小儿厌食症的中医治疗

2020年10月14日发(作者：闵惠芬)
小儿厌食症的中医治疗

厌食是小儿常见的脾胃病证。临床以较长时期厌恶进食，食 量减
少为特征。本病可发生于任何季节，但长夏暑湿当令之时，可使症状
加重。各年龄儿童均可 发病，临床尤以1～6岁小儿为多见。城市儿童
发病率较农村为高。患儿除食欲不振外，一般无其他明显 不适，预后
较好。但病情迁延不愈，可使气血生化不足，抗病能力下降，而易罹
患他症，甚至影 响生长发育而转化为疳证。
本病多见于中医文献所载“不思食”“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶
食”等病证之中。 < br>现代医学认为，引起厌食的原因，一是由于局部或全身疾病影响
消化功能，使胃肠平滑肌的张力下 降，消化液的分泌减少，酶的活力
降低所致；二是由于中枢神经系统受人体内外环境及各种刺激的影响，
使对消化功能的调节失去平衡所致。
1 病因病机
本病多由喂养不当、他病伤 脾、先天不足、情志失调所引起。其
病位在脾胃。盖胃司受，脾主运化。脾胃调和，则知饥欲食，食而能
化。诚如《灵枢·脉度》所载：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。”
若喂养不当、他病伤脾 、禀赋不足、情志失调等损伤脾胃的正常运化
功能，致脾胃失和，纳化失职，而成厌食。
1.1喂养失当
为小儿厌食症的主要病因之一。小儿脏腑娇嫩，饮食不知自节。
若 家长缺乏育婴保健知识，婴幼儿未按期添加辅食，或片面强调高营
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养饮食，超越了小儿脾 胃的正常纳化能力；或过于溺爱，纵其所好，
恣意零食、偏食、冷食；或饥饱无度；或滥服滋补之品，均 可损伤脾
胃，产生厌食。诚如《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
1.2他病伤脾
脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运。胃为阳土，喜润恶燥，得阴则
和 。若罹患他病，误用攻伐，峻加消导；或过用苦寒之品损脾伤阳；
或过食香燥、辛辣之品而耗胃阴；或病 后未能及时调理；或夏伤暑湿，
脾为湿困，均可致受纳运化失常，形成厌食。
1.3先天不足
是部分患儿厌食的原因。患儿胎禀怯弱，元气不足，脾胃薄弱，
往 往生后即表现不欲吮乳。若加之后天失于及时调理，则脾胃益虚，
食欲难以增进。
1.4情志失调
小儿神气怯弱，易受惊恐。若失于调护，卒受惊吓或打骂；或所
欲 不遂；或环境突变等，均可致情志抑郁，肝失调达，气机不畅，乘
脾犯胃，而形成厌食。
2 辨证论治
本病应以脏腑辨证为纲，紧紧围绕脾胃加以辨证。根据发病原因、
病程长短、病情 轻重、证候特点等区别脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴
虚之不同证型。本病总由脾失健运所致，治疗当以运 脾开胃为基本法
则。
2.1脾失健运
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主要证候食欲不振，厌恶 进食，食而乏味。或伴胸脘痞闷，暖气
泛恶，大便不调，多食则脘腹胀满，形体尚可，精神正常。舌淡红 ，
苔薄白或薄腻，脉尚有力。
证候分析本证为厌食初期表现，除厌恶进食症状之外，其他症 状
不著。由脾失健运，胃失和降引起。脾失健运，可见脘腹饱胀。气血
生化不足，故形体消瘦， 面色少华。若失于调治，病情迁延，损伤脾
气，可转为脾胃气虚之证。
治疗方法调和脾胃，运脾和胃。
常用方剂不换金正气散加减。
随症加减：脘腹 胀满者加木香、厚朴、莱菔子理气宽中；舌苔白
腻者加半夏、佩兰燥湿醒脾；暑湿困阻者加荷叶、扁豆花 消暑化湿；
嗳气泛恶者加半夏、竹茹和胃降逆；大便偏干者加枳实、莱菔子导滞
通便；大便偏稀 者加山药、薏苡仁健脾祛湿。
本证中成药可与小儿香橘丸治疗。每服1丸，一日2～3次
针刺疗法取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用平补平泻法。中
等刺激’不留针，每日1次，10次为 1个疗程。
推拿疗法清脾土，揉板门、中脘，推天河水，揉中脘，摩腹，按
脾俞、胃俞以健 脾和胃，增进饮食。
2.2脾胃气虚
主要证候食欲不振，少食懒言，面色萎黄，精神萎 靡。大便溏薄，
夹有不消化食物残渣。舌淡，苔薄，脉缓无力。 证候分析本证多见于
脾胃素虚，或脾运失健迁延失治者。以不总饮食，面f色少华，倦怠
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