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催产素在产程中的应用及护理

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-14 13:18

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2020年10月14日发(作者:齐世荣)
催产素在产程中的应
用及护理
作者:常玉萍
【摘要】目的探讨催产素在产 程中的应用效果。方法对2010年
1月—2010年6月在我院正常足月待产,要求静滴催产素而无禁
忌症的孕妇310例进行了严密观察和护理,无一例发生意外情
况,确保了母婴的安全、健康。
【关健词】催产素应用护理
1引言


催产素是一种9肽激 素,具有选择性兴奋子宫平滑肌的作用,现
已广泛应用于临床。由于个体对催产素敏感程度有很大差异, 在
产程中如使用,需谨慎小心。使用得当则安全有效,否则可危及
母婴的安全。因此医护人员在 应用催产素的过程中必须严格把
关,掌握适应症、禁忌症及药物浓度、严密观察产程,发观问题、
及时通知医师,及时处理。
2临床资料

我院2010年1月—2010年6 月,对正常足月待产要求静滴催产
素而无禁忌症的孕妇310例进行了严密观察和护理,结果有150< br>例逐步进入产程安全分娩,102人对催产素不敏感,静滴1天(即
8小时),甚至静滴2—3天 ,用药时有轻微宫缩,药停用后宫缩
完全消失,恢复正常状态;46人对药物毫无反应;2人对催产素< br>产生过敏现象,发观后立即停药,对症处理后恢复正常,选择其
他分娩方式。
3低浓度催产素的应用及护理。低浓度催产素进行静脉点滴主要
用于启动分娩。
3.1严格掌握适应症及禁忌症:
催产素主要用于无梗阻性难产的启动及低张力性宫缩乏力并导
致潜伏期/活跃期宫口扩张延缓和停滞,胎头下降延缓等情况,
用药前必要的常规检查,即为阴道检查。 目的是查宫颈成熟度及
有无梗阻性难产。对有明显的中重度高血压、产前子痫、头盆不
称、疤痕 子宫、严重的胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫,视为静滴

3.2
应先用5%的葡 萄糖静脉滴注,调好滴数,8—10滴/分,然后
加入2.5u催产素摇匀,排掉输液管内不含催产素的 液体后,作
为正式点滴催产素的开始,切忌先将2.5u催产素与葡萄糖混合
后,直接进行静脉 穿刺,而后再调整滴数的做法。静滴催产素先
从小剂量低浓度开始,逐新增量,起始浓度为0.5%(即 2.5u催
产素溶于5%的葡萄糖500毫升中)
3.3

治疗前先让 孕妇了解静滴催产素的目的、作用和机理及用药中可
能出观的症状,要了解孕妇的心理状态,帮助其解除 紧张情绪及
恐惧心理,以便在静滴过程中有任何不适及时反映,互相沟通。

3.4
静脉点滴从每分钟8—10滴开始,以后视宫缩的强度和频率调节
点滴速度,每隔15分钟按等 级数的比例增加滴数,直至最佳的
有效宫缩,要求达到每分钟有3次宫缩、每次宫缩持续40—60秒,一般不宜超过40滴/分,如需增加浓度和剂量时,则以5%
的葡萄糖中剩余的毫升数计算,一 般以100毫升加1u催产素,
把滴数减半调节。当宫口开到5厘米时,即可逐渐减少催产素的
用量,以有效宫缩的最低剂量持续至产后1小时,以减少迟缓性
子宫出血。
3.5
静滴催产素的过程中酌情行肛诊和阴道检查,了解宫颈的软硬、

3.6
静滴催产素的过程中必须由专人监测胎心。每15—30分钟听胎
心一次。若胎心小于120次/分, 或胎心大于160次/分,应立
3.7产程的观

静滴催产素必须专人守护,全程观 察。孕妇一旦有规律宫缩,必
须严密观察产程,每隔15—30分钟测量一次宫缩的频率、强度、
持续时间及胎心情况。检查结果及时记录,并绘制产程图,同时,
注意孕妇的血压、脉搏及子宫下段有 无压痛。宫口近开全或进入
第二产程,以1—2分钟一次宫缩为宜,规律宫缩后,孕妇需增
加能 量,鼓励孕妇少量多次进食,定时排便,避免膀胱充盈,影
响宫缩及先露部下降,如因胎头压迫引起排尿 困难时应在严格无

4
4.1

胎儿娩出后、胎盘娩出前宫 壁注射催产素,直接作用子宫平滑肌
引起子宫收缩,迫使胎盘迅速剥离,宫腔内血管迅速闭合,达到止血目的,是减少出血较有效的方法。宫壁注射前,首先要排空
膀胱,摸清子宫轮廓,严格消毒腹壁 注射部位,注射完毕迅速将

4.2
胎盘娩出后,采用宫颈注射催产素的方法也 可作用于子宫平滑
肌,引起子宫收缩,减少出血。宫颈注射时,严格无菌操作,消
毒宫颈口上部 ,将针头平行刺入宫颈口上部肌层,缓慢推注药物,

5
5.1
< br>少数孕妇静滴催产素数分钟即出现全身发热、心慌、心跳加速,
甚至呼吸不畅,即为过敏反应,应 立即停药平卧,通知医师,必

5.2
若10分钟内有5次或5次以上的宫缩, 且持续时间达60秒或更
长,即为宫缩过强。宫缩过强可致急产,急产可导致初产妇宫颈、
阴道 及会阴撕裂伤,经产妇可导致胎儿娩出过快,接产时来不及
消毒而可致产褥感染,甚至胎盘滞留致产后出 血:胎儿娩出过快,
胎头在产道内的压力突然解除,又可致新生儿颅内出血。遇有强
制性宫缩者 ,需立即停药,以免发生子宫破裂。如见病理性缩腹
环或血尿,则提示有子宫先兆破裂的发生。宫缩过强 ,还可导致
胎儿宫内窘迫。在点滴催产素过程中,若胎心大于161次/分或
小于119次/分 ,即提示胎儿宫内窘迫,应停用催产素,立即给

6
催产素在不同产程中应用的 剂量、浓度、途径、作用各有不同,
静滴催产素用于催产时,护理人员要严格按照常规进行护理操
作,严密监护眙心,认真观察产程,及时记录,严防宫缩过强导
致急产、漏产、胎儿宫内窘迫或子宫破 裂等并发症的发生,保障


[1]郑海霞,主编的《妇产科护理学》,北京医科 大学出版社,
2000年8
[2


[3]王伽略、杨梅的“缩 宫素在引产和催产中的应用”,《中国
实用妇科与产科杂志》,2010年11月第26卷第11


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