止
出现取出胎儿无处放等情况。
采取腹侧壁切口
，
该部位肌肉肥 厚
，
创口深,手术视野较小
，
操 作
稍困难
，
血管 丰富
，
出血多
，
缝合层次多
，
耗时。该部切口优点是 肌肉
肥厚
，
血管丰富,有利于伤口愈合。采用脐后腹正中线切口
，
此处 切口优
点是
：
组织层次少
，
切开与闭合较容易
，
耗 时少
；
接近手术区, 操作方
便
，
该部 血管少
，
出血少。但该处主要为结缔组织
，
术后创 口愈合稍
逊于腹侧壁切口
，
术后拆线要晚些
（
术后8d--12 d ）。只要 缝合时针
不扎到乳腺
，
创口就会愈合良好。总之
，
手术时应根据犬猫 的大小等情
况选择切口部位
，
缩短手术时间
，
减少对脏器的损伤和创 面的污染
，
才
能提高手术的成功率。
术中应尽量避免肠管脱出，并尽量减少其体外暴露时间；子宫切 口的
缝合必须严密，以免子宫内的液体流入腹腔；切开子宫及取出胎 儿时严
格防止子宫内的液体流入腹腔，以造成腹腔污染、脏器粘连。 胎儿取出
的过程中应严格防止子宫缩回腹腔； 待胎儿全出后应检查两
侧子宫角内有无残留的胎水、血液及胎衣碎片，并应将其尽量排除；


取 胎的顺序应先取切口同侧
，
后取子宫体处
，
最后取对侧子宫
；
取出胎
儿拉头拉后肢都可以
，
但不能取背外拉；先取出胎儿
，
后 清洗,要尽量 母
子兼顾。剖腹产的术后处置对于手术的成功是十分重要的一环。 术
后必须进行全身的抗生素治疗
（
预防感染
），
及时输液。因术后一方 面
母体的体液要丧失一部分
，
另一方面腹压突然降低
，
一部分血容量 会进
入腹部
，
必然会造成循环血容量减少、血压降低,轻者影响母体恢 复
，
严
重时母体会出现休克等危症。输液时要将液体温热至接近体温 （特别是
体型较小的犬、猫
）
。还应根据情况配合镇痛、 能量及营养
补充 等治疗
，
但用药应坚持少而精的原则
，
以防止应激过大
；
术 后 护理
主要争取伤口一期愈合
，
因为犬猫都有舔伤口的本能
，
因此术后 给犬猫
戴伊丽莎白项圈或口套严防舔咬创口
；
同时应注意保暖、伤口 消毒、母
体卫生以及食物的营养与清洁
，
防止便秘或腹泻等。
剖腹产手术过程中常常会因意外情况、个体差异以及手术和用药不 当，
而出现各种危症，必须在最短时间内及时、妥当的处置，否则将 影响手
术顺利进行甚至导致手术失败。 常见危症有心跳呼吸停止、休 克、肺水
肿等，具体处置方法如下：
心跳呼吸停止：此时可进行气管插管，开人工气道；或心脏内注射
0.01%肾上腺素0.1 --5 ml ，并配合胸外按压心脏（60次min ）及静 脉滴
注碳酸氢钠的乳酸林格尔液。
休克：休克主要是因脱水、出血过多、创伤等引起，此时应及时止血，
保持呼吸道畅通，并注意保暖；地塞米松 0.01 mgkg体重、氯丙嗪
0.55 mgkg体重，还可考虑使用肾上腺素。