催产素的合理应用

2020年10月14日发(作者：万俟咏)
催产素的合理应用
一、种类及制剂
催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫 收缩的成分，现已化学合成,其中间
可能含少量加压素，供注射用。
二、药理作用
（一）子宫平滑肌 对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强宫缩。在非孕
期及早、中孕期 作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产
素的敏感性增加，而孕激素则使之降低。 催产素作用迅速，用药后2～3分钟即
起作用，但持续时间短，仅20～30分钟，对子宫体的作用比对 子宫颈作用强。
催产素易被消化液破坏，故口服无效。
（二）乳腺 对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。
（三）心血管系统 对心血管系统 的作用一般治疗量无不良影响，但因催产
素与加压素结构极相似，即使人工合成的纯品中，亦含有微量加 压素活力，能使
周围毛细血管收缩、血压上升，故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。
（四）肾脏 对肾脏一般剂量无影响，但大剂量可有抗利尿作用。
三、临床应用
（一）产后出血
1.适应症 用于产后出血及有产后出血倾向者。
2.方法及剂量 胎盘娩出后，给催产素10U肌注，或将催产素10～20U加入
5～10%葡萄糖液500ml静滴。
（二）引产及催产
1.适应症：用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患，须提前 终止妊娠以
及产时低张力性宫缩乏力者。
禁忌症（防子宫破裂）：（1）明显头盆不称； （2）胎位不正，如横位；（3）
有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者；（4）子宫张力过大（病理性羊水过 多，巨大儿
或多胎妊娠）。
2.方法及剂量
（1）静脉滴注 常用滴注浓 度为催产素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，
开始可以8～12滴分静滴，观察宫缩10～15 分钟后酌情调至40～60滴分，一
般不超过60滴分。如仍无效，可增加催产素浓度至5U500ml ，重新调整滴数。
足月或近足月妊娠时，用催产素引产激起的阵缩，以能每2～5分钟收缩一次，
持续30～60秒，而不超过60秒为好，以防引起胎儿窘迫。
在较长时间要使用较大剂量催产素时 ，应该增加催产素的浓度，而不是单纯
增加稀释溶液的滴注速度；还可以考虑使用生理盐水或林格式液（ GS＋催产素可
以引起新生儿黄疸）。
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（2）中期妊娠用催产素辅助 引产时，因子宫此时对催产素敏感度较差。故
可将浓度提高到10～20U，但亦必须仔细观察，以防发 生意外。
催产素静滴时，应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持
续时 间以及胎心等，每15分钟记录一次，并随时作必要的调整。如发现子宫出
现强直性收缩、血压上升、胎 心异常等，应立即停药。
（2）小剂量穴位注射 有时子宫口开全、胎头较低，或胎头拔露而出现 宫
缩乏力时，可考虑抽取催产素1U，用生理盐水稀释成1ml，在双侧合谷穴各注射
0.2m l，共0.4U。
催产素效果不佳时，还可考虑：直接破膜引产，气囊引产（仿生扩宫仪）。

产后出血引、催产；（指征）
子宫胎儿和胎盘。
头盆不称绝对忌；
相对心脏、宫伸展。
BP、宫缩和胎心；
红旗镇静保平安。
米索等前列腺素
米索等前列腺素药物，口服或引导后穹隆放置，利用粘膜吸收，不易控制药< br>物浓度，所以胎儿娩出前使用不安全，分娩后用于产后出血效果很好。
米索1#8 掰开后放置于后穹隆（妇产科医院）